غربالگری سرطان دهانه رحم و اهمیت انجام آن – کلینیک آروین

آزمایش‌ غربالگری آزمایش‌هایی هستند که برای یافتن تغییرات پیش سرطانی در سلول‌ دهانه رحم انجام می ‌شوند، در حالی که سرطان هنوز با درمان قابل پیشگیری است. گاهی اوقات سرطان در طول غربالگری سرطان دهانه رحم یافت می شود. سرطان دهانه رحم که در مراحل اولیه قرار دارد معمولاً راحت تر درمان می شود . تا زمانی که علائم ظاهر شوند ، سرطان دهانه رحم ممکن است شروع به گسترش کرده باشد. این امر درمان را دشوارتر می کند.

غربالگری سرطان دهانه رحم چیست؟

سه آزمایش اصلی برای تشخیص سرطان دهانه رحم به شرح زیر است:

• آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) . این آزمایش سلول‌ ها را برای یافتن عفونت‌ با انواع پرخطر HPV که گاهی باعث سرطان دهانه رحم می ‌شوند، بررسی می ‌کند.
• تست پاپانیکولائو (پاپ) در این آزمایش، سلول‌ از دهانه رحم گرفته می ‌شوند تا ببینند آیا تغییرات ناشی از HPV وجود دارد یا خیر. اگر درمان انجام نشود، تغییرات می تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود. به این آزمایش پاپ اسمیر یا سیتولوژی دهانه رحم، واژینال یا سرویکوواژینال نیز می گویند. با این آزمایش می توان سلول های پیش سرطانی و سلول های سرطانی را در دهانه رحم پیدا کرد. گاهی اوقات شرایطی که سرطان نیستند، مانند عفونت یا التهاب یافت می شوند .
• ترکیبی HPV و تست پاپ. این آزمایش ترکیبی از دو آزمایش برای تشخیص HPV پرخطر و تغییرات سلولی دهانه رحم است.

چه زمانی باید برای غربالگری سرطان دهانه رحم مراجعه کرد؟

چندین سازمان توصیه هایی را برای غربالگری سرطان دهانه رحم ارائه می کنند. فراوانی و نوع غربالگری  به سن و سابقه پزشکی شما بستگی دارد. واکسن HPV از عفونت با انواع پرخطر HPV جلوگیری نمی کند، بنابراین همه افراد واکسینه شده که دهانه رحم دارند باید توصیه های غربالگری این نوع سرطان را دنبال کنند .

• از 21 تا 29 سال

اگر در این گروه سنی هستید، توصیه می شود که اولین آزمایش پاپ شما در سن 21 سالگی و پس از آن هر 3 سال یکبار انجام شود. اگر رابطه جنسی را شروع کرده باشید، قبل از 21 سالگی نیازی به تست پاپ ندارید.

• از 30 تا 65 سال

اگر در این گروه سنی هستید، بهتر است غربالگری سرطان دهانه رحم با یکی از روش های زیر انجام شود:

تست HPV هر 5 سال یکبار.

هر 5 سال یکبار HPV و تست پاپ تست ترکیبی انجام دهید.

• تست پاپ هر 3 سال یکبار

دستورالعمل های به روز شده ACS برای سرطان دهانه رحم توصیه می کند غربالگری را از 25 سالگی با آزمایش HPV آغاز کنید و هر 5 سال یک بار آزمایش HPV را تا 65 سالگی تکرار کنید. با این حال، انجام هر 5 سال یک بار آزمایش HPV و پاپ اسمیر مشترک یا هر 3 سال یکبار آزمایش پاپ اسمیر همچنان قابل قبول است.

• بیش از 65 سال

اگر در این گروه سنی هستید، با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا این آزمایشات هنوز برای شما مورد نیاز است یا خیر. او ممکن است توصیه کند که اگر نتایج نرمال بوده اند، غربالگری های منظم را متوقف کنید. اما اگر نتایج اخیر غیرطبیعی بود، یا اگر به طور منظم آزمایش نمی‌شوید، ممکن است لازم باشد غربالگری را بعد از 65 سالگی ادامه دهید.

