سرطان تخمدان ازانواع سرطان‌در زنان می باشدومیتوان با تشخیص به موقع سرطان تخمدان راریشه کن کرد. سرطان تخمدان راه های درمانی بسیاری داردبا مراجعه به کلینیک آروین

سرطان تخمدان چیست و سرطان تخمدان درد دارد – کلینیک آروین

سرطان تخمدان چیست؟

سرطان تخمدان زمانی رخ می دهد که سلول های غیرطبیعی در تخمدان شروع به رشد و تقسیم به روشی کنترل نشده می کنند. آنها در نهایت رشد (تومور) را تشکیل می دهند. اگر زود تشخیص داده نشود، سلول های سرطانی کم کم در بافت های اطراف رشد می کنند و ممکن است نواحی دیگر بدن را نیز درگیر کند.

سرطان تخمدان انواع مختلفی دارد که بستگی به‌سلولی دارد که از آنجا شروع شده است.

سرطان تخمدان می‌ تواند در بافت‌ هایی ایجاد شود که دو اندام به اندازه یک بادام بزرگ، به قطر حدود سه سانتی‌ متر (اما با تغییرات سنی) تشکیل می ‌دهند که در سمت راست و چپ رحم قرار دارند و توسط لوله ‌های فالوپ به آن متصل می‌ شوند.

تخمدان دو وظیفه دارد: تولید هورمون جنسی زنانه استروژن و پروژسترون و تخمک ها تولید سلول های تناسلی زنانه

در زنان بارور و غیر باردار، هر ماه تخمدان ها یک تخمک تولید می کنند که به سمت رحم حرکت می کند تا در نهایت بارور شود. سرطان تخمدان به دلیل تکثیر کنترل نشده سلول های تخمدان، اغلب سلول های اپیتلیال (نه آنهایی که تخمک تولید می کنند) ایجاد می شود. با این حال، سلول‌ های زایا و سلول‌ های استرومایی، دو نوع سلول دیگر موجود در تخمدان، نیز می ‌توانند علت تومور باشند. از جمله عوامل خطر سرطان تخمدان، سن است: بیشتر موارد در سنین 50 تا 69 سالگی شناسایی می شوند.

سایر عوامل خطر تشخیص سرطان تخمدان عبارتند از چاقی ، طول دوره تخمک گذاری ، یعنی قاعدگی زودرس و یا یائسگی دیررس و بچه دار نشدن . از سوی دیگر، داشتن فرزند بیشتر، تغذیه با شیر مادر و استفاده طولانی مدت از دارو ضد بارداری استروژن- پروژسترون، خطر ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش می دهد و در نتیجه عوامل محافظتی هستند.

با این حال، یک عامل خطر مهم دیگر در تشخیص سرطان تخمدان وجود دارد : جهش ارثی در ژن های BRCA1 و BRCA2 . طبق داده انجمن اروپایی انکولوژی پزشکی، تقریباً 6 تا 25 درصد تومورهای بدخیم تخمدان دارای جهش در این ژن ها هستند. خطر ابتلا به سرطان تخمدان در زنانی که جهش BRCA1 را به ارث برده اند حدود 15 تا 45 درصد و در زنانی که جهش BRCA2 را به ارث برده اند حدود 10 تا 20 درصد افزایش می یابد.

در مورد جهش ژن‌ های BRCA1 و BRCA2 ، وجود همزمان یا در زمان‌ های مختلف سرطان تخمدان و سرطان سینه می‌ تواند رخ دهد. در این موارد سرطان تخمدان می‌ تواند در سنین پایین‌تر از دوره پراکنده رخ دهد، که به این تغییرات ژنتیکی مرتبط نیست. اکنون جستجوی جهش برای همه زنانی که سرطان تخمدان در آنها تشخیص داده شده است، توصیه می شود.

در خانواده هایی که موارد زیادی از سرطان تخمدان یا سرطان سینه دارند (به طور دقیق تر، موارد متعدد از یک نوع سرطان یا دو سرطان مرتبط با تغییرات ژنتیکی یکسان، مانند سرطان تخمدان و پستان، در یک شاخه از خانواده) تماس با یک مرکز تخصصی در زمینه مشاوره ژنتیک در یک موسسه سرطان شناسی مفید است.

اگر فردی ناقل یکی از این جهش‌ های ژنتیکی است، توصیه می‌ شود یک برنامه نظارت دقیق با ماموگرافی و سونوگرافی را دنبال کند.

