علائم متاستاز استخوان و علل‌آن| تشخیص‌و درمان متاستاز استخوان

متاستاز استخوان

متاستاز استخوان زمانی اتفاق می افتد که سلول های سرطانی از محل اصلی شان به استخوان ها انتشار پیدا کنند. تقریباً همه ی انواع سرطان‌ها می توانند به استخوان ها انتشار پیدا کنند.اما برخی از سرطان‌ها مانند سرطان‌ پستان و سرطان‌پروستات، به‌احتمال بیشتری استخوان ها را درگیر می کنند.

متاستاز در هر استخوانی می تواند رخ بدهد اما بیشتر در استخوان های ستون‌ فقرات، لگن و ران ایجاد می شود.این عارضه می تواند اولین نشانه‌از وجودسرطان باشد یا حتی ممکن است سال ها پس‌از درمان‌سرطان رخ دهد.

متاستاز استخوان باعث درد و شکستگی استخوان می شود.به استثنای موارد نادر، سرطان‌هایی که‌به استخوان ها سرایت می کنند، نمی توانند درمان شوند.درمان ها می توانند باعث کاهش درد و سایر علائم متاستاز استخوان شوند.

علائم متاستاز استخوان

گاهی اوقات متاستاز استخوان هیچ گونه علامت و نشانه ای ندارد.

اما در صورت ایجاد علائم، این علائم عبارتند از:

استخوان درد

شکستگی استخوان

بی اختیاری در دفع ادرار

بی اختیاری در دفع مدفوع

احساس ضعف در دست ها یا پاها

افزایش سطح کلسیم در خون(هایپر کلسمیا) که‌باعث ایجاد علائمی مانند حالت تهوع، استفراغ، یبوست و گیجی می شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر متوجه علائم و نشانه‌های مزمن و نگران کننده ای شده اید، یک قرار ملاقات با پزشکتان ترتیب دهید.

اگر در گذشته برای بیماری سرطان‌تحت درمان قرار داشتید، در مورد سوابق پزشکی تان و نگرانی هایی‌که درباره علائم و نشانه هایتان دارید، باپزشکتان صحبت کنید.

علل متاستاز استخوان

هنگامی‌که سلول‌های سرطانی ازتومور اصلی شان جدا شوند و وارد استخوان شوند و در آنجا شروع به‌تکثیر کنند، متاستاز استخوان رخ می دهد.

پزشکان مطمئن نیستد که‌چه عواملی باعث گسترش‌سرطان می شود.همچنین هنوز مشخص نیست که‌چرا برخی‌از سرطان‌ها تمایل دارند تا به‌جای سایر اندام ها مانند کبد، استخوان ها رادرگیر کنند.

عوامل خطرساز(ریسک فاکتورها)

تقریباً همه انواع سرطان‌ها می توانندبه استخوان حمله کنند.اما سرطان‌هایی که‌بیش ازهمه استخوان ها رادرگیر می کنند عبارتند از:

سرطان‌پستان

سرطان‌ کلیه

سرطان‌ریه

سرطان‌لنف (لنفوم)

میلوم(تومور بدخیم سلول‌های مغز استخوان) متعدد/ مالتیپل میلوما

سرطان‌پروستات

سرطا‌ن‌ تیروئید

تشخیص متاستاز استخوان

آزمایش‌های تصویر برداری برای بررسی علائم و نشانه هایی که‌در متاستاز استخوان رخ می دهند، انجام می شوند‌.با توجه‌به موقعیت خاص هر فرد، انجام یکی‌از آزمایش‌های تصویر برداری زیر توصیه می شود:

رادیوگرافی

اسکن استخوان

سی تی اسکن

ام آر آی

پت سی تی

نمونه برداری

درمان متاستاز استخوان

درمان‌های رایج متاستاز استخوان شامل مصرف دارو، پرتو درمانی و جراحی می باشند.انتخاب هر یک ازاین گزینه‌های درمانی، بستگی به‌موقعیت هر فرد دارد.