غربالگری سرطان دهانه رحم چگونه انجام می شود؟

غربالگری سرطان دهانه رحم معمولا در طول معاینه لگن انجام می شود که فقط چند دقیقه طول می کشد. در طول این معاینه، روی یک میز دراز می کشید و زانوهای خود را خم کرده و پاهای خود را روی تکیه گاه ها قرار می دهید. پزشک درمانگر یک اسپکولوم را در واژن قرار می دهد تا به آرامی آن را باز کند و دهانه رحم را مشاهده کند. او با استفاده از یک برس باریک و نرم یا یک کاردک کوچک، نمونه کوچکی از سلول‌ها را از دهانه رحم می ‌گیرد.

نمونه به آزمایشگاه فرستاده می شود و آزمایش HPV انجام می شود، یعنی سلول ها مورد بررسی قرار می گیرند تا مشخص شود که آیا به انواع HPV که باعث سرطان می شوند آلوده هستند یا خیر. از همان نمونه ممکن است برای انجام تست پاپ برای بررسی سلول های غیر طبیعی استفاده شود. هنگامی که تست HPV و تست پاپ بر روی یک نمونه انجام می شود، به آن HPV مشترک و تست پاپ می گویند.

گاهی اوقات معاینه لگن شامل مراحل دیگری به غیر از نمونه برداری برای HPV و تست پاپ است. به عنوان مثال، پزشک درمانگر شما ممکن است اندازه، شکل و موقعیت رحم و تخمدان ها را بررسی کند . همچنین، ممکن است در اطراف این ناحیه احساس برآمدگی یا کیست پیدا کنید . گاهی اوقات او راست روده را نیز برای بررسی توده ها یا نواحی غیر طبیعی بررسی می کند. اگر به اطلاعاتی در مورد آزمایش عفونت های مقاربتی نیاز دارید، با تیم پزشکی خود صحبت کنید.

اکثر درمانگران و پزشکان توضیح می دهند که در هر مرحله از معاینه چه انتظاری باید داشته باشید تا به شما احساس اطمینان خاطر بدهد.

تحقیقات نشان داده است که غربالگری سرطان دهانه رحم گاهی اوقات در افراد چاق کمتر موثر است، شاید به این دلیل که دیدن دهانه رحم و گرفتن نمونه سلول در این افراد دشوارتر است. روش هایی برای بهبود مشاهده دهانه رحم، مانند استفاده از اسپکولوم بزرگتر، مفید هستند.

خطرات غربالگری سرطان رحم

غربالگری سرطان دهانه رحم زندگی را نجات می دهد. تعداد بسیار کمی از افرادی که به طور معمول غربالگری شده اند به سرطان دهانه رحم مبتلا می شوند. این آزمایش‌ ها به یافتن تغییرات زودهنگام در دهانه رحم کمک می‌کنند، که احتمال مرگ در اثر این بیماری را کاهش می‌دهد. با وجود این مزایا، تست غربالگری کامل نیستند و چندین مضرات بالقوه باید در نظر گرفته شوند. قبل از انجام غربالگری، ممکن است بخواهید با پزشک خود صحبت کنید.

برخی از خطرات غربالگری  عبارتند از:

آزمایش های بعدی و درمان های غیر ضروری. گاهی اوقات غربالگری شرایطی را پیدا می کند که ممکن است هرگز مشکلی ایجاد نکند، اما منجر به انجام آزمایشات و درمان غیرضروری پیگیری می شود. توصیه‌های کنونی برای آزمایش‌های غربالگری و فواصل بین این آزمایش‌ها، شانس یافتن و درمان ناهنجاری‌های سلولی دهانه رحم را که خود به خود از بین می ‌رفتند، کاهش می ‌دهد.

نتایج مثبت کاذب نتایج آزمایشات غربالگری گاهی غیرطبیعی است، حتی اگر تغییرات پیش سرطانی یا سرطانی وجود نداشته باشد. هنگامی که آزمایش پاپ اسمیر نتیجه مثبت کاذب را نشان می دهد (نمایش تغییرات پیش سرطانی یا سرطان در حالی که واقعاً وجود ندارد)، می تواند باعث اضطراب و آزمایش ها و روش های بیشتری شود (مانند کولپوسکوپی ، کرایوتراپی ، یا روش برداشت الکتروسرجری لوپ )، که می تواند نیز باعث آسیب شود.

نتایج منفی کاذب نتایج آزمایش های غربالگری گاهی طبیعی است، حتی اگر ناهنجاری های سلول های دهانه رحم یا سرطان وجود داشته باشد. فردی که نتیجه منفی کاذب دریافت می کند ممکن است مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازد حتی اگر علائمی داشته باشد.