تشخیص سرطان تخمدان

معمولاً روند تشخیص سرطان تخمدان با معاینه پزشک عمومی شروع می شود که شما را معاینه می کند و از شما سؤالاتی در مورد سابقه خانوادگی و شرایط عمومی شما می پرسد. پس از ویزیت، او می‌ تواند آزمایش‌هایی (مانند سونوگرافی و یا آزمایش‌ های خون) تجویز کند و در صورت صلاح‌ دید، می ‌تواند به شما پیشنهاد کند که برای ارزیابی عمیق ‌تر و امکان‌ پذیرتر با یک متخصص زنان در درمان تومور های زنانه مشورت کنید.

پزشک متخصصی که از شما مراقبت می کند ابتدا اطلاعات مربوط به کل سابقه پزشکی شما را جمع آوری می کند، پس از یک معاینه عینی که شامل ویزیت زنان و زایمان برای اطمینان از وجود توده ها می شود، می تواند آزمایش خون، سونوگرافی شکم و لگن (به ویژه با پروب واژن، اگر قبلاً انجام نشده باشد)، و یا سایر معاینات رادیولوژیکی (رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری) را انجام دهد.

آزمایش خون همچنین شامل تعیین سطح CA125 است که در صورت ابتلا به سرطان تخمدان ممکن است افزایش یابد . با این حال، ارتفاع آنها را می توان در حضور سایر بیماری ها نیز یافت. تشخیص مشخص را می توان تنها پس از معاینه بافت شناسی ( بیوپسی بزرگ یا برداشتن کل تخمدان) که نیاز به جراحی دارد، تعیین کرد. فقط در شرایط خاص می توان خود را به آسپیراسیون سوزنی محدود کرد، که شامل نمونه برداری از توده از طریق شکم یا هر مایع موجود در شکم و یا در جنب است.

علائم عمده ابتلا به سرطان تخمدان

علائم سرطان تخمدان که به تعداد مکرر در طول یک ماه ایجاد شوند عبارتند از:

• شکم متورم یا احساس نفخ
• درد یا حساسیت در شکم یا ناحیه بین باسن (لگن)
• احساس سیری در کوتاه مدت بعد از غذا خوردن
• بی اشتهایی
• نیاز فوری ادرار کردن یا نیاز دفع بیشتر

سونوگرافی لگن برای تشخیص سرطان تخمدان

این یک تکنیک رادیولوژیکی است که از سونوگرافی برای کشف ساختار داخلی لگن استفاده می کند . در بیمارستان در بخش تصویربرداری تشخیصی انجام می شود.

قبل از معاینه لگن، نوشیدن مقدار زیادی آب لازم است تا با مثانه پر ، تصاویر واضح تر و دقیق تری به دست آورید . هنگامی که در موقعیت مناسب روی تخت دراز می کشید، یک لایه نازک ژل روی شکم اعمال می شود، سپس یک ابزار کوچک شبیه به میکروفون که امواج اولتراسوند منتشر می کند، روی کل ناحیه می لغزند. انعکاس سونوگرافی ها توسط کامپیوتر به تصویر تبدیل می شود.

اگر سونوگرافی به صورت واژینال انجام شود، پزشک لوله کوچکی را با انتهای گرد وارد واژن می کند که سونوگرافی منتشر می کند. این روش مطمئن ترین روش برای ارزیابی تخمدان ها است ، به خصوص اگر با سونوگرافی داپلر رنگی همراه باشد، یعنی مطالعه عروقی شدن ضایعات مشکوک، که امکان دقت تشخیصی بالا را فراهم می کند.

سایر علائم سرطان تخمدان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سوء هاضمه
• یبوست یا اسهال
• کمر درد
• احساس خستگی همیشه
• کاهش وزن بدون تلاش
• خونریزی از واژن بعد از یائسگی

توموگرافی کامپیوتری (CT)

CT  یک تکنیک رادیولوژیکی است که در بیمارستان و در خدمات تصویربرداری تشخیصی انجام می شود و به شما امکان می دهد تصاویر سه بعدی از ساختارهای داخلی یک اندام را در صفحات متوالی بدست آورید. تصاویر تولید شده به این ترتیب به کامپیوتری ارسال می ‌شوند که آنها را پردازش می‌کند و سپس تصویری دقیق از شکم، کبد و لگن ارائه می ‌کند، همچنین هرگونه توده تومور را شناسایی کرده و اندازه و محل آن‌ها را برجسته می ‌کند. پس از قرار گرفتن در موقعیت صحیح روی مبل، معاینه را ادامه می دهیم که حدود 10-30 دقیقه طول می کشد. این تکنیک خود بدون درد است و به خوبی قابل تحمل است.

