چه زمانی به عمل جراحی پروستات نیاز است؟

جراحی پروستات، چه با لیزر و چه از طریق جراحی متعارف ترانس پیشابراه (آندوسکوپی)، روشی است که 1 تا 2 ساعت طول می کشد. اما به خاطر داشته باشید که تمام این زمان به درستی به عمل روی پروستات اختصاص نخواهد یافت. به خاطر داشته باشید که جراحی نیاز به آمادگی های قبلی خاصی دارد و ممکن است کمی بیشتر طول بکشد.

پروستات

پروستات غده ای گردو شکل است که در زیر مثانه و بالای راست روده قرار دارد. این مجرای ادرار را احاطه کرده است، که لوله ای است که ادرار را از بدن خارج می کند. پروستات با سایر غدد بدن برای تولید مایع منی کار می کند.

وزیکول‌ های منی غدد کوچکی هستند که در نزدیکی پروستات قرار دارند و مایع را به منی تبدیل می ‌کنند.غدد لنفاوی ساختارهای کوچک و لوبیایی شکلی هستند که در سراسر بدن یافت می شوند. آنها سلول هایی را می سازند و ذخیره می کنند که با عفونت مبارزه می کنند.

جراحی پروستات از طریق مجرای ادرار

این روش رایج ترین جراحی پروستات انجام شده است و در سراسر جهان برای درمان بیماران مبتلا به رشد خوش خیم پروستات انجام شده است. این تکنیک همان تکنیکی است که در طول زمان در بیماران منتخب بهترین نتایج را نشان داده است. اورولوژیست شما ممکن است آن را در افرادی با علائم متوسط ​​تا شدید انسداد و تحریک پذیری با درجه بالایی از ناراحتی ذهنی و تداخل با فعالیت های روزانه نشان دهد.

جراحی پروستات مناسب چه افرادی است؟

مواردی که نشن دهنده این است که بیمار به جراحی پروستات نیاز دارد:

• احتباس حاد ادرار: آن دسته از بیمارانی که یک یا چند دوره ناتوانی در دفع ادرار به دلیل رشد پروستات داشته اند، باید تحت درمان جراحی قرار گیرند تا مشکل برطرف شود.
• عفونت های مکرر دستگاه ادراری: وجود عفونت های ادراری در مردان پیامد برخی شرایط انسدادی است. در صورت تکرار دوره های عفونی، جراحی پروستات اندیکاسیون دارد.
• خونریزی در ادرار: وجود خون در ادرار می تواند از پروستات باشد. گاهی اوقات این خونریزی منجر به کم خونی می شود و لخته می تواند جریان ادرار را مسدود کند. در این موارد، مدیریت جراحی ضروری است.
• اختلال در عملکرد کلیه: وجود ادرار در مثانه پس از دفع ادرار می تواند باعث آسیب مزمن کلیه شود. هنگامی که پروستات بسیار بزرگ باشد، می تواند جریان ادراری را که از کلیه ها می آید مسدود کند و باعث نارسایی کلیه شود.

جراحی پروستات چگونه انجام می شود؟

این جراحی آندوسکوپی است، به این معنی که کل عمل بدون برش انجام می شود. با بیهوشی نوع بلوک، ابزار بسیار نازکی از طریق مجرای ادرار وارد می شود. جراحی پوستات بسته به اندازه پروستات 60 تا 120 دقیقه طول می  کشد.

این ابزار دارای یک دوربین و یک چراغ در نوک آن است که اورولوژیست می تواند در حین جراحی پروستات و مثانه را به اندازه کافی ببیند. همان مورد شامل یک دسته برش متصل به منبع برق است. این دسته باعث بریدگی بافت پروستات و همچنین انعقاد عروقی می شود که خونریزی می کنند.

بافت پروستات به قطعات کوچک بریده می شود که به مثانه می افتند. از آنجایی که مجرای ادرار کاملاً بدون انسداد است، اورولوژیست قطعات را با یک تخلیه کننده استخراج می کند. قطعات همیشه جمع آوری و برای مطالعه پاتولوژی ارسال می شوند.

در پایان جراحی پروستات، اورولوژیست پروب یا لوله ای را در آلت تناسلی قرار می دهد که محلول نمکی از طریق آن وارد شده و همراه با ادرار به مدت 24 تا 48 ساعت از آن خارج می شود. در بیشتر موارد لوله ظرف دو روز زمانی که بیمار به خانه می رود برداشته می شود.