داروها

داروهایی که‌برای متاستازی استخوان مصرف می شوند عبارتند از:

داروهای استخوان ساز.این دارو درافراد مبتلا به‌پوکی استخوان و همچنین افرادی که‌به متاستاز استخوان دچار شده اند، استفاده می شود.این دارو باعث تحکیم استخوان ها و کاهش درد ناشی‌از متاستاز استخوان و عدم مصرف داروهای ضد درد قوی، می شود.داروهای استخوان ساز همچنین مانع ازایجاد متاستازهای جدید می شوند.

این دارو به‌مقدار بسیار کم هر چند هفته یکبار ازطریق سیاهرگ‌ بازو، تزریق می شود.انواع خوراکی این دارو هم وجود دارد اما فرم تزریقی آن بسیار موثرتر است.همچنین فرم تزریقی آن می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی درلوله گوارش شود.

داروهای استخوان ساز باعث ایجاد درد استخوان و مشکلات کلیوی موقتی می شوند.همچنین یکی‌از عوارض جانبی نادر اما بسیار خطرناک این دارو، تخریب استخوان فک است.

داروهای رادیواکتیو.افرادی‌که مبتلابه متاستاز های استخوانی متعددی هستند، می بایست پرتو دارو هایی که‌از طریق سیاهرگ تزریق می شوند رامصرف کنند.این دارو حاوی مقادیر کم رادیواکتیو است که‌به شدت توسط استخوان ها جذب می شود.ذرات رادیواکتیو به‌نواحی که‌در آن متاستاز رخ داده است، حرکت و تابش خودرا آزاد می کنند. پرتو دارو ها همچنین می توانند درد ناشی‌از متاستاز استخوان راکاهش دهند. تخریب مغز استخوان که منجربه کم شدن سلول‌های خونی می شود، ازعوارض جانبی مصرف این دارو هست.

شیمی درمانی.در صورت سرایت سرطان‌به استخوان های متعدد، پزشک انجام شیمی درمانی راتوصیه خواهد کرد. شیمی درمانی تمام بدن رادرگیر می کند.شیمی درمانی به‌یکی ازدو صورت مصرف قرص و یا تزریق انجام می شود.عوارض جانبی این روش به‌نوع داروهایی که‌در آن مصرف می شود بستگی دارد.شیمی درمانی بهترین روش تسکین درد ناشی‌از متاستاز ی استخوان است.

هورمون درمانی.در سرطان‌هایی که‌نسبت به‌هورمون‌های بدن حساس هستند، سرکوب آن هورمون ها یک گزینه درمانی مناسب است.سرطان سینه و سرطان‌پروستات، سرطان‌هایی هستندکه اغلب نسبت به‌درمان‌های مسدود سازی هورمون ها حساس هستند.

هورمون تراپی شامل مصرف دارو برای کاهش سطح هورمون‌های طبیعی موجود دربدن و یا انسداد فعل و انفعلات بین این هورمون ها و سلول‌های سرطانی است.روش دیگر، جراحی درآوردن اندام‌های تولید کننده این نوع هورمون ها مانند تخمدان ها و بیضه ها، است.

داروهای ضد درد.این داروها برای کنترل درد ناشی‌از متاستاز استخوان ، مصرف می شود.این داروها شامل داروهای با نسخه و بدون نسخه هستند.

مدتی طول می کشد تا تعیین شود ترکیب چه نوع داروهایی برای کاهش درد درشما مناسب است.اگر باوجود مصرف دارو همچنان احساس درد دارید، پزشکتان رامطلع سازید.یک متخصص درد قادر به‌تجویز داروهای ضد درد مناسب تری است.

استروئیدها.داروهایی که‌تحت عنوان استروئید شناخته می شوند، باکاهش التهاب و تورم ناشی‌از سرطان‌ها می توانند درد همراه با متاستاز استخوان راکاهش دهند.این نوع استروئیدها با استروئیدهای ساخته شده توسط بدن و استروئیدهایی که‌ورزشکاران برای ساختن عضله مصرف می کنند، متفاوت است.

با اینکه استروئیدها می توانند به‌سرعت درد راکاهش دهند و همچنین‌از ایجاد برخی‌از عوارض‌های سرطان‌پیشگیری کنند اما همچنان بسیاربا احتیاط مصرف می شوند زیرا عوارض جانبی بسیاری به‌خصوص درصورت استفاده طولانی مدت، دارند.

درمان هدفمند

درمان‌های دارویی هدفمند بر روی ناهنجاری‌های خاص سلول‌های سرطانی، متمرکز هستند.درمان دارویی هدفمندبا انسداد این ناهنجاری ها، باعث مرگ سلول‌های سرطانی می شوند.

برخی‌از سرطان‌های به‌خصوصی مانند سرطان‌پستان به‌این نوع روش درمانی، به‌خوبی پاسخ می دهند.

پرتو درمانی خارجی

در پرتو درمانی ازپرتوهای پر انرژی و قدرتمند مانند اشعه ایکس و پروتون ها برای کشتن سلول‌های سرطانی، استفاده می شود.زمانیکه درد ناشی‌از متاستاز استخوان بامصرف داروها کاهش نیابد و نواحی کمی ازبدن دچار این درد باشند، ازروش  پرتو درمانی استفاده می شود.

بسته به‌موقعیت فرد بیمار پرتوها ازیک دوز خیلی شدید یا چند دوز کوچکتر متغیر هستند و همچنین پرتو درمانی درطی بسیاری‌از‌ روزها انجام می شود

جراحی

جراحی ها می توانند به‌تثبیت استخوانی که‌در معرض شکستگی قرار دارند کمک کنند یا استخوان های شکسته راترمیم کنند.

جراحی تثبیت استخوان.اگر استخوانی به‌دلیل وجود متاستاز استخوان درمعرض شکسته شدن باشد، جراح‌با استفاده ازصفحات فلزی، پیچ و میخ (تثبیت ارتوپدی) آنها راتثبیت می کند.جراحی تثبیت ارتوپدی موجب کاهش درد و بهبودی عملکرد استخوان ها می شود.پرتو درمانی پس‌از بهبودی بعداز جراحی، انجام خواهد شد.

جراحی تزریق سیمان به استخوان . استخوان هایی مانند استخوان لگن و ستون فقرات که‌توسط صفحات فلزی، پیچ و میخ به‌راحتی محکم و مستحکم نمی شوند باکمک این روش استحکام پیدا خواهند کرد.پزشکان سیمان استخوانی رادر استخوان هایی که‌به دلیل متاستاز استخوان آسیب دیده یا شکسته اند، به‌کار می برند.این روش باعث کاهش درد نیز خواهد شد.

ترمیم استخوان شکسته.اگر متاستاز استخوان باعث شکسته شدن استخوانی شود، جراحان آن‌را ترمیم خواهند کرد.در این روش از صفحات فلزی، پیچ و میخ استفاده می شود.

تعویض مفصل، مانند تعویض لگن، یک روش درمانی دیگر است.بطور کلی گچ گرفتگی شکستگی استخوان ناشی‌از متاستاز استخوان ، کمکی نخواهد کرد.

گرم کردن و منجمد کردن سلول‌های سرطانی

کشتن سلول‌های سرطانی باکمک گرم و منجمد کردن آنها، درد راکنترل خواهد کرد.در صورتیکه یک یا دو قسمت ازبدن دچار متاستاز شده باشد و سایر درمان ها پاسخگو نباشند، ازاین روش استفاده می شود.

در طی فرآیندی که حذف بابسامد رادیویی نامیده می شود، یک سوزن حاوی یک پروب الکتریکی درتومور استخوان قرار می گیرد.الکتریسیته ازطریق پروب، بافت‌های اطراف راگرم می کند، سپس صبر می کنند تا این بافت خنک شود و سپس مجدداً این فرآیند تکرار خواهد شد.

سرما درمانی نیز یک فرآیند مشابه است که‌در آن تومورها رابسیار سرد می کنند سپس صبر می کنند تا بافت گرم شود و مجدداً این فرآیند تکرار خواهد شد.

عوارض جانبی موجب تخریب بافت‌های اطراف مانند اعصاب و استخوان ها می شود که‌این امر خطر شکسته شدن استخوان ها راافزایش خواهد داد.