در چهار ساعت قبل از اجرای سی تی نباید چیزی بخورید یا بنوشید. برای به دست آوردن تصاویر حتی واضح تر، پزشک ممکن است بخواهد از یک ماده حاجب حاوی ید استفاده کند . قبل از سی تی اسکن باید آزمایش خون و ادرار انجام شود که نتایج آن باید به رادیولوژیست داده شود . در ابتدای عمل، پزشک ماده حاجب را به ورید بازو تزریق می کند. کنتراست گاهی اوقات این ماده می تواند باعث سوزش خفیف شود، اما این احساس به سرعت از بین می رود. در صورت داشتن حساسیت به ید یا آسم، برای جلوگیری از واکنش نسبتاً جدی، مهم است که از قبل به پزشک خود اطلاع دهید.

تشدید مغناطیسی هسته ای  (MRI)

این یک روش تشخیصی شبیه به سی تی اسکن است، اما از میدان مغناطیسی به جای اشعه ایکس برای ارائه یک سری تصاویر مقطعی از ساختارهای داخلی اندام مورد بررسی استفاده می کند.

اسکنر یک آهنربای قوی است و به همین دلیل ممکن است از شما خواسته شود که فرمی را امضا کنید تا تأیید کنید که هیچ گونه منع مصرفی برای استفاده از آن وجود ندارد (مثلاً در حضور ضربان ساز، گیره های جراحی، پین های استخوانی و غیره). توصیه می شود در صورتی که در صنعت فلز کار کرده اید به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا گاهی اوقات حتی ذرات فلزی میکروسکوپی نیز ممکن است به بدن نفوذ کرده باشند. در صورت وجود موارد منع مصرف، ام آر آی را می توان با آزمایش دیگری جایگزین کرد.

قبل از شروع عمل، لازم است تمام اجسام فلزی (طلا و بدلیجات، ساعت و غیره) برداشته شود، در برخی موارد از ماده حاجب استفاده می شود، مایع حاجب که برای بهبود کیفیت تصاویر استفاده می شود و تزریق می شود. از طریق رگ بازو این معمولاً هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند. این امتحان حدود 30 دقیقه طول می کشد و در طی آن لازم است تا حد امکان روی تخت در داخل یک استوانه فلزی ثابت بمانید. این می تواند آزاردهنده باشد و بیماران کلاستروفوبیک باید به تکنسین انجام معاینه اطلاع دهند.

علت ابتلا به سرطان تخمدان چیست؟

خطر ابتلا به این بیماری با افزایش سن افزایش می‌یابد، طوری که بیش از نیمی از موارد افراد بالای 65 سال است.

هر کسی که تخمدان دارد ممکن است به‌این بیماری دچار شود. این شامل زنان، مردان ترنس، افراد بین‌جنسی دارای تخمدان می‌شود.

چنانچه قبلا جراحی برداشتن تخمدان را انجام داده باشید دیگر مبتلا نخواهید شد.

توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)

PET  یک روش تشخیصی مبتنی بر دانش است که سلول سرطانی گلوکز بیشتری نسبت به سلول طبیعی مصرف می کنند. با بهره ‌برداری از این ویژگی، امکان ثبت وجود تومورهای کوچک را فراهم می ‌کند و بیش از هر چیز در صورت مشکوک شدن به عود بیماری استفاده می‌ شود. در طول آزمایش، یک ترکیب حاوی گلوکز نشاندار شده با رادیواکتیو به داخل سیاهرگ تزریق می شود که در سراسر بدن پخش می شود. اسکن حدود چند ساعت طول می کشد.

از طریق رایانه می توان قسمت هایی را که بیشترین گلوکز را جذب می کنند، تجسم کرد. سپس این پزشک هسته ای خواهد بود که اهمیت این جذب را ارزیابی خواهد کرد. معاینه ناراحتی خاصی ندارد و به همان اقدامات احتیاطی نشان داده شده برای MRI نیاز دارد. قبل از انجام آزمایش باید حدود شش ساعت ناشتا باشید. دوز تابش دریافتی بالاتر از یک رادیوگرافی معمولی نیست.

آسپیراسیون سوزنی برای تشخیص سرطان تخمدان

اگر مجموعه ای از مایع در حفره شکم یا قفسه سینه تشکیل شده باشد ، پزشک ممکن است نمونه برداری کند تا سلول سرطانی را بررسی کند . سپس با وارد کردن سوزن، مایعی را می مکد و نمونه ای از آن را برای بررسی سیتولوژی زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه می فرستد. گاهی در طول سونوگرافی مایع جمع آوری می شود. همچنین می توان از آسپیراسیون سوزنی برای نمونه برداری از توده تخمدان از شکم استفاده کرد.