جراحی پروستات چه مدت طول می کشد

به طور کلی، ابتدا تیم پرستاری وارد عمل می شود و شما را به درستی روی برانکارد قرار می دهد و یک خط وریدی را به طور معمول در بازوی شما قرار می دهد. سپس نوبت به متخصص بیهوشی می رسد که بیهوشی موضعی یا عمومی به شما بدهد. در نهایت، پس از آماده شدن همه چیز، جراح اورولوژیست جراحی را آغاز می کند

جراحی پروستات با لیزر

استفاده از لیزر برای این بیماری یک تکنیک نسبتا جدید است که حدود 20 سال است که وجود دارد. برای این جراحی پروستات از پرتو لیزر استفاده می شود که دمای بسیار بالایی تولید می کند که بافت را متلاشی می کند. تکنیک این جراحی نیز آندوسکوپی بوده و عوارض بسیار مشابهی دارد.

این تکنیک به ویژه در بیمارانی که پروستات بسیار بزرگ دارند و کسانی که هیچ شکی به سرطان ندارند استفاده می شود. در این جراحی هیچ ماده ای برای ارسال به پاتولوژیست برای مطالعه وجود ندارد. این به این دلیل است که کل پروستات در طول جراحی متلاشی می شود. اگر فرد مشکوک به سرطان پروستات باشد، این جراحی نباید انجام شود مگر اینکه بیمار قبلاً بیوپسی منفی داشته باشد. جراحی پروستات با انواع دستگاه لیزر انجام می شود که عبارتند از:

• گارنت نئودیمیم-ایتریوم (Nd:YAG): قابلیت نفوذ عمیق در بافت ها را دارد. در یک محیط مایع دارای درجه جذب کم است و باعث انعقاد حرارتی سطح بافت می شود. بافت منعقد شده سفید است و هموستاز کامل است. سپس بافت های منعقد شده از بین می روند و بهبودی کامل می تواند تا 3 ماه طول بکشد.
• پتاسیم تیتانیل فسفات (KTP) GreenLight: درجه متوسطی از تبخیر و انعقاد تولید می کند.
• هولمیوم: ایتریوم آلومینیوم – گارنت (Ho:YAG): با تبخیر آب بافت اثر برشی ایجاد می کند به طوری که ظرفیت هموستاتیک کمتر از سیستم های لیزر موج پیوسته است.
• لیزر دایود. جراحی پروستات با لیزر می تواند به صورت پایانی، جانبی یا بینابینی باشد. در حضور دمای 45 تا 50 درجه، خشک شدن بافت ها صورت می گیرد. افزایش از 50 به 100 درجه باعث ایجاد فرآیند انعقاد می شود که برگشت ناپذیر می شود. در طول تبخیر، آب بافت به بخار تبدیل می شود و انفجارهای ریز در داخل بافت ها رخ می دهد.

لیزر می تواند اثرات خود را از طریق انعقاد یا تبخیر اعمال کند. انعقاد با دمای 70 تا 90 درجه سانتی گراد حاصل می شود. تبخیر با دمای چند صد درجه سانتیگراد حاصل می شود. عواملی که تعیین می کنند انعقاد یا تبخیر رخ می دهد، چگالی انرژی خود پرتو لیزر، کل انرژی آزاد شده و زمان اعمال است.

آیا جراحی پروستات دردناک است؟

جراحی پروستات عملاً هیچ دردی ایجاد نمی کند. درست است که پس از عمل جراحی، هنگامی که در اتاق هستید و شروع به بیدار شدن از بیهوشی می کنید، با قرار دادن پروب در محل، ممکن است کمی احساس ناراحتی کنید مقداری درد احساس کنید.

متأسفانه همانطور که قبلاً نیز اشاره کردیم، سونداژ موقت اجباری است و البته نمی‌توانیم از ادامه ادرار شما در دوره بعد از عمل جلوگیری کنیم. کاری که ما می توانیم برای تسکین شما انجام دهیم استفاده از مسکن داخل وریدی برای به حداقل رساندن این ناراحتی است.

آیا بعد از جراحی پروستات امکان باروری وجود دارد؟

معمولا بعد از جراحی پروستات دیگر انزال نمی کنید، بنابراین احتمال بچه دار شدن به طور طبیعی به شدت کاهش می یابد. به همین دلیل است که قبل از عمل یک بیمار همیشه باید او را به طور کامل بشناسیدو همه این عوامل را با او در میان بگذارید تا اطمینان حاصل کند که انتظارات با واقعیت مطابقت دارند.

در این مرحله، پزشک باید اطمینان حاصل کند که بیمار خطرات را درک می‌کنند و تمایلشان برای فرزندان تحت پوشش قرار می‌ گیرد یا اقداماتی برای داشتن آن انجام می‌دهند. خوشبختانه اگر شرایط اقتضا کند و از قبل برنامه ریزی شده باشد، امکان انجماد اسپرم وجود دارد تا بعداً از روش های کمک باروری استفاده شود و بعد از جراحی پروستات فرزندان تضمین شود.

نکات مهم بعد از جراحی پروستات در منزل

هنگامی که به خانه می روید باید برخی از قوانین اساسی را برای بهبودی بهتر رعایت کنید.

