راه های متفاوت برای درمان سرطان زنان – کلینیک آروین

تعدادی سرطان وجود دارد که مختص زنان است و شایع ترین سرطان در بین زنان سرطان سینه است. این تومور 30 ​​درصد از کل نئوپلاسم ها را تشکیل می دهد و به دنبال آن تومور کولورکتال، ریه، آندومتر و تیروئید قرار دارد. سینه زن عمدتاً از بافت غده ای، چربی و همبند تشکیل شده است. از لوب هایی تشکیل شده است که به نوبه خود به لوبول هایی تقسیم می شوند و مجاری شیر از آن عبور می کنند. سرطان سینه که در مجاری شیر ایجاد می شود، کارسینوم مجرای نامیده می شود. این شایع ترین شکل سرطان سینه است. نوع دیگر از لوبول ها منشاء می گیرد و به همین دلیل به آن «کارسینوم لوبولار» می گویند.

این وضعیتی است که عوامل متعددی از جمله سن بالا ، سابقه خانوادگی، وجود جهش ‌های ارثی در ژن‌ های خاص، چاقی، هورمون درمانی پس از یائسگی و غیره می‌ توانند در بروز آن نقش داشته باشند. سرطان سینه یک نئوپلاسم قابل درمان با موفقیت است. با این حال ضروری است که تشخیص و درمان به موقع باشد.

هورمون درمانی در درمان سرطان زنان

هورمون درمانی در درمان سرطان زنان می تواند خطر عود سرطان را کاهش دهد ، یعنی احتمال عود سرطان پس از پایان سایر درمان ها مانند (جراحی، رادیوتراپی و یا شیمی درمانی ) را کاهش دهد، یا می تواند به کاهش علائم بیماری در حال توسعه برای مدت معینی کمک کند. پیشرفته تر اگر درمان های دیگر نشان داده نشود، ممکن است تنها نوع درمان اتخاذ شده باشد.

هورمون درمانی نیز به عنوان درمان نئوادجوانت ، یعنی برای کاهش اندازه تومور قبل از جراحی استفاده می شود. همچنین می تواند به عنوان یک درمان پیشگیرانه دارویی در افراد سالم اما در معرض خطر برای جلوگیری از ظهور برخی از انواع سرطان استفاده شود، اما کارشناسان نظرات متضادی در مورد رابطه بین خطرات و مزایای این نوع درمان سرطان زنان را دارند.

درمان سرطان رحم زنان

• جراحی برای برداشتن رحم، لوله فالوپ و تخمدان ها.
• برداشتن غدد لنفاوی مجاور
• برای سرطان پیشرفته تر، پرتودرمانی با یا بدون شیمی درمانی

هیسترکتومی ، یعنی برداشتن رحم با جراحی، اساس درمان سرطان زنان آندومتر است.

رحم، لوله فالوپ و تخمدان ها را می توان با یکی از روش های زیر برداشت:

• برش در شکم (جراحی باز)
• قرار دادن یک لوله نازک و قابل انعطاف (لاپاراسکوپ) از طریق یک برش کوچک درست در زیر ناف، که ابزارها را به داخل آن عبور می دهند، گاهی اوقات با کمک ربات (جراحی لاپاراسکوپی)
• برداشتن بافت از طریق واژن (جراحی واژن)

هر دو روش معمولاً 1-2 ساعت طول می کشد و نیاز به بیهوشی عمومی دارند. متعاقباً خونریزی و درد واژن رخ می دهد. بهبودی می تواند تا 6 هفته طول بکشد.

در جراحی لاپاراسکوپی ، ابزارهای کوچک و یک دوربین فیلمبرداری کوچک از طریق برش‌های کوچک در کنار ناف شما وارد می ‌شوند. دوربین تصویری از داخل شکم را به مانیتور می فرستد. جراحان با تماشای مانیتور، ابزار را در دستان خود می گیرند و از آنها برای برش و دوخت بافت استفاده می کنند.

