هورمون درمانی چیست و چرا انجام می شود؟ – کلینیک آروین

پستان وابسته به هورمون های جنسی زنانه به ویژه استروژن رشد می کنند . آنها به مقدار زیاد در تخمدان ها از قاعدگی – شروع بلوغ جنسی – تا یائسگی – عدم خونریزی قاعدگی تشکیل می شوند. اما سایر بافت ها نیز استروژن تولید می کنند.

هورمون درمانی سرطان رحم

پس از مشخص شدن ارتباط بین سرطان رحم و اثرات هورمون ها ، بسیاری از زنان تخمدان های خود را برداشتند یا تحت تابش قرار گرفتند. با این حال، ناباروری ناشی از آن برای بیماران جوان بسیار مشکل ساز بود. درمان های ضد هورمونی که از دهه 1970 در دسترس بوده اند، از داروهایی برای متوقف کردن یا کند کردن رشد تومور استفاده می کنند. قاعدگی اغلب پس از درمان از سر گرفته می شود. می توان باروری را حفظ کرد.

آسیب شناس از نمونه های بافتی از بیوپسی یا جراحی برای تعیین وضعیت گیرنده هورمونی (HR) سلول های تومور استفاده می کند. تومورهای HR مثبت به استروژن و یا پروژسترون حساس هستند و بر این اساس می‌توانند با درمان ضد هورمونی رشد خود را متوقف کنند.

مانند شیمی درمانی ، هورمون درمانی نیز در سراسر بدن کار می کند و بنابراین با کوچکترین رسوبات تومور که هنوز با گزینه های موجود امروزی قابل شناسایی نیستند، مبارزه می کند. این می تواند میزان بهبودی را تا 30 درصد افزایش دهد. این اثر مثبت 10 سال پس از قطع درمان باقی می ماند. با این حال، مهم است که درمان حداقل برای پنج تا ده سال ادامه یابد . بنابراین، حتی در صورت بروز عوارض جانبی ، درمان نباید فوراً قطع شود ، بلکه پزشک باید در مورد چگونگی درمان علائم نامطلوب صحبت کند.

این مزیت درمان ضد هورمونی در مقایسه با شیمی‌درمانی : سلول‌ سالم به طور مستقیم مورد حمله قرار نمی ‌گیرند، حتی اگر قطع اثر هورمون روی آنها تأثیر بگذارد. به طور کلی، آنتی‌هورمون‌ ها بهتر تحمل می ‌شوند و می ‌توان آنها را برای سال‌ ها مصرف کرد.

در درمان‌های غدد درون ‌ریز، بین آنتی ‌استروژن ‌ها که از انتقال سیگنال رشد به ‌طور مستقیم به گیرنده‌ های هورمونی سلول‌ های تومور جلوگیری می‌ کنند، و مواد فعالی که مانع از تولید هورمون‌ها – چه در بافت چربی و هم در بافت ماهیچه ‌ای (آروماتاز) می ‌شوند، تمایز قائل می ‌شوