شیمی درمانی سرطان غدد لنفاوی چیست – کلینیک آروین
شیمی درمانی سرطان غدد لنفاوی یک درمان سیستمیک است که داروها از طریق خون حرکت می‌کنند تا به سلول‌های سرطانی در سراسر بدن، از جمله سلول‌هایی که ممکن است در خارج از غدد لنفاوی پخش شده‌اند، برسند و از بین ببرند. در واقع شیمی درمانی سرطان غدد لنفاوی همان متوقف کردن تومورهای سرطانی است.
قبل از شروع شیمی‌درمانی سرطان غدد لنفاوی پزشک ممکن است آزمایش‌هایی مانند اکوکاردیوگرام و تست‌های عملکرد ریه را انجام دهد تا بفهمد قلب و ریه‌های شما چقدر خوب کار می‌کنند. نتایج را می توان به عنوان مقادیر مرجع هنگام نظارت بر هر گونه اثرات شیمی درمانی استفاده کرد.
اثراتی که شیمی درمانی سرطان غدد لنفاوی گاهی اوقات می تواند بر باروری و توانایی باردار شدن تأثیر بگذارد. قبل از شروع درمان سرطان، با تیم مراقبت های پزشکی خود در مورد اینکه آیا می خواهید روزی بچه دار شوید صحبت کنید. ممکن است راه هایی برای محافظت از باروری شما قبل یا در طول درمان وجود داشته باشد.
بررسی اثربخشی شیمی درمانی سرطان غدد لنفاوی پاسخ سرطان به شیمی درمانی برای تعیین پیش آگهی (نتیجه مورد انتظار بیماری) و برنامه ریزی سایر درمان ها مهم است. پاسخ در اواسط درمان و پس از اتمام آن اندازه گیری می شود. آزمایش‌های تصویربرداری مانند CT، MRI و PET می‌توانند به تعیین کوچک شدن اندازه تومور کمک کنند..
شیمی درمانی از داروهای ضد سرطان یا سیتوتوکسیک برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. شیمی درمانی درمان اصلی لنفوم هوچکین (HL) است. تیم مراقبت های بهداشتی شما نوع LH، مرحله سرطان، اندازه تومور (حجم) و سایر عوامل پیش آگهی را در نظر خواهند گرفت.
و همچنین نیازهای شخصی شما برای انتخاب داروهای شیمی درمانی، دوزها و روش های تجویز. ممکن است درمان های دیگری نیز دریافت کنید. شیمی درمانی به دلایل مختلف انجام می شود. ممکن است شیمی درمانی سرطان غدد لنفاوی دریافت کنید: برای از بین بردن سلول های سرطانی در بدن شما؛ برای درمان HL که پس از درمان بازگشته است یا به اولین درمان پاسخ نداده است. در آماده سازی برای پیوند سلول های بنیادی؛ برای تسکین درد یا کنترل علائم HL پیشرفته (شیمی درمانی تسکین دهنده).
نتایج آزمایش‌هایی که پس از اولین سیکل‌های شیمی‌درمانی انجام می‌شود به پزشکان کمک می‌کند تا چرخه‌های بعدی را تنظیم کنند تا ضمن حفظ اثربخشی درمان، عوارض جانبی کاهش یابد. اگر نتایج نشان دهد که درمان موثر است، پزشک ممکن است تعداد داروها یا دوره های شیمی درمانی داده شده را کاهش دهد. اگر نتایج نشان دهد که درمان مؤثر نیست، پزشک ممکن است نوع شیمی درمانی را تغییر دهد یا تعداد سیکل ها را افزایش دهد.
از نتایج آزمایش پس از شیمی درمانی می توان برای تصمیم گیری در مورد نیاز به پرتودرمانی استفاده کرد. آزمایشات معمولاً حداقل 3 هفته پس از شیمی درمانی انجام می شود.
رایج ترین ترکیب شیمی درمانی برای HL، رژیم ABVD است. این شیمی درمانی هر 2 هفته به مدت 2 تا 8 ماه بسته به مرحله سرطان و پاسخ به درمان انجام می شود. پروتکل ABVD شامل دوکسوروبیسین، بلئومایسین، وینبلاستین و داکاربازین است.
