درمان سرطان سینه بدخیم چه مراحلی دارد؟ – کلینیک آروین

اکثر افراد مبتلا به سرطان سینه ، بسته به نوع کنسر و میزان گسترش آن، بیش از یک نوع درمان را دریافت می کنند. انواع خاصی از کنسر، مانند سرطان پستان سه گانه منفی ، به ویژه برای درمان چالش برانگیز هستند. اما محققان در مورد آخرین پیشرفت‌ها در مورد کنسر پستان خوش‌ بین هستند. درمان سرطان سینه بدخیم روز به روز پیشرفت می کند.

چه چیزی درمان سرطان سینه را مشکل می کند

موفق ترین درمان ها نحوه رشد سلول های سرطان سینه بدخیم را کنترل می کنند. کنسر پستان بر اساس نحوه واکنش سلول ها به این نوع درمان ها به سه زیرگروه تقسیم می شود:

• سرطان مثبت گیرنده هورمونی (HR) دارای گیرنده استروژن (ER) و یا گیرنده پروژسترون (PR) است و به درمان های هورمونی پاسخ می دهد.
• سرطان HER2 مثبت دارای مقادیر بالایی از پروتئین HER2/neu است و با درمان هایی که گیرنده های که هدف آن HER2 می باشد را درمان می کند.
• کنسر پستان سه گانه منفی حاوی گیرنده های استروژن یا پروژسترون یا گیرنده HER2 نیست. بین 10 تا 20 درصد از کل موارد سرطان سینه در این زیرگروه قرار می گیرند.

سایر انواعی که برای درمان سرطان سینه بدخیم مؤثر هستند، برای TNBC کارایی ندارند. از آنجایی که هیچ گیرنده هورمونی وجود ندارد، هورمون درمانی موثر نیست. و داروهایی که HER2 را هدف قرار می دهند نیز مفید نیستند. در عین حال، TNBC نسبت به سایر انواع کنسر پستان تهاجمی تر است. تا زمانی که سرطان تشخیص داده می شود، اغلب به سایر قسمت های بدن سرایت کرده است. همچنین از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است و حتی می تواند در طول زمان برای مقاومت در برابر داروهای خاص تغییر کند.

جهش های ژنتیکی چه نقشی در درمان سرطان سینه بدخیم دارند؟

یکی از راه‌های یافتن و درمان زودهنگام آن ، شناسایی افرادی است که در معرض خطر بیشتر ابتلا به سرطان سینه بدخیم هستند. برای انجام این کار، محققان در حال مطالعه جهش های ژنی یا ارثی بودن آن هستند که می تواند خطر ابتلا به کنسررا در زنان افزایش دهد.

به ارث رسیدن انواع دو ژن – ژن سرطان سینه 1 (BRCA1) و ژن کنسر پستان 2 (BRCA2) – احتمال ابتلا به کنسر سینه و تخمدان و سرطان های خاص را افزایش می دهد. اگر یکی از این انواع را دارید و به کنسر سینه مبتلا می شوید، احتمال ابتلا به آن در سنین پایین تر نیز وجود دارد.

یادگیری بیشتر در مورد سایر انواع ژنتیکی مرتبط با کنسر ممکن است به درمان سرطان سینه بدخیم منجر شود. اکثر سرطان‌های سینه با جهش BRCA1 سه‌ گانه منفی هستند، اما ژن‌های دیگر نیز می‌توانند برای درمان مورد هدف قرار گیرند. مطالعات نشان می‌دهد که برخی از درمان‌های دارویی ممکن است در درمان انواع ژنتیکی مرتبط با سرطان بدخیم و سایر گونه‌های ژنتیکی در کنسر پستان مؤثرتر باشند.

برخی از پزشکان توصیه می کنند که همه افراد مبتلا به سرطان سینه بدخیم برای جهش های ژنی مرتبط با کنسر پستان ، از جمله BRCA1  و  BRCA2، آزمایش شوند. اگر در سن 60 سالگی یا کمتر تشخیص داده شد که سرطان دارید، یا اگر یکی از بستگان مبتلا به این بیماری را دارید، پزشک ممکن است آزمایش ژنتیک را برایتان توصیه کند. دانستن وضعیت شما ممکن است برای شما در انتخاب درمان های موثر مفید باشد.

