مرحله 0 و 1 سرطان سینه را بطور کامل و جامع – کلینیک آروین

سرطان سینه یک رشد غیرطبیعی یا تومور است که در بافت سینه ایجاد می‌شود و در صورت عدم درمان میتواند به بافت‌ ها و اندام ‌های دیگر سرایت کند. بخش مهمی از تشخیص سرطان سینه شامل شناسایی مرحله آن است که از مرحله 0 تا مرحله 4 بر اساس اندازه تومور  و میزان گسترش  آن فراتر از منشأ خود متغیر است. برخی از مراحل نیز دارای مراحل فرعی هستند، مانند 1A و 1B. پزشک متخصص شما مرحله سرطان را بر اساس فاکتورهای زیادی از جمله آزمایش های تصویربرداری ، اندازه تومور و تجزیه و تحلیل نمونه های تومور در حین جراحی یا بیوپسی تعیین می کند.

سپس، آنها از این اطلاعات برای توصیه یک رژیم درمانی استفاده می کنند. مرحله 0 و مرحله 1 سرطان های مرحله اولیه هستند، در حالی که مرحله 4 پیشرفته ترین مرحله سرطان سینه در نظر گرفته می شود زیرا به سایر مناطق بدن گسترش می یابد.

مرحله 0 سرطان سینه

سرطان سینه در مرحله 0 اغلب سرطان های پیش سرطانی، سرطان های پیش تهاجمی یا سرطان سینه  در محل نامیده می شوند . در مرحله 0، سلول های غیرطبیعی در پستان دارای برخی ویژگی های سرطانی هستند، اما هنوز به بافت ها یا اندام های دیگر گسترش نیافته اند.

از بین دو شکل سرطان سینه مرحله 0، شایع ترین آن کارسینوم مجرای درجا (DCIS) یا کارسینوم داخل مجاری نام دارد. طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا حدود 20 درصد از تمام سرطان‌ های سینه در مرحله 0 DCIS هستند. در کارسینوم مجرای درجا، سلول‌ های غیرطبیعی محدود به بافت‌ هایی می‌شوند که مجرای سینه را می‌ پوشانند.

یک بیماری نادر به نام بیماری پاژه پستان  نیز در مرحله صفر سرطان سینه طبقه بندی می شود. مشخصه آن سلول های غیرطبیعی است که در پوست نوک پستان و آرئول ایجاد می شوند. طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا ، تا 90 درصد مواقع، همراه با DCIS یا سرطان سینه در مرحله پیشرفته در همان سینه یافت می شود . هنگامی که همراه با سرطان پستان DCIS یا مرحله پیشرفته است، آن شکل از بیماری پاژه دیگر مرحله 0 در نظر گرفته نمی شود، بلکه بر اساس تومور مرتبط مرحله بندی می شود.

علائم سرطان سینه در مرحله 0

سرطان پستان کارسینوم مجرای درجا در مراحل اولیه معمولاً علائمی ندارد. اگرچه گاهی اوقات ممکن است یک توده کوچک و سفت را احساس کنید، اما بیشتر افراد از طریق  غربالگری منظم ماموگرافی متوجه می‌شوند که سرطان سینه در مرحله صفر قرار دارند.

بیماری پاژه پستان احتمالاً تغییرات قابل توجهی را ایجاد می کند، مانند:

• پوست قرمز، پوسته پوسته شدن نوک پستان یا آرئول
• ترشح مایع زرد رنگ از نوک پستان
• سایر ترشحات نوک سینه
• یک نوک پستان صاف یا معکوس
• سوزش یا خارش سینه یا نوک سینه

درمان سرطان سینه در مرحله 0

از آنجایی که نمی‌ توان پیش‌ بینی کرد که آیا مرحله صفر سرطان سینه به بافت پستان اطراف آن حمله می ‌کند یا خیر، اکثر افراد فورا و بعد از تشخیص تحت درمانهایی که ممکن است شامل جراحی ، پرتودرمانی  و هورمون‌درمانی‌هایی  مانند تاموکسیفن باشد قرار میگیرند.

گزینه های جراحی برای مرحله 0 سرطان پستان شامل جراحی حفظ پستان  که لامپکتومی نیز نامیده می شود است که برای برداشتن ناحیه ای از سینه دارای سلول های غیر طبیعی است و یا ماستکتومی  برای برداشتن کل سینه است. در درمان بیماری پاژه، نوک پستان و آرئول برداشته می شود. هنگام تعیین نوع جراحی که توصیه می شود، عوامل زیادی در نظر گرفته می شوند، از جمله اندازه و وسعت رشد کارسینوم مجرای درجا ، و اینکه آیا بیمار سابقه خانوادگی سرطان سینه یا جهش ژن BRCA دارد یا خیر . در طول ماستکتومی، پزشک ممکن است یک یا چند غدد لنفاوی را برای بررسی علائم سرطان در آزمایشگاه بردارد.

درمان ‌های پرتو درمانی اغلب به دنبال جراحی حفظ پستان برای از بین بردن سلول‌ های سرطانی باقی ‌مانده می ‌شوند، اگرچه معمولاً پس از ماستکتومی نیازی به این کار نیست. مرحله 0 درمان سرطان سینه معمولاً شامل شیمی درمانی نمی شود.

