جراحی سرطان رحم و مراقبت های آن | روش های جراحی سرطان رحم
دومین جراحی معمول بین خانمها جراحی سرطان رحم است.با انجام این جراحی، سیکل قائدگی زنان متوقف شده و دیگر امکان باروری وجود ندارد.
علائم سرطان رحم
شایعه ترین علامت، خونریزی غیر طبیعی واژینال میباشد. بهتر است برای تعیین وضعیت سلامتی خود، با پزشک زنان مشورت کنید. سایر علائم شامل موارد زیر است:
- خونریزی
- بی اشتهایی
- حالت تهوع
- خستگی
مراحل سرطان رحم
- وجود سرطان درون رحم ( احتمال درمان ۹۰٪ )
- درگیرشدن دهانه رحم توسط سلولهای سرطانی ( احتمال درمان ۷۷٪ )
- درگیری بافتهای نزدیک رحم و گسترش بیشتر سلولهای سرطانی ( احتمال درمان ۴۰٪ )
- متاستاز شدید به سایر ارگانهای بدن ( احتمال درمان ۱۵٪ )
درمان سرطان رحم
اصلی ترین درمان، جراحی سرطان رحم و برداشتن رحم به همراه لوله های فالوپ و تخمدانهاست.
زمان انجام عمل هیسترکتومی
- افتادگی رحم: یا همان پرولاپس رحم هنگامیکه بافت ها و رباط های لگن ضعیف شوند اتفاق می افتد و میتواند موجب بی اختیاری ادرار شود.
- فیبروم: تنها راه حل برای درمان فیبروم، همین عمل جراحی است.
- آندومتریوز: این بیماری هنگامی که بافت پوشاننده داخل رحم در خارج از رحم رشد داشته باشد.
- سرطان رحم: گاهی اوقات انجام جراحی بهترین راه پیش روی بیماران سرطانی است.
- خونریزی غیر طبیعی واژن: اگر شخصی سیکل قاعدگی نامنظم طولانی مدت داشته باشد ممکن است نیاز به جراحی رحم باشد.
- لگن درد مزمن: علل متعددی دارد که هنگام آمیزش جنسی و یا قاعدگی درد زیادی ایجاد میشود و شاید تنها علت آن هیسترکتومی نباشد و آندومتریوز، فیبرومها و عفونت ها اشاره کرد.
اقدامات قبل از جراحی هیستروکتومی
پیش از عمل ممکن است آزمایش هایی برای بیمار تجویز شود که عملکرد جراح نسبت به جراحی تغییر کند:
- سونوگرافی لگن برای اندازه گیری پولیپ آندومتر، کیست تخمدان یا فیبروم رحم
- آزمایش پاپ اسمیر برای شناسایی سلولهای غیر طبیعی رحم
- بیوپسی آندومتر برای تشخیص سرطان رحم
بیمار قبل از عمل برای کاهش خطر عفونت باید محل جراحی را شستشو دهد. ممکن است تزریق وریدی داروی آنتی بیوتیک برای بیمار انجام شود.
عوارض جراحی هیستروکتومی
- عفونت
- خونریزی بیش از اندازه
- لخته شدن خون
- شروع دوران یائسگی حتی بدون برداشتن تخمدان ها
- واکنش غیر معمول به بیهوشی
- آسیب به دستگاه ادراری و نیاز به عمل ترمیمی
انواع جراحی هیسترکتومی
- توتال (برداشتن کل رحم)
- جزئی (برداشتن بخشی از رحم)
- سالپنگوـ اوفورکتومی (برداشتن کل رحم و تخمدانها یا لوله فالوپ)
نحوه ی انجام عمل هیسترکتومی
بسته به شدت بیماری افراد، روش های متفاوتی برای انجام این عمل وجود دارد که عبارتند از:
- هیسترکتومی واژنی: خروج رحم از طریق واژن و ایجاد برش های کوچک
- هیسترکتومی شکمی: ایجاد برش بزرگی در ناحیه شکم بصورت عمودی یا افقی
- هیسترکتومی لاپاراسکوپی: استفاده از ابزار لاپاراسکوپی برای مشاهده ی تصویر داخل شکم. رحم را برش داده و قسمت های مختلف را برمیدارند. (لاپاراسکوپی لوله نازک و بلندی است در آن دوربین قرار دارد و از طریق برشهای کوچک وارد بدن میشود)
عوارض هیسترکتومی لاپاراسکوپی
انجام این جراحی بی خطر است اما گاها به روده یا مثانه آسیب وارد میشود.
اقدامات پس از جراحی
بیمار بعد از جراحی باید تحت نظر بیمارستان باشد و علائم حیاتی مثل ضربان قلب یا تنفس او چک شود. بیمار برای افزایش سرعت روند بهبودی بهتر است بمنظور جلوگیری از ایجاد لخته خون در پاها، پیاده روی کند. پانسمانهایی در قسمت واژن جهت کنترل خونریزی قرارداده میشود. در دوران نقاهت باید از انجام رابطه جنسی، کشیدن یا بلند کردن اشیا سنگین و خم شدن پرهیز شود.
جراحی پیش سرطان های رحم
برای سرطان رحم از دو روش برای درمان استفاده کرد:
- برش سرطان و ازبین بردن آن به روش جراحی
- از بین بردن بافت رحم با دمای سرد و لیزر
جراحی سرطانهای تهاجمی رحم
- تراکلکتومی
- جراحی برداشتن رحم (ساده یا رادیکال)
رادیکال
جراح در این روش (که به ان جراحی با حداقل تهاجم میگویند)، رحم را با ایجاد برش بزرگی در شکم بهمراه بافتهای کناری آن (مثل ساکرال و رباطهای رحم) برمیدارند. مدت نقاهت و بستری شدن در بیمارستان طولانی تر است زیرا بیشتر از یک بافت ساده از رحم بیمار برداشته میشود. همچنین توسط ربات کمکی یا لاپاراسکوپی میتوانند هیسترکتومی رادیکال را انجام دهند که از مزایای آن میتوان به درد کمتر در دوران نقاهت و خونریزی کمتر حین عمل اشاره کرد.
مطالعات اخیر و بررسی های پی در پی نشان میدهد که احتمال عود سرطان و خطر مرگ ناشی از سرطان در بیمارانی که هیسترکتومی رادیکال انجام میدهند، بیشتر از زنانی است که جراحی از طریق برش شکم انجام میدهند. از عوارض این جراحی میتوان به ناباروری و اشکال در دفع بعلت برداشتن عصبهای مثانه اشاره کرد.
تراکلکتومی
زنان با انجام این روش میتوانند اقدام به باروری بعد از جراحی کنند. این عمل را از واژن و شکم انجام میدهند.
عوارض بعد از جراحی سرطان رحم
هر عملی خطراتی را ممکن است بهمراه داشته باشد. برخی از این عوارض عبارتند از:
- خونریزی
- آسیب به شکم یا مثانه
- آسیب به میزنای
- عفونت
- عوارض بیهوشی عمومی
- لخته شدن خون
- یائسگی زودهنگام
- مشکلات واژن
- نارسایی تخمدان
- درد
- احتمال پخش سرطان رحم
- افتادگی اندام لگن
- افزایش احتمال ابتلا به سرطان
- افزایش احتمال تپش قلب
- عوارض روحی