آزمایش‌های بالینی

آزمایش‌های بالینی مطالعاتی در‌مورد درمان‌های جدید و روش‌های جدید استفاده از‌درمان‌های موجود است.شرکت کردن در‌آزمایش‌های بالینی به‌افراد بیمار این شانس‌را می دهد تااز آخرین روش‌های درمانی بهره مند شوند.با این وجود این روش‌های درمانی تضمینی نیستند و همچنین روش‌های جدید، عوارض جانبی ناشناخته ای نیز خواهند داشت.در مورد آزمایش‌های بالینی رایج باپزشکتان صحبت کنید.

فیزیوتراپی

یک فیزیوتراپیست برنامه ای راطراحی می کند تابه بیماران کمک کند تا قدرت بدنی شان راافزایش دهند و عملکردشان رانیز بهبود ببخشند.او همچنین ممکن است استفاده‌از وسایل کمکی را، برای سازگاری پیدا کردن با شرایط، توصیه کند.برای مثال استفاده‌از وسایلی مانند عصا و واکر کمک می کند تا هنگام راه رفتن فشار کمتری‌به استخوان آسیب دیده وارد شود.از عصا برای بهبود تعادل و از‌بریس برای تثبیت ستون فقرات استفاده می شود.

همچنین فیزیوتراپیست انجام تمرینات ورزشی خاصی رابرای کمک به‌حفظ قدرت بدنی و کاهش درد، توصیه خواهد کرد.

راهکارهایی برای کنار آمدن با بیماری

مقابله با متاستاز استخوان به‌چیزی بیش ازتحمل درد استخوان نیاز دارد.همچنین شامل کنار آمدن بااین خبر است‌که سرطان‌از محل اصلی خودش خارج شده است.

سرطان هایی‌که متاستاز پیدا می کنند، به‌سختی معالجه خواهند شد.با این وجود افراد مبتلابه متاستاز استخوان نیز می توانند سال ها زندگی کنند.پزشک سعی می کند تادر افراد بیمار، درد راکاهش دهد و عملکرد آنها رابهبود ببخشد تا بتوانند به‌فعالیت‌های روزمره خود ادامه دهند.

هر فردی باروش مخصوص به‌خودش بابیماری سرطان‌کنار خواهد آمد.تا زمانیکه متوجه شوید که‌چه روشی برای شما بهتر است، می توانید ازموارد زیر کمک بگیرید:

اطلاعات بیشتری درمورد متاستاز استخوان بدست آورید تا بتوانید درباره مراقبت ازخودتان تصمیم بگیرید.از پزشکتان اطلاعاتی درباره بیماری‌سرطان و روش‌های درمانی آن بگیرید.همچنین می توانید بااستفاده ازمنابع معتبر، اطلاعات خود رابیشتر کنید.در صورتیکه خودتان به‌تنهایی مشغول به‌تحقیق هستید بهتر است تحقیقتان را‌از مکان هایی مانند انجمن ملی سرطان‌شروع کنید.

فردی راپیدا کنید تا بتوانید با او صحبت کنید.اگرچه دوستان و اعضای خانواده می توانند بهترین گزینه باشند اما دربرخی ازموارد کنار آمدن با تشخیص این بیماری، بسیار شوکه کننده و دشوار است.در این موارد صحبت کردن با یک مددکار اجتماعی، مشاور، روحانی یا یک مشاور مذهبی، مفید واقع خواهد شد.

با سایر نجات یافتگان بیماری‌سرطان صحبت کنید.در صورت صحبت کردن با افرادی که‌از بیماری سرطان‌نجات پیدا کرده اند، آرام خواهید شد.آنها می توانند به‌شما بینشی منحصر به‌فرد درمورد وضعیتتان بدهند.همچنین می توانید با موسسات مربوط به‌سرطان تماس بگیرید و درباره گروه‌های حمایتی اطراف محل زندگی تان، اطلاعات کسب کنید.

با بیماری خود کنار بیایید.کنار آمدن با این حقیقت‌که بیماری سرطان‌دیگر قابل درمان نیست، ممکن است دشوار باشد.در برخی‌از افراد داشتن ایمان قوی، این پروسه راآسانتر خواهد کرد.

همچنین می توانید ازکسانی‌که شرایطتان رادرک می ‌کنند مانند مشاوران، مددکاران اجتماعی یا روحانیون، مشاوره بگیرید. همچنین بسیاری‌از افراد با نوشتن خواسته هایشان و گفت و گو درباره آنها با عزیزانشان، اطمینان حاصل می کنند که‌خواسته‌های پایان زندگی شان شناخته شده و مورد احترام قرار می گیرد.

آمادگی برای ملاقات با پزشک

در صورت مشاهده علائم و نشانه‌های نگران کننده ابتدا به‌پزشک عمومی مراجعه نمایید.در صورتیکه درگذشته به‌دلیل بیماری سرطان‌تحت درمان قرار داشتید، حتی اگر سالها پیش بیماری درمان شده بود، باز هم پزشکتان رامطلع سازید.در صورتی که‌پزشک تشخیص دهد که‌به متاستاز استخوان مبتلا شده اید، شما را‌به یک متخصص ارجاع خواهد داد.

به دلیل محدود بودن زمان ملاقات، بهتر است که‌از پیش کاملاً برای آن آماده باشید. دراینجا اطلاعاتی آورده شده است که‌به آماده شدن شما کمک خواهد کرد.

آنچه می توانید انجام دهید

آگاهی‌از هرگونه محدودیت‌های پیش‌از قرار ملاقات.در زمان تعیین وقت ملاقات حتماً سوال کنید که‌آیا انجام کاری پیش‌از قرار ملاقات ضروری است یا خیر.

یادداشت کردن تمامی علائم تجربه شده.که شامل هرگونه علائمی حتی آنهایی که‌به دلیل مراجعه شمابه پزشک نامربوط هستند نیز می شود.

یادداشت کردن اطلاعات شخصی کلیدی.که شامل تغییرات اخیر درزندگی و یا استرس‌های بزرگ است.

تهیه کردن لیستی از همه داروهای مصرفی،مکمل ها و ویتامین ها.

یکی از اعضای خانواده یا دوستانتان را همراه با خود ببرید.گاهی اوقات به‌خاطر سپردن همه اطلاعات دریافتی هنگام مراجعه به‌پزشک، دشوار خواهد بود بنابراین بهتر است فردی را همراه با خود ببرید تا درصورتیکه مطالب گفته شده توسط پزشک را فراموش کردید، او آنها رابه خاطر داشته باشد.

یادداشت کردن تمامی سوالاتی‌که می خواهید از پزشک بپرسید.

تهیه کردن لیستی از سوالاتی‌که می خواهید از پزشکتان بپرسید، کمک می کند تا بتوانید وقت بیشتری رابا او سپری کنید.سوالات اساسی برای بیماری سرطان‌که باید از پزشک پرسیده شود عبارتند از:

محتمل ترین دلیل ایجاد علائم من چیست؟

آیا دلایل دیگری نیز وجود دارد؟

دادن چه نوع آزمایش هایی ضروری است؟

چه نوع درمان هایی رایج هستند و شما کدامیک از آنها راتوصیه می کنید؟

پیش بینی شما چیست؟

آیا درمان‌های آزمایشی و یا آزمایش‌های بالینی مناسب من وجود دارد؟

من مبتلابه بیماری‌های دیگری نیز هستم.آیا آنها بر روی درمان من اثر خواهند داشت؟

آیا برای داروهایی که‌برای من تجویز کرده اید،جایگزینی وجود دارد؟

آیا بروشوری است که بتوانم همراه با خود ببرم؟چه نوع وبسایت هایی راتوصیه می کنید؟

آیا نیازبه ویزیت مجدد خواهد بود؟

علاوه بر سوالات ذکر شده، چنانچه درطول ملاقات سوال دیگری برایتان پیش آمد، تردید نکنید و حتماً آن رابپرسید.

از پزشک چه انتظاری می رود

پزشک نیز سوالاتی از شما خواهد پرسید.آماده بودن برای جواب دادن‌به آنها می تواند کمک کند تا وقت بیشتری با پزشک خود سپری کنید.این سوالات عبارتند از:

چه زمانی اولین علائمتان راتجربه کردید؟

علائم مزمن هستند و یا گاهی اوقات پیش می آیند و سپس از بین می روند؟

شدت علائمتان درچه حدی است؟

آیا عواملی وجود دارند که باعث بهبودی علائمتان شوند؟

آیا عواملی وجود دارند که باعث بدتر شدن علائمتان شوند؟