اگر سلول های غیر طبیعی گیرنده هورمونی مثبت باشند، مرحله بعدی ممکن است شامل درمان طولانی مدت با یک داروی مبتنی بر هورمون باشد. این دارو که معمولاً به مدت پنج سال مصرف می شود، برای کاهش احتمال عود  یا گسترش سرطان طراحی شده است.

مرحله 1 سرطان سینه

مرحله 1 سرطان پستان پیشرفته تر از مرحله 0 است و دورتر از بافتی که در آن منشا گرفته است گسترش یافته است. به عنوان مرحله 1A  یا 1B  طبقه بندی می شود.

مرحله 1A سرطان سینه

در مرحله 1A، اندازه تومور 2 سانتی متر یا کوچکتر تقریباً به اندازه یک نخود است و به خارج از سینه گسترش نیافته است.

مرحله 1B  سرطان سینه

در مرحله 1B  سرطان پستان، یا یک تومور کوچک در پستان به اندازه 2 سانتی متر یا کمتر، و خوشه های کوچکی از سلول های سرطانی با اندازه بیش از 2 میلی متر در غدد لنفاوی یافت شده است. یا هیچ توموری در پستان یافت نشده است اما خوشه های کوچکی از سلول های سرطانی (با اندازه گیری بیش از 2 میلی متر) در غدد لنفاوی شناسایی شده است.

مرحله 1 علائم سرطان سینه

علائم سرطان سینه در مرحله 1 ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ترشح از نوک پستان
• گودی پوست
• تورم یا قرمزی سینه
• توده ای در سینه یا زیر بغل
• تغییر در بافت پوست سینه
• وارونگی یا صاف شدن نوک پستان
• مرحله 1 درمان سرطان سینه

درمان مرحله 1 سرطان پستان معمولاً شامل موارد زیر است:

• جراحی حفظ سینه یا ماستکتومی ، احتمالاً با برداشتن غدد لنفاوی
• پرتو درمانی
• شیمی درمانی
• درمان هدفمند
• ایمونوتراپی
• هورمون درمانی

برخی از درمان ها به ترتیب خاصی برای کوچک کردن تومور قبل از جراحی یا به حداقل رساندن خطر عود سرطان بعد از جراحی استفاده می شوند. درمان‌هایی که قبل از جراحی انجام می‌شوند، درمان‌های نئوادجوانت نامیده می‌شوند، در حالی که درمان‌های پس از جراحی، درمان‌های کمکی نامیده می‌شوند.

مرحله 1 جراحی سرطان سینه معمولاً شامل برداشتن و آزمایش یک یا چند غدد لنفاوی برای مشاهده اینکه آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر.

میزان بقای سرطان پستان مرحله 1

میزان بقا در مرحله 1A  سرطان پستان ممکن است کمی بیشتر از مرحله 1B  باشد. با این حال، همه زنان مبتلا به سرطان پستان مرحله 1 پیش آگهی خوبی دارند.

آیا مرحله 1 سرطان سینه به شیمی درمانی نیاز دارد؟

علاوه بر جراحی و پرتودرمانی، مرحله 1 درمان سرطان سینه ممکن است به شیمی درمانی نیاز داشته باشد ، داروهای قدرتمندی که به تمام سلول های بدن که به سرعت در حال رشد هستند حمله می کنند. در گذشته تقریباً همه بیماران شیمی درمانی می کردند. امروزه، پزشک ممکن است آزمایش‌های ژنی را برای اینکه متوجه نیاز و یا عدم نیاز به شیمی درمانی انجام دهد، زیرا احتمال عود سرطان شما پس از جراحی و سایر درمان‌ها وجود ندارد.

شیمی درمانی ممکن است همراه با سایر داروها مانند هورمون درمانی، درمان هدفمند و یا ایمونوتراپی استفاده شود یا نباشد. تیم پزشکی شما با بررسی ویژگی های خاص سرطان شما تعیین می کند که کدام گزینه ممکن است مناسب ترین باشد. بیماران معمولاً این داروها را پس از جراحی برای از بین بردن سرطان اولیه مصرف می کنند.

آیا سرطان سینه مرحله 1 می تواند گسترش یابد؟

زمانی که سرطان فراتر از ناحیه ای که در ابتدا توسعه یافته گسترش می یابد، به آن سرطان سینه متاستاتیک می گویند . سرطان سینه که در مراحل اولیه یافت می شود، به ویژه کارسینوم مجرای درجا ، کمتر احتمال دارد که متاستاز داده یا پس از درمان عود کند، اما نمی توان باز هم این موضوع را بطور دقیق بیان کرد.

سرطان سینه که زود تشخیص داده می شود، پیش آگهی بسیار مثبتی دارد. بر اساس برنامه نظارت، اپیدمیولوژی و نتایج نهایی موسسه ملی سرطان، 99 درصد از بیماران مبتلا به سرطان‌هایی که هنوز در سینه‌ها محدود می‌شوند، پنج سال بعد زنده هستند.