سایر ترکیبات شیمی درمانی سرطان غدد لنفاوی مورد استفاده برای درمان HL عبارتند از: BEACOPP – بلئومایسین، اتوپوزید، دوکسوروبیسین، سیکلوفسفامید (پروسیتوکس)، وین کریستین، پروکاربازین (ماتولان) و پردنیزون A+ AVD – برنتوکسیماب ودوتین (Adcetris)، دوکسوروبیسین، وینبلاستین و داکاربازین
پروتکل BEACOPP هر 3 هفته به مدت 6 تا 24 هفته اجرا می شود. پروتکل A+ AVD هر 2 هفته تا 6 ماه داده می شود. مدت زمان درمان بستگی به مرحله HL و پاسخ به درمان دارد.
اگر HL به داروهایی که قبلاً تجویز شده پاسخ ندهد یا عود کند، ممکن است از ترکیبات شیمی درمانی زیر استفاده شود:
ICE – ایفوسفامید (Ifex)، کربوپلاتین و اتوپوزید DHAP – دگزامتازون، سیتارابین و سیس پلاتین ESHAP – اتوپوزید، متیل پردنیزولون (مدرول)، سیتارابین با دوز بالا و سیس پلاتین ASHAP – دوکسوروبیسین، متیل پردنیزولون، سیتارابین با دوز بالا و سیس پلاتین GVD – جمسیتابین، وینورلبین و دوکسوروبیسین لیپوزومی پگیله شده (Caelyx) IGEV – ایفوسفامید، جمسیتابین و وینورلبین bendamustine (Treanda) با یا بدون سایر داروهای شیمی درمانی تولید ناخالص داخلی – جمسیتابین، دگزامتازون و سیس پلاتین
شیمی درمانی با دوز بالا برای آماده سازی پیوند سلول های بنیادی استفاده می شود. ترکیبات شیمی درمانی قابل استفاده عبارتند از: BEAM – کارموستین (BiCNU)، اتوپوزید، سیتارابین و ملفالان (Alkeran) CBV – سیکلوفسفامید، کارموستین و اتوپوزید
- از دست دادن اشتها؛
- تهوع و استفراغ؛
- درد در دهان و گلو درد؛
- اسهال؛
- یبوست؛
- تعداد کم سلول های خون (کم خونی آپلاستیک)؛
- اختلالات غده تیروئید (کم کاری تیروئید)؛
- ریزش مو و موی بدن؛
- خسته؛
- مشکلات پوستی؛
- اختلالات باروری؛
- آسیب ریه؛
- آسیب قلبی
اگر این عوارض جانبی یا سایر عوارض جانبی را که فکر می کنید ناشی از شیمی درمانی هستند، به تیم مراقبت های بهداشتی خود بگویید. هرچه زودتر به مشکلی اشاره کنید، زودتر به شما می‌توان گفت که چگونه به کاهش آن کمک کنید.
اطلاعات در مورد داروهای خاص سرطان
اطلاعات مربوط به داروهای خاص به طور مرتب تغییر می کند. درباره منابع اطلاعات دارویی و همچنین مکان هایی که می توانید درباره داروهای خاص اطلاعات کسب کنید، بیشتر بیاموزید .
چگونه تشخیص داده می شود؟
هر غده لنفاوی که بعد از یک ماه رشد کرده و کوچک نشده باشد مشکوک است: پزشک یک تکه بافت را برای تجزیه و تحلیل (بیوپسی) می گیرد. آزمایش خون عموماً اطلاعات کمی ارائه می دهد، اما ارزیابی وضعیت اندام ها و امکان سنجی درمان مهم است. پس از تشخیص، وسعت بیماری با تصویربرداری مشخص می شود. تصویربرداری برای اطلاع از پیش آگهی و دانستن اینکه کدام درمان مناسب ترین است، مهم است. هر چه بیماری موضعی‌تر باشد، پیش‌آگهی بهتر و شانس بهبودی بیشتر است.
چه کاری می توانی انجام بدهی ؟
اگر غدد لنفاوی متورم پیدا کردید و بعد از چند هفته تخلیه نشد، بهتر است با پزشک عمومی خود مشورت کنید.