• آب زیاد مصرف کنید.
• کمی استراحت کنید و 2-3 هفته تلاش نکنید . زیرا باعث آسیب به بخیه ها و بروز خونریزی می شود.
• اگر دردی دارید که با مسکن های معمولی کنترل نمی شود، اگر تب ظاهر می شود، اگر خونریزی بسیار زیاد ظاهر می شود، اگر فشار خون زیاد کاهش می یابد و غیره حتما به یک پزشک مراجعه نمایید.

در طول جراحی پروستات چه اتفاقی می افتد؟

یک آندوسکوپ فیبر نوری نازک از طریق مجرای ادرار به نوک آلت تناسلی وارد می شود. لیزری که از طریق آندوسکوپ وارد می شود برای تبخیر یا برش بافت پروستات که جریان ادرار را مسدود می کند استفاده می شود. بسته به روش انتخابی، پزشک ممکن است از ابزارهایی برای برداشتن قطعات بریده شده از بافت پروستات از مثانه نیز استفاده کند.

انواع جراحی پروستات

پروستاتکتومی رادیکال جراحی برای برداشتن کل غده پروستات و وزیکول های منی است. برخی از غدد لنفاوی در لگن نیز برداشته می شوند. این کار برای جلوگیری از گسترش سرطان از پروستات به سایر قسمت های بدن انجام می شود.

پروستاتکتومی رادیکال به دو روش انجام می شود. یک راه از طریق برش باز (برش جراحی) است که به عنوان پروستاتکتومی باز شناخته می شود. راه دیگر استفاده از لاپاراسکوپ است که ابزاری لوله ای شکل با دوربین است. جراح با شما در مورد مناسب ترین گزینه جراحی پروستات برای مورد شما صحبت خواهد کرد.

پروستاتکتومی باز

در پروستاتکتومی باز، جراح شما برشی ایجاد می کند که از استخوان شرمگاهی تا ناف شما امتداد دارد او ابتدا غدد لنفاوی لگن، سپس غده پروستات و در نهایت ساختارهای اطراف غده را برمی دارد.

پروستاتکتومی لاپاراسکوپی یا روباتیک

در طول پروستاتکتومی لاپاراسکوپی یا روباتیک، جراح شما چندین برش کوچک در شکم شما ایجاد می کند او یک لاپاراسکوپ را در یکی از برش ها قرار می دهد و از گاز برای بزرگ کردن شکم شما استفاده می کند. ابزار جراحی برای برداشتن پروستات در برش های دیگر قرار داده می شود. برخی از جراحان برای استفاده از یک دستگاه روباتیک برای کمک به انجام این روش آموزش دیده اند.

آمادگی برای جراحی پروستات

آمادگی مناسب برای جراحی پروستات از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است. سعی کنید در صورت هرگونه دارو و یا دارا بودن حساسیت آن را به پزشک و جراح خود اطلاع دهید.

• از نوشیدن مشروبات الکلی بپرهیزید.
• سیگار نکشید.
• از مصرف داروهای ضد انعقاد خودداری نمایید.

رژیم غذایی مناسب بعد از جراحی پروستات

بعد از جراحی پروستات روی آلت تناسلی و کیسه بیضه خود تورم و کبودی خواهید داشت. کیسه بیضه ممکن است مانند گریپ فروت بزرگ شود. این طبیعی است و پس از برداشتن کاتتر به آرامی از بین می رود.شما می توانید با بالا بردن کیسه بیضه روی یک حوله در حالت نشسته یا درازکش، تورم را کاهش دهید. همچنین پوشیدن شورت به کاهش علائم کمک خواهد کرد.

خطرات جراحی پروستات

خطرات مرتبط با هر نوع پروستاتکتومی رادیکال مشابه خطرات هر جراحی بزرگ است. برخی از مشکلاتی که ممکن است در حین یا بلافاصله پس از جراحی پروستات ایجاد شود عبارتند از:

• واکنش به بیهوشی
• خونریزی ناشی از جراحی
• لخته شدن خون در پاها یا ریه ها
• آسیب به اندام های مجاور
• عفونت در ناحیه جراحی

به ندرت ممکن است بخشی از روده در حین جراحی پروستات آسیب ببیند. این می تواند باعث عفونت در شکم شود و ممکن است برای اصلاح این مشکل نیاز به جراحی دیگری داشته باشد. صدمات وارده به روده در جراحی های رباتیک و لاپاراسکوپی بیشتر از روش باز است.

اگر غدد لنفاوی برداشته شوند، ممکن است مجموعه ای از مایع لنفاوی (به نام لنفوسل) تشکیل شود و ممکن است نیاز به تخلیه داشته باشد. در برخی موارد نادر، این احتمال وجود دارد که مرد به دلیل عوارض ناشی از عمل فوت کند. این خطر تا حدی به سلامت عمومی، سن شما و تجربه تیم جراحی بستگی دارد.