جراحی لاپاراسکوپی در درمان سرطان زنان به کمک ربات ، لاپاراسکوپی به طور معمول انجام می شود، اما ابزارها به جای جراحان توسط بازوهای رباتیک نگه داشته می شوند. جراحان با استفاده از کنترل های دستی بازوهای ربات را حرکت می دهند. دوربین مورد استفاده تصویر سه بعدی با وضوح بالا  از فضای داخلی می گیرد که روی یک کنسول نمایش داده می شود. جراح تصویر را مشاهده می کند و یک کامپیوتر حرکات دست را به حرکات دقیق ابزار جراحی تبدیل می کند.

پس از لاپاراسکوپی یا جراحی واژن، مدت اقامت در بیمارستان نسبت به جراحی باز کوتاه تر است. علاوه بر این، زنان معمولاً درد کمتر و عوارض کمتری را تجربه می‌کنند و می‌توانند سریع ‌تر به فعالیت ‌های عادی بازگردند.

انواع مختلفی از هیسترکتومی وجود دارد.که درمان موزد نیاز به نوع سرطان شما بستگی دارد.

هیسترکتومی ساب توتال (سوپراسرویکال): فقط قسمت بالایی رحم به استثنای دهانه رحم برداشته می شود.

در درمان سران زنان با هیسترکتومی کامل: تمام رحم از جمله دهانه رحم برداشته می شود.

هیسترکتومی رادیکال: کل رحم و بافت اطراف آن (شامل قسمت فوقانی واژن، رباط ها و معمولاً غدد لنفاوی) برداشته می شود.

برای سرطان رحم یا سرطان تخمدان معمولا هیسترکتومی کامل انجام می شود. برای سرطان دهانه رحم یا سرطان واژن ، درمان ممکن است شامل هیسترکتومی رادیکال باشد.

در سرطان رحم، غدد لنفاوی مجاور معمولا در زمان هیسترکتومی برداشته می شوند. این بافت ها توسط پاتولوژیست بررسی می شوند تا گسترش احتمالی و احتمالاً وسعت آن مشخص شود. با این اطلاعات، پزشکان می توانند نیاز به درمان اضافی (شیمی درمانی، پرتودرمانی، یا پروژسترون) را پس از جراحی ارزیابی کنند.

اگر به نظر می رسد که سرطان محدود به رحم باشد، پزشکان ممکن است به جای برداشتن همه غدد لنفاوی، تشریح غدد لنفاوی نگهبان را انجام دهند. غدد لنفاوی نگهبان اولین غدد لنفاوی است که سلول‌های سرطانی احتمالاً به آن گسترش می‌یابند. غدد لنفاوی نگهبان می توانند بیش از یک باشند و غدد لنفاوی نگهبان نامیده می شوند زیرا اولین نشانه های گسترش تومور هستند.

درمان سرطان رحم زنان که به خارج از رحم گسترش نیافته است.

اگر سرطان به خارج از رحم گسترش نیافته باشد، هیسترکتومی به علاوه برداشتن لوله‌های فالوپ و تخمدان‌ها (سالپنگو اوفورکتومی) تقریباً همیشه بهترین روش درمانی است.

درمان سرطان آندومتر که به دهانه رحم یا بافت مجاور، واژن یا غدد لنفاوی گسترش یافته است.

اگر سرطان به دهانه رحم (مرحله دوم) یا بافت های مجاور، واژن یا غدد لنفاوی (مرحله III) گسترش یافته باشد، پرتودرمانی، گاهی همراه با شیمی درمانی، مورد نیاز است. جراحی برای برداشتن رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها نیز معمولا انجام می شود.

درمان سرطان آندومتر زنان بسیار پیشرفته یا عود کننده

درمان سرطان زنان بسیار پیشرفته (مرحله IV) متفاوت است، اما معمولاً شامل ترکیبی از جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی و گاهی هورمون درمانی با پروژستین ها (داروهای مصنوعی شبیه به هورمون پروژسترون) است.