در مورد سرطان پستان در مرحله آخر و پیشرفته

نوع دیگری از سرطان سینه بدخیم که درمان آن سخت است، کنسر پستان متاستاتیک است که به دیگر نقاط نیز سرایت کرده است سرطانی که به ناحیه جدیدی از بدن مانند استخوان ها، مغز، کبد یا ریه ها گسترش یافته است. برخی از سرطان ها در این مرحله دیرهنگام تشخیص داده می شوند، اما اغلب پس از یک دور اولیه درمان گاهی اوقات حتی سال ها پس از تشخیص اولیه تشخیص داده می شوند.

کاری از دستتان برای جلوگیری از گسترش کنسر پستان برنمی آید. اما زمانی که این کار انجام شود، هدف از درمان، تحت کنترل نگه داشتن سرطان است. درمان سیستمیک، که کل بدن را درمان می کند، در بیشتر موارد درمان انتخابی است.

آخرین درمان ها برای بهبود سرطان سینه بدخیم چیست؟

درمان سرطان‌ سینه بدخیم که به سختی قابل معالجه هستند مانند کنسر پستان سه گانه، متاستاتیک و سرطان عود کننده پستان در سال‌های اخیر گسترش یافته است. این درمان شامل شیمی درمانی بعنوان درمان اصلی است که پزشکان ممکن است در ترکیب با داروهای مختلف و همچنین به افراد مبتلا به سرطان سینه بدخیم سه گانه منفی در مراحل اولیه قبل از جراحی توصیه کنند.

سایر گزینه های درمانی جدیدتر عبارتند از:

مهار کننده های PARP: داروهایی مانند اولاپاریب (Lynparza) و تالازوپاریب DNA (Talzenna) سلول کنسر را در افراد مبتلا به انواع سرطان سینه بدخیم منفی سه گانه و افرادی که دارای سرطان HER2 منفی و متاستاتیک هستند، از بین می برند.

ایمونوتراپی: سیستم ایمنی بدن توسط داروهای ایمونوتراپی فعال می شوند تا سرطان نابود شود. معمولاً این داروها در ترکیب با شیمی درمانی استفاده می گردند و برای برخی سرطان های متاستاتیک مورد تایید هستند. پمبرولیزوماب (Keytruda) یک داروی ایمونوتراپی است که برای انواع خاصی از کنسر پستان متاستاتیک یا عود کننده تایید شده است که PDL-1 و TNBC در مراحل اولیه را هدف قرار می دهد.

ترکیبات آنتی بادی دارو (ADCs): در این داروها، آنتی‌بادی‌ها مانند سیستم‌های هدایت عمل می‌کنند و به داروهای دیگر متصل می‌شوند تا به آنها کمک کنند تا سلول‌های سرطانی را بدون آسیب رساندن به سلول‌های سالم از بین ببرند.

درمان های اضافی: چندین داروی جدیدتر تایید شده برای سرطان سینه بدخیم یا  پیشرفته یا متاستاتیک HR مثبت در ترکیب با درمان های هورمونی کار می کنند. یکی، آبماسیکلیب (Verzenio)، پس از هورمون درمانی در کسانی که سرطان های پیشرفته یا متاستاتیک خاصی دارند استفاده می شود.

در آینده درمانی این نوع سرطان چه چیزی در انتظار شما است؟

محققان در حال بررسی نسخه های اصلاح شده درمان های موجود برای گسترش گزینه های درمانی هستند. این روش شامل بررسی ترکیب‌های جدید ایمونوتراپی و کشف علائمی است که می‌تواند نتایج را پیش‌بینی کند. آنها همچنین در حال مطالعه درمان های تایید شده برای استفاده های دیگر هستند، مانند داروی شیمی درمانی دسیتابین، که ممکن است در درمان سرطان سینه بدخیم منفی سه گانه موثر باشد.

سایر درمان‌های بالقوه شامل استفاده گسترده از مهارکننده‌های PARP و هدف قرار دادن گیرنده‌های آندروژن (هورمون اصلی مردانه) در این بیماری است. برخی تحقیقات حتی بر روی استفاده از نانوذرات سازگار با بافت برای ارائه داروی هورمون درمانی Herceptin برای از بین بردن سلول های سرطان سینه مقاوم به دارو متمرکز شده اند.