دکتر شما چه کاری می تواند انجام دهد؟
لنفوم هوچکین
اگر لنفوم محدود باشد و هیچ علامتی ایجاد نکند، درمان شامل شیمی درمانی به مدت 2 تا 4 ماه و احتمالاً رادیوتراپی در نواحی آسیب دیده است. در صورت وجود متاستاز یا علائم B، درمان شامل شیمی درمانی سرطان غدد لنفاوی به مدت 6 تا 8 ماه است. مجدداً، پرتودرمانی ممکن است بعداً در مناطق آسیب دیده انجام شود. پس از درمان، اسکن PET می تواند اثربخشی درمان را ارزیابی کند. بیش از 95 درصد از افراد مبتلا به لنفوم هوچکین موضعی درمان دائمی را تجربه می کنند.
میانگین بقای 5 ساله در افراد مبتلا به لنفوم هوچکین متاستاز 90 درصد است. در صورت وجود تومور موضعی، گاهی اوقات این اتفاق می افتد تنها درمان علامتی برای محدود کردن اثرات نامطلوب تومور انجام می شود. در این مورد، نظارت دقیق بر بیماری بسیار مهم است.
لنفوم غیر هوچکین
انواع مختلفی از لنفوم غیر هوچکین وجود دارد. نوع گزینه های احتمالی شیمی درمانی سرطان غدد لنفاوی و چشم انداز را تعیین می کند. در برخی موارد، افزودن پیوند سلول های بنیادی به شیمی درمانی می تواند تأثیر مثبتی بر پیش آگهی داشته باشد. امید به زندگی بسیار متغیر است.
پیگیری
خطر عود لنفوم هوچکین در 2 سال اول پس از شروع بیماری بیشتر است، اما پس از 10 سال عود هنوز امکان پذیر است. تومورهای تهاجمی معمولاً پس از 3 سال از شروع درمان عود نمی کنند.
تشخیص عود در اسرع وقت ضروری است. به همین دلیل است که پیگیری شیمی درمانی سرطان غدد لنفاوی در ابتدا هر سه ماه یکبار برنامه ریزی می شود. یک معاینه فیزیکی، بحث در مورد علائم، آزمایش های تصویربرداری و آزمایش خون اغلب برای پیگیری برنامه ریزی می شود.
علاوه بر هوشیاری نسبت به بازگشت علائم، نظارت بر عواقب احتمالی درمان نیز مهم است. اگر رادیوتراپی انجام شده باشد، عواقب آن به ناحیه تحت تابش بستگی دارد: کاهش عملکرد تیروئید در صورت پرتودرمانی گردن، یائسگی زودرس در صورت پرتودرمانی معده، …
همچنین خطر ابتلا به آن افزایش می یابد. سایر سرطان ها در ناحیه تحت تابش بنابراین تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنانی که در ناحیه پستان تحت تابش قرار گرفته اند، به ویژه نشان داده می شود.
شیمی درمانی سرطان غدد لنفاوی نیز می تواند منجر به عوارض شود. به شدت به نوع شیمی درمانی داده شده بستگی دارد. سرطان خون و مشکلات باروری گاهی اوقات می تواند منجر شود.
برداشتن طحال من (برداشتن طحال) منجر به کاهش مقاومت در برابر عفونت می شود. در این مورد، واکسیناسیون برای کاهش خطر عفونت های جدی ضروری است: واکسیناسیون علیه پنوموکوک، واکسیناسیون علیه مننگوکوک و واکسیناسیون سالانه علیه آنفولانزا.وئدئو
مراقبت حمایتی
علاوه بر هماتولوژیست و تیمی که مستقیماً از لنفوم هوچکین مراقبت می‌کند، متخصصان می‌توانند مراقبتهای تکمیلی را ارائه دهند که به آن مراقبتهای حمایتی نیز میگویند. مدیریت درد، حمایت روانی... توسط پزشکان، روانشناسان و مددکاران اجتماعی قابل ارائه است. این متخصصان را می توان در بیمارستان، در خانه (به عنوان بخشی از بستری در منزل) یا در کلینیک های سرپایی (به عنوان بخشی از یک شبکه بهداشتی یا حتی انجمن بیماران) مشاهده کرد.