رادیوتراپی ممکن است پس از جراحی برای از بین بردن سلول سرطانی باقی مانده انجام شود. در صورت وجود متاستاز در دهانه رحم یا خارج از رحم، پرتودرمانی پس از جراحی توصیه می شود. در برخی موارد (به عنوان مثال، اگر متاستازهای گردن رحم، تخمدان یا غدد لنفاوی وجود داشته باشد) جراحی و به دنبال آن پرتودرمانی پیش آگهی را بهبود می بخشد.

در صورت وجود متاستاز در اندام دور و یا در صورت عود، می توان از داروهای شیمی درمانی (مانند کربوپلاتین، سیس پلاتین، دوکسوروبیسین و پاکلیتاکسل) به جای رادیوتراپی یا همراه با آن استفاده کرد. این داروها اندازه تومور را کاهش داده و گسترش آن را در بیش از نیمی از زنان تحت درمان کنترل می کنند. با این حال آنها سمی هستند و عوارض جانبی بسیار کمی دارند.

درمان سرطان زنان، سارکوم رحم

درمان سارکوم رحم برای درمان سرطان زنان شامل هیسترکتومی به علاوه برداشتن لوله های فالوپ و تخمدان ها (سالپنگو اوفورکتومی) و معمولاً شیمی درمانی است. اگر درمان جراحی امکان پذیر نباشد، از رادیوتراپی و یا شیمی درمانی استفاده می شود.

باروری و یائسگی پس ازدرمان سرطان زنان

درمان با هیسترکتومی، شیمی درمانی و یا پرتودرمانی که دو تا روش درمان سرطان زنان است، معمولا جلوی بارداری بانوان را می گیرد. با این حال، اگر احتمال بچه دار شدن برای زن مهم است، او باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارد و تا حد امکان اطلاعات بیشتری در مورد اینکه چگونه درمان بر باروری او تأثیر می گذارد و اینکه آیا او برای درمان هایی که به طور کامل مانع بارداری آینده نمی شود، مناسب است، به دست آورد.

اگر سرطان آندومتر در مراحل اولیه باشد، گاهی اوقات می توان درمانی را انتخاب کرد که باروری را حفظ کند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای تعیین اینکه آیا سرطان گسترش یافته است انجام می شود و با متخصص باروری مشورت می شود.

درمان های حفظ باروری در طول درمان سرطان زنان

استفاده از پروژسترون (داروی مصنوعی مشابه هورمون پروژسترون ) که می تواند در درمان سرطان زنان اندازه تومور را به جای هیسترکتومی کاهش دهد.گاهی اوقات هیسترکتومی بدون برداشتن تخمدان ها انجام می شود.پروژسترون را می توان از طریق دهان مصرف کرد یا از طریق یک دستگاه داخل رحمی (IUD) که یک پروژسترون آزاد می کند (لوونورژسترل) داده شود.

هنگامی که هیسترکتومی انجام می شود، چرخه قاعدگی متوقف می شود زیرا رحم برداشته شده است. با این حال، اگر تخمدان ها برداشته نشوند و زنان پیش از یائسگی باشند، هیسترکتومی باعث یائسگی نمی شود زیرا تخمدان ها به تولید هورمون ادامه می دهند. علاوه بر این، اگر تخمدان ها برداشته نشوند، زن می تواند از تخمک های خود (و درمان پیشرفته باروری، از جمله رحم جایگزین) برای بچه دار شدن استفاده کند.

علائم یائسگی مانند گرگرفتگی و خشکی واژن ممکن است با برداشتن تخمدان ها ظاهر شوند. اگر آزار دهنده شوند، هورمون هایی مانند استروژن ، پروژسترون یا هر دو می توانند آنها را تسکین دهند.