عوارض جراحی سرطان پستان و راه بهبود آن – کلینیک آروین

سینه بین پوست و دیواره قفسه سینه قرار دارد و از مجموعه ای از غدد و بافت چربی تشکیل شده است. ساختارهای غده ای که لوبول نامیده می شوند، به یکدیگر متصل شده و یک لوب را تشکیل می دهند و در یک سینه 15 تا 20 لوب وجود دارد. شیر از طریق لوله کوچکی به نام مجاری شیری از لوبول ها به نوک پستان می رسد.

سرطان سینه یک بیماری بالقوه جدی است اگر به موقع شناسایی و درمان نشود. به دلیل تکثیر کنترل نشده برخی از سلول‌ های غده پستانی است که به سلول‌ بدخیم تبدیل می‌ شوند و توانایی جدا شدن از بافتی را پیدا می ‌کنند که آنها را ایجاد کرده و به سلول‌ های اطراف و به مرور زمان به اندام دورتر حمله می‌ کنند. در تئوری، همه سلول ‌های سینه می ‌توانند منجر به سرطان شوند، اما در بیشتر موارد سرطان از سلول‌ غده‌ای (از لوبول‌ها) یا از سلول ‌هایی که دیواره‌ مجاری را تشکیل می ‌دهند منشأ می ‌گیرد.

انواع روش های جراحی پستان

مهمترین و کاربردی ترین روش های جراحی سرطان سینه عبارتند از:

ماستکتومی استاندارد

کل پستان، از جمله هاله و نوک سینه ، غدد لنفاوی زیر بغل و عضلات سینه ای برداشته می شود به استثنای موارد نادر. اگرچه این یک مداخله تا حدی تهاجمی است، اما به دلیل مؤثر بودن آن به طور گسترده انجام می شود. ماستکتومی استاندارد همچنین راه حل خوبی برای ماستکتومی پیشگیرانه است، در حالی که در صورت برنامه ریزی برای بازسازی پستان، در میان مناسب ترین ها نیست.

ماستکتومی محافظ پوست کل غده پستانی

در این روش آرئول و نوک پستان برداشته می شود ، اما پوشش پوست اطراف آن تا حد امکان “در امان” است  این روش زمانی اعمال می شود که قصد بازسازی سینه عمل شده وجود داشته باشد.

ماستکتومی زیر جلدی

این شامل برداشتن غده پستانی است، اما نه هاله و نوک پستان. اکثر اعمال پیشگیرانه ماستکتومی همراه با بازسازی سینه بر اساس این روش انجام می شود.

ماستکتومی رادیکال

ماستکتومی هالستد نیز نامیده می شود، این روش تهاجمی ترین روش ممکن است. در واقع، کل غده پستانی (شامل آرئول و نوک سینه ها)، پوست اطراف، غدد لنفاوی زیر بغل و عضلات سینه ای برداشته می شوند. این در موارد پیشرفته سرطان سینه، که در آن توده تومور به طور قابل توجهی گسترش یافته است، انجام می شود. ماستکتومی رادیکال اجازه بازسازی سینه را نمی دهد.

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

این شامل برداشتن کل غده پستانی از جمله آرئول و نوک سینه ها و غدد لنفاوی زیر بغل است. برخلاف ماستکتومی رادیکال، ماهیچه‌های سینه‌ ای را از بین می ‌برد و امکان بازسازی سینه را فراهم می ‌کند. اما این جراحی را نمی توان همزمان با ماستکتومی انجام داد.

عوارض جراحی سرطان پستان

مانند هر عمل جراحی ، اختلالات ترمیم زخم و یا عفونت در موارد نادری ممکن است رخ دهد. با این حال، زخم معمولاً در عرض حدود سه هفته بهبود می یابد.

از آنجایی که پوست نیز در حین عمل برداشته می شود، ممکن است پس از آن احساس سفتی موقتی داشته باشید تا زمانی که پوست باقی مانده کشیده شود. پس از جراحی حفظ سینه، گاهی اوقات توصیه می شود که سینه عمل شده را با سینه بند مخصوص یا سوتین ورزشی حمایت کنید.

زنان با سینه های بزرگ که ماستکتومی کرده اند، به دلیل توزیع وزن متفاوت، پس از عمل، وضعیت بدنی نامناسبی دارند . این موضوع می تواند منجر به تنش و درد در ناحیه شانه شود. بنابراین، صرفاً به دلایل ارتوپدی، استفاده از پروتز خارجی ، یعنی درج در سوتین، و در صورت لزوم همراهی فیزیوتراپیست توصیه می‌شود .

اگر بعد از جراحی حفظ پستان تفاوت قابل مشاهده ای در اندازه وجود داشته باشد ، یا اگر هیچ اقدام زیبایی در طول ماستکتومی انجام نشده باشد، بازسازی پستان می تواند پس از اتمام شیمی درمانی و یا پرتودرمانی انجام شود.

برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل نیز می تواند بعد از آن مشکلاتی ایجاد کند.و یکی از عوارض جراحی سرطان پستان محسوب می شود، از آنجایی که اعصاب کوچک در این فرآیند قطع می‌شوند، تحرک شانه و بازو در موارد نادری ممکن است مختل شود. علاوه بر این، ادم لنفاوی ممکن است رخ دهد . گاهی اوقات تنها سال ها بعد : به دلیل قطع شدن مسیرهای تخلیه، مایع لنفاوی جمع می شود و بازو متورم می شود و درد می کند.

گاهی اوقات، دیر یا زود، پس از برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل، به اصطلاح لنف ادم در بازو ایجاد می شود. مایع لنفاوی نمی تواند به درستی تخلیه شود و بازو چاق می شود. اگر پس از برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل، زهکشی لنفاوی مختل شود، این عوارض جراحی سرطان پستان بعد از عمل می تواند ایجاد شود. از آنجایی که امروزه جراحی به طور فزاینده ‌ای ملایم هستند و در صورت امکان، از برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل اجتناب می‌ شود، خطر مربوطه دیگر چندان زیاد نیست.

در مرکز تایید شده پستان، بیماران نکات و اطلاعات زیادی در مورد نحوه جلوگیری از لنف ادم دریافت می کنند.

نکته مهم در رابطه با عوارض بعد از جراحی سرطان پستان

فعالیت بدنی متوسط، از جمله تنیس، پس از مدتی مجاز است. تمرین متوسط ​​عضلات بازو نسبت به استراحت تاثیر مطلوب تری بر تورم دارد. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، تمرینات بازوها و شانه ها در کلینیک برای بهبود گردش خون و جریان لنفاوی و کاهش تنش شروع می شود. چنین تمریناتی در واقع همیشه همراه خوبی در زندگی روزمره هستند، قطعا باید در خانه ادامه پیدا کنند.

برخی از خانم ها دور بازوهای بالا و پایین خود را در فواصل زمانی معین بررسی می کنند  تا به موقع ورم را تشخیص دهند. علائمی که نشان دهنده شروع لنف ادم است ممکن است شامل احساس سنگینی یا گزگز در بازو، درد در زیر بغل و تورم بازو و انگشتان در اثر فعالیت باشد. در اولین علائم، بیمار باید به پزشک مراجعه کند. او علت را بررسی می کند و درمان را آغاز می کند.

معایب و عوارض ماستکتومی درجراحی سرطان پستان

ماستکتومی مهمترین روش جراحی سرطان پستان است، البته به ویژه زمانی که سینه همزمان بازسازی شود.برخی از معایب و عوارض جراحی سرطان پستان به روش ماستکتومی عبارتند از:

ایجاد اسکار بزرگتر

خونریزی ثانویه

اختلال لنفاوی

تهوع

مراقبت های مهم برای جلوگیری از عوارض جراحی سرطان پستان

اگر جراحی حفظ پستان انجام داده اید، برای جلوگیری از رشد مجدد تومور و عوارض جراحی سرطان پستان، در ناحیه عمل شده ممکن است نیازمند انجام رادیوتراپی برای درمان کامل و از بین رفتن تومور باشید.

پس از جراحی، تمرینات فیزیوتراپی اغلب تجویز می شود که به منظور رفع سریع محدودیت حرکتی در ناحیه شانه و بازو انجام می شود. برداشتن غدد لنفاوی از زیر بغل اغلب منجر به احتباس آب (لنف) در بازوی آسیب دیده می شود. تخلیه لنفاوی دستی ، که توسط فیزیوتراپیست ها انجام می شود، تضمین می کند که مایع لنفاوی بدون درد تخلیه می شود.

به عنوان بخشی از مراقبت های پزشکی ، معاینات منظم در چند سال اول پس از درمان مهم است . این اجازه می دهد تا یک تومور جدید احتمالی (عود) خیلی زود شناسایی و درمان شود. زمان غربالگری سرطان پستان در ابتدا با ریتم سه ماهه و بعداً هر شش ماه یکبار است.