درمان رادیوتراپی استریوتاکتیک چیست؟

در طول درمان رادیوتراپی استریوتاکتیک، گرفتن بافتی که باید تا حد امکان تحت تابش قرار گیرد، مهم است تا از بافت سالم اطراف محافظت شود. در این زمینه، رادیوتراپی استریوتاکتیک یا پرتودرمانی نشان دهنده پیشرفت بیشتر پرتودرمانی مرسوم است.مزیت آن در دقت هدایت پرتو بر روی بافت مورد درمان است. دوز بسیار بالایی از تابش دقیقاً به یک ناحیه هدف مشخص (مثلاً متاستاز) ارسال می شود تا این ضایعه دقیقاً بدون تأثیر بر بافت سالم اطراف درمان شود.

بیماران به یکی از مدرن ترین دستگاه ها برای تشعشعات با دقت بالا در مطب ما دسترسی دارند. این به پرتودرمانگران و فیزیکدانان پزشکی اجازه می دهد تا تومورها و ناهنجاری های عروقی را به طور دقیق و مؤثر درمان کنند.

مزایا درمان رادیوتراپی استریوتاکتیک

دقت بالا:

تابش همزمان با حرکت انجام می شود. تابش تنها زمانی ارسال می شود که تومور در ناحیه مورد نظر باشد. این تابش دقیق را ممکن می کند.

اثربخشی بالا:

از آنجایی که منطقه هدف را می توان به طور محدود تعریف کرد، تابش با دوزهای بالای تابش امکان پذیر است.

سطح ایمنی بالا:

با توجه به دقت درمان، بار بر روی بافت مجاور با وجود دوزهای پرتوهای بالا بسیار کم باقی می ماند.

دو استراتژی درمانی امکان پذیر است

پزشک معالج بر اساس عوامل مختلف (مانند محل تومور یا اندازه تومور) تصمیم می گیرد که کدام استراتژی مناسب ترین است.

درمان رادیوتراپی استریوتاکتیک با دقت بالا به عنوان یک پرتودرمانی یکباره (رادیوسرجری استریوتاکتیک): رادیوسرجری استریوتاکتیک را می توان به جای جراحی در موارد خاص انجام داد. کل دوز مورد نیاز و بسیار بالا از اشعه در طول یک جلسه درمانی (پرتو یک بار مصرف) تجویز می شود.پرتودرمانی دقیق استریوتاکتیک تکه تکه شده (رادیوتراپی استریوتاکتیک): در پرتودرمانی استریوتاکتیک، دوز کلی پرتو در چندین جلسه توزیع می شود.

چرا درمان رادیوتراپی استریوتاکتیک انجام می شود؟

رادیوتراپی استریوتاکتیک در درجه اول برای درمان تومورهای بدخیم استفاده می شود، اما سایر ضایعات نیز می توانند تحت تابش قرار گیرند، مانند ناهنجاری های عروقی. حتی تومورهای با شکل نامنظم را می توان با استفاده از این روش بسیار دقیق تحت تابش قرار داد. علاوه بر تومورهای مغزی و متاستازهای مغزی، اغلب تومورهایی که درمان می شوند، تومورهای غیرقابل عمل در نزدیکی اندام های مهم و حساس – به عنوان مثال در نخاع – و همچنین تومورهای ریه، کبد و پروستات هستند. یا تومورهایی که عود کرده اند.

درمان رادیوتراپی استریوتاکتیک چگونه انجام می شود؟

درمان رادیوتراپی استریوتاکتی، با استفاده از تکنیک های تصویربرداری (مثلاً توموگرافی کامپیوتری)، موقعیت و اندازه بافتی که قرار است تحت تابش قرار گیرد، ابتدا دقیقاً تعیین و ثبت می شود. معاینه بدون درد است؛ ممکن است به کمک های موقعیت یابی اضافی برای تثبیت ناحیه ای از بدن که باید درمان شود، نیاز باشد. برنامه ریزی درمانی به کمک رایانه بر اساس داده های به دست آمده انجام می شود.

قبل از هر درمان، ناحیه بدنی که قرار است تحت تابش قرار گیرد ثابت می شود و با استفاده از یک سیستم لیزری بررسی موقعیت انجام می شود. تکنیک های تصویربرداری به پرتودرمانگر کمک می کند تا موقعیت و محل صحیح تومور را برای درمان تعیین کند. ذخیره سازی با CT برنامه ریزی با استفاده از نرم افزار ویژه مقایسه می شود. یک سیستم هدایت تصویر دیجیتال موقعیت بیمار و محل تومور را در کل دوره پرتودرمانی کنترل می کند. هنگامی که درمان شروع می شود، سیستم پرتودرمانی در اطراف بیمار حرکت می کند و دوز پرتو متناسب با تومور را تحویل می دهد.

تابش با دقت بالا با درمان رادیوتراپی استریوتاکتیک

هر چه حجم مورد نظر برای درمان کمتر باشد، نیاز به موقعیت دقیق بیمار و پایداری هندسی دستگاه پرتودهی بیشتر است. درمان به اصطلاح استریوتاکتیک به تابش با دقت بالا به حجم های کوچک هدف با قطرهای تقریباً 5 میلی متر تا 5 سانتی متر اشاره دارد. حجم از جهات مختلف با چندین میدان تابش ضبط می شود که همه آنها در ناحیه هدف همپوشانی دارند. این آرایش در حالی که از بافت طبیعی اطراف محافظت می کند، دوز درمانی بالایی را در حجم هدف به دست می آورد.

بسته به شرایط فردی مانند محل و اندازه ناحیه مورد نظر، بین رادیوسرجری و درمان استریوتاکتیک تکه تکه شده تمایز قائل می‌ شود. در طول درمان رادیوسرجری، یک تابش منفرد با تجویز یک دوز بالا انجام می شود. با درمان استریوتاکتیک تکه تکه، دوز کلی تجویز شده در حدود 5 تا 30 روز از درمان پخش می شود. به منظور دستیابی به دقت مورد نیاز در موقعیت یابی بیمار، از سیستم های ماسک مخصوص یا کمک های ثابت کننده در طول درمان های استریوتاکتیک استفاده می شود.

هم سیستم‌ های تهاجمی وجود دارند که در آنها، برای مثال، یک حلقه نگهدارنده مستقیماً به کلاهک جمجمه پیچ می‌شود، و هم سیستم‌های غیرتهاجمی برای جلوگیری از حرکات در طول تابش یا حداقل برای کوچک نگه داشتن آنها تا حد امکان. چنین ماسک هایی به طور سنتی برای درمان استریوتاکتیک داخل جمجمه ای تومورهای ناحیه جمجمه استفاده می شد.

با افزایش استفاده از پرتودرمانی هدایت شده با تصویر (IGRT)، روش پرتوهای استریوتاکتیک را می توان به نواحی به اصطلاح خارج جمجمه ای (مانند متاستازهای ریه یا کبد) گسترش داد. تابش در مرحله بازدم که بیمار به دستور آن را متوقف می کند، می تواند حرکت قفسه سینه و اندام های داخلی ناشی از تنفس را برای مدت کوتاهی متوقف کند. با دستگاه VERO که یک دستگاه پرتوی آخرین نسل است، می توان حرکت حجم مورد نظر را به منظور کاهش تابش غیر ضروری بافت سالم دنبال کرد.