درمان سرطان تخمدان چگونه انجام میشود؟

درمان سرطان تخمدان به موارد زیر بستگی دارد:

• اندازه و نوع توده آلوده تخمدان
• محلی که از ان سلول آلوده شروع شده است
• بررسی گسترش و یا عدم گسترش آن
• سلامت عمومی شما
• درمان های اصلی برای سرطان تخمدان جراحی و شیمی درمانی است. سایر درمان ها شامل داروهای هدفمند و درمان های هورمونی است.

تیم پزشکی شما موارد زیر را برایتان انجام میدهد:

• در ابتدا نوع درمان، فواید و عوارض آن را توضیح میدهد.
• برای ایجاد یک برنامه درمانی مناسب با شما مشورت میکنند.
• با شما در مورد اینکه چگونه درمان ممکن است بر شما تأثیر بگذارد، به عنوان مثال اگر عوارض جانبی وجود دارد، صحبت خواهند کرد.
• شما چه در هنگام درمان و چه بعد از آن با دقت معاینه خواهید شد. همچنین ممکن است آزمایش و تصویربرداری برای مطالعه روی روند درمانتان داشته باشید.

اگر علائم یا عوارض جانبی دارید که نگران آن هستید، حتما با پزشک خود مشورت نمایید. لازم نیست منتظر معاینه بعدی خود باشید.

لاپاراسکوپی

این یک جراحی است که به پزشک اجازه می دهد دید مستقیمی از اندام های داخلی شکم داشته باشد. تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. بازگشت به خانه نیز می تواند روز بعد از عمل انجام شود.

جراح یک برش کوچک (حدود 1 سانتی متر) در نزدیکی ناف ایجاد می کند که از طریق آن یک مینی تلسکوپ نازک به نام لاپاروسکوپ را با دقت وارد بدن می کند که به او اجازه می دهد تا اندام های شکمی را مشاهده کند. قبل از وارد نمودن لاپاراسکوپ، جراح با دم کردن مقدار معینی دی اکسید کربن، شکم را باد می کند.که با جداسازی اندام های داخلی به پزشک شما امکان می دهد دید واضح تری داشته باشد و همچنین فضای بیشتری برای مانور ابزارها داشته باشید.

سپس جراح برش‌ های کوچک دیگری روی شکم ایجاد می‌ کند که از طریق آنها ابزار لازم برای انجام یک یا چند نمونه ‌برداری یا برداشتن مستقیم توده تخمدان را، در صورتی که به راحتی قابل جابجایی باشد و ویژگی‌ های بدخیمی آشکار را نشان ندهد، معرفی می ‌کند. زخم با زدن چند بخیه یا استفاده از چسب مخصوص بسته می شود. به محض اتمام بیهوشی می توان از جای خود بلند شد.

دی اکسید کربنی که برای گشاد کردن شکم استفاده می شود می تواند در چند روز آینده باعث درد شکم و شانه شود. مسکن‌های معمول می ‌توانند تا حدودی درد را تسکین دهند، اما اگر درد ادامه یافت یا تب ایجاد شد، به پزشک خود مراجعه کنید. به لطف توانایی بررسی تخمدان ها از داخل، لاپاراسکوپی در تشخیص کیست های خوش خیم تخمدان از تومور های اولیه بسیار مفید است.

لاپاراتومی در تشخیص سرطان تخمدان

این روش شامل باز کردن شکم از طریق انواع مختلف برش است. برای سرطان تخمدان، برش باید عمودی باشد. از این طریق، جراح اندام های آسیب دیده توسط بیماری را برمی دارد و نمونه برداری انجام می دهد. نتیجه معاینه بافت شناسی فوری  به نیاز به تکمیل عمل در محل یا نتیجه گیری آن در حین انتظار برای تجزیه و تحلیل کامل نمونه های گرفته شده و در نتیجه پردازش گزارش بستگی دارد که می تواند تا دو هفته طول بکشد. . پس از ترخیص از بخش بیمارستان، قرار ملاقاتی برای معاینه و بحث در مورد معاینه بافت شناسی گرفته خواهد شد.

