متاستاز مغز چیست و متاستاز مغز چه درمانی دارد- کلینیک آروین

متاستاز مغز زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های منفرد از سایر سرطان‌های بدن به مغز گسترش می‌یابند. آنها اغلب بیانگر مرحله اواخر بیماری هستند و معمولاً درمان آنها دشوار است. متاستاز مغز علائمی مشابه تومورهای مغزی ایجاد می کنند.

حدود 30 درصد از تومورهای مغز متاستاز مغزی هستند. این باعث می شود که آنها شایع ترین نئوپلاسم ها در سیستم عصبی مرکزی باشند. متاستازهای مغز تومورهای ثانویه یک تومور سرطانی موجود در بدن هستند. اینها تومور اولیه نامیده می شود. بیش از یک چهارم بیماران مبتلا به تومور بدخیم در بدن دچار تومورهای ثانویه در مغز می شوند. معمولاً نشان دهنده مرحله پایانی یا حداقل مرحله بسیار پیشرفته سرطان است.

اما هر تومور جامد در بدن به مغز گسترش نمی یابد. اینکه چرا برخی از سرطان ها به مغز سرایت می کنند و برخی دیگر به مغز سرایت نمی کنند، به طور کامل درک نشده است. خطر متاستاز مغز با بیماری های تومور زیر در کاهش فراوانی همراه است:

• سرطان ریه (کارسینوم برونش)
• سرطان سینه (کارسینوم پستان)
• سرطان سیاه پوست (ملانوم بدخیم)
• کارسینوم سلول کلیه (سرطان کلیه )
• تومورهای بدخیم در دستگاه گوارش
• تومورهای بدخیم در دستگاه ادراری

از آنجایی که بسیاری از افراد از سرطان ریه رنج می برند، این سرطان مسئول حدود نیمی از متاستازهای مغزی تشخیص داده شده است. دومین نوع شایع سرطان که به عنوان عامل شناسایی شده است، سرطان سینه است که حدود 20 درصد را شامل می شود و پس از آن ملانوما، تومورهای بدخیم در دستگاه گوارش و سرطان های دستگاه ادراری و اندام تناسلی قرار دارند. گاهی اوقات متاستاز مغز بدون یافتن تومور اولیه وجود دارند.

علائم متاستاز مغز

از آنجایی که سلول های توموری که از بین رفته اند اغلب در مکان های مختلف مغز رشد می کنند، علائم متاستاز مغز نیز متفاوت است و شامل موارد زیراست:

• سردرد
• حالت تهوع
• استفراغ یا تشنج معمولاً اولین علائم هستند.

با این حال، در اصل، تمام علائمی که با تومور اولیه مغزی نیز رخ می دهد ، ممکن است. به گفته انجمن سرطان آمریکا، متاستاز مغز در هر ده بیمار سرطانی قبل از مشخص شدن تومور اولیه علائم ایجاد می کنند.

آیا متاستاز مغز قابل درمان است؟

در اصل، متاستاز مغز به روشی مشابه تومورهای اولیه مغزی درمان می شوند. با قطر زیاد چندین سانتی متری، پزشک معمولاً آنها را با جراحی خارج می کند. اگر بیش از سه متاستاز مغز وجود داشته باشد، پرتودرمانی اضافی برای بهبودی کامل ضروری است.

رادیوتراپی تمام مغز شکل مهمی از درمان برای افرادی است که دارای تصویر بالینی پیشرفته و وضعیت سلامتی آنها کاهش یافته است. شیمی درمانی نیز یک گزینه درمانی است. داروهای خاص با متاستاز مغز مقابله کرده و از رشد بیشتر آن جلوگیری می کنند. در برخی موارد، به ویژه با درمان زودهنگام، گاهی اوقات می توان سرطان را از این طریق شکست داد. از آنجایی که متاستازمغز بیشتر نشانه مرحله پایانی سرطان هستند، معمولاً دیگر به طور کامل قابل درمان نیستند.

تشخیص متاستاز مغز

معاینه متاستاز مغز اغلب زمانی انجام می شود که سرطان دیگری قبلاً تشخیص داده شده باشد و پزشک بخواهد تشخیص دهد که آیا متاستاز در مغز ایجاد شده است یا خیر. گاهی اوقات کسانی که تحت تاثیر قرار گرفته اند از علائم تومور مغزی بدون اینکه سرطان تشخیص داده باشند شکایت دارند. پزشک فقط در جریان معاینات متوجه وجود این موضوع می شود.

برای تشخیص، پزشک بحث کاملی را با فرد مورد نظر انجام می دهد و سابقه پزشکی وی را مطالعه میکند. او اختلال عملکرد عصبی را بررسی می‌کند و رفلکس‌ها، تغییرات حرکتی را آزمایش می‌کند و به بررسی اختلال در تفکر (عملکردهای شناختی) می‌پردازد.

توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) معمولاً می توانند برای شناسایی تومورها در مغز استفاده شوند. این روش ها باعث می شوند که ساختارهای بافتی آشکار و تغییر یافته قابل مشاهده باشد.

برای ارزیابی دقیق تر تومور، پزشک گاهی اوقات از بافت ناهنجار نمونه برداری میکند.. تغییرات در سلول ها را می توان در زیر میکروسکوپ مشاهده کرد و بنابراین می توان شدت تومور را کاهش داد. آزمایشات اضافی خون و مایع مغزی نخاعی اطلاعاتی را در مورد مواد خاصی که سلول های تومور ترشح می کنند ( مارکرهای تومور ) ارائه می دهد.

پزشک همچنین معاینات به اصطلاح پاتولوژیک مولکولی را انجام می دهد، که اجازه می دهد اظهارات دقیقی در مورد آنچه دقیقاً در داخل سلول ها اشتباه است بیان شود. این معاینات برای پیش آگهی و تنظیم برنامه درمانی تا حد امکان بسیار مفید است.

علت ایجاد متاستاز مغز

سلول ها یا گروه های سلولی منفرد از تومور اولیه در بدن جدا می شوند و از طریق رگ های خونی یا لنفاوی به قسمت دیگری از بدن می رسند. در بدترین حالت آنها در مغز مانده و در همانجا گسترش میابند و باعث ایجاد متاستاز مغز میشوند. سرطان استخوان و تومورهای ناحیه گوش، بینی و گلو معمولاً به سرعت و به طور مستقیم (بدون ورود از طریق خون و سیستم لنفاوی) به مغز گسترش یابند.

 آیا میتوان از متاستاز مغز جلوگیری کرد؟

متاستازهای مغزی از سرطان های دیگر بدن منشاء می گیرند که تومور از آنجا شروع به گسترش می کند. جلوگیری از این فرآیند تقریبا غیرممکن است. در برخی موارد که هنوز شناسایی نشده اند، پزشکان رادیوتراپی سر را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه توصیه می کنند. در یک مطالعه، کارشناسان نشان دادند که خطر متاستازهای مغزی در افراد مبتلا به سرطان ریه سلول غیر کوچک پیشرفته با تابش جمجمه کاهش می یابد.

متاستاز مغز تا چه حد شایع هستند؟

متاستاز مغز شایع ترین تومورهای مغزی در بزرگسالان هستند که در هر 100000 نفر در 10-15 نفر در سال رخ می دهد . در 30-50٪ موارد، متاستازهای منفرد وجود دارد. با این حال، اغلب، چندین متاستاز مغزی در حال حاضر وجود  دارد. تومورهای اولیه متاستازهای مغزی عمدتاً تومورهایی در ریه، پستان، پوست، روده بزرگ و کلیه هستند. از میان این تومورهای اولیه، ملانوم بیشترین تمایل به متاستاز به مغز را  دارد.

در حدود 10 درصد موارد، زمانی که متاستاز مغزی برای اولین بار تشخیص داده می شود، تومور اولیه ناشناخته است، بنابراین کلونیزاسیون در مغز اولین علامت بیمار است. متاستازهای مغزی شایع‌ ترین علت عوارض عصبی در بیماری‌های تومور هستند که دیگر به صورت موضعی محدود به یک عضو نیستند، بلکه کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهند. حدود 10 تا 15 درصد از تمام بیماران مبتلا به بیماری تومور سیستمیک دچار متاستاز مغز می شوند.

مشکلات اصلی در درمان متاستاز مغز چیست؟

به شرطی که تومور در بدن تحت درمان، تحت کنترل یا التیام قرار گیرد، 3 ناحیه مشکل اصلی در درمان متاستازمغز وجود دارد:

• متاستاز مغز مقاوم به پرتودرمانی استاندارد معمولی (مانند کارسینوم سلول کلیه، ملانوم)
• متاستاز متعدد مغز
• عودهای موضعی پس از عمل (حدود 30-40٪ )
• متاستازهای بعدی که در ابتدا قابل مشاهده نبودند (خیلی کوچک یا بعداً در 50٪ بیماران ایجاد شدند.)

عوامل خطر متاستاز مغز

تومورهای مغزی معمولاً خود به خود و بدون هیچ علت یا تأثیر خارجی ایجاد می شوند. یکی از عوامل خطر پرتوهای یونیزان (پرتوهای ناشی از رادیوتراپی قبلی یا پس از یک حادثه هسته ای) است که می تواند علت تومورهای مغزی باشد. فقط در موارد بسیار نادر یک بیماری ارثی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد تومورهای مغزی شود.

هنگام درمان متاستاز مغز باید موارد زیر را در نظر گرفت

• وضعیت سلامتی بیمار
• وسعت تومور اولیه
• تعداد کلونیزاسیون در مغز
• تعداد متاستازها در بقیه بدن