بررسی بافت شناسی

نمونه بافتی که با بیوپسی گرفته می شود یا کل توده تخمدان برداشته شده با عمل، برای بررسی بافت شناسی زیر میکروسکوپ به آزمایشگاه فرستاده می شود. اگر جراح مشکوک به تومور بدخیم باشد، باید فوراً معاینه شوید تا جوب قطعی در تشخیص سرطان تخمدان می شوند.

شیمی درمانی سرطان تخمدان

شیمی درمانی با استفاده از داروهای شیمیایی باعث از بین رفتن سلول های آلوده میشود. این روش درمان ممکن است قبل و بعد از جراحی داده شود، یا ممکن است به تنهایی نیز استفاده شود. همچنین ممکن است هنگام عود این بیماری مجددا از آن استفاده شود.

چرا سرطان تخمدان باید زود تشخیص داده شود؟

در مرکز سرطان آروین ، بیش از 10 سال است که در زمینه بهبود و معالجه کامل این بیماری کمک میکنیم. ما می‌خواهیم همه در تشخیص‌های شخصی این بیماری فعال و هوشیار باشند. همانطور که می دانیم تشخیص آن چقدر می تواند زندگی یک فرد را تحت تاثیر قرار دهد.

تشخیص این بیماری در مراحل اولیه می‌تواند چالش برانگیز باشد زیرا تخمدان‌ها کوچک هستند و در عمق شکم قرار دارند، بنابراین تشخیص هرگونه توده‌ای که ممکن است روی آنها باشد برای پزشک دشوار خواهد شد. همچنین، تشخیص زودهنگام آن اغلب دشوار است زیرا علائم مشابه علائم سایر بیماری ها است.

تنها 20 درصد از تمام موارد سرطان تخمدان در مراحل اولیه کشف می شوند. اغلب تا زمانی که در لگن و شکم گسترش نیافته است، شناسایی نمی شود. در مرحله بعدی، درمان آن می تواند دشوارتر باشد اما مطمئنا غیرممکن نخواهد بود. این بیماری در مراحل اولیه و قبل از سرایت به‌دیگر ارگان های بدن بیشتر قابل درمان خواهد بود.

چند درصد امکان دارد که فردی به سرطان تخمدان دچار شود؟

تخمین زده می شود که این بیماری تنها در سال جاری بیش از 22000 زن آمریکایی را مبتلا کرده است.
طبق گفته ائتلاف ملی سرطان تخمدان (NOCC) تنها حدود 19 درصد از انواع آن در مراحل اولیه تشخیص داده می شود. بر اساس گزارش انجمن سرطان آمریکا، احتمال ابتلای یک زن به این بیماری در طول زندگی خود حدود 1 در 75 است و احتمال مرگ او در طول عمر 1 در 100 است.

حتی با اینکه خطر ابتلای این بیماری بسیار پایین است اما بهتر است برای غربالگری این بیماری خود با نظر پزشک بصورت روتین به مراکز غربالگری مراجعه نمایید.

مراحل متفاوت ابتلا به سرطان تخمدان

مرحله ای که در ان حضور دارید بیانگر این است که تومور درگیر شده شما چه مقدار بزرگ است و چه مقدار گسترش یافته است و طبق بررسی ان پزشک میتواند درمان مورنظر را برایتان تجویز نماید. 4 مرحله متفاوت از سرطان تخمدان وجود دارد. که عبارتند از:

• مرحله 1 ابتلای سرطان تخمدان
  مرحله 1 یعنی هنگامی که که تومور آلوده فقط در تخمدان وجود دارد. جراحی درمان اصلی برای این بیماری است. اما در برخی موارد ممکن است برای از بین بردن کامل سلول های درگیرشده به شیمی درمانی نیز نیاز داشته باشید.
• مرحله 2 ابتلای سرطان تخمدان
  مرحله 2 یعنی هنگامی که سلول درگیر شده در خارج از تخمدان ها رشد کرده و در داخل لگن در حال رشد است. در این موقع هم جراحی و هم شیمی درمانی نیاز است شیمی درمانیتان ممکن است بعد، قبل و یا در حین جراحی انجام شود با توجه به سلول الوده و مقدار آن پزشک درباره شیوه درمان تصمیمگیری خواهد کرد.
• مرحله 3 ابتلای سرطان تخمدان
  مرحله 3سلول الوده در خارج از لگن به داخل حفره شکمی یا غدد لنفاوی گسترش یافته است. در این زمان نیز شیمی درمانی و جراحی مورد نیاز است.
• مرحله 4 و فوق پیشرفته
  در مرحله 4 به سایر اندام های بدن در فاصله ای دورتر از تخمدان ها مانند کبد یا ریه ها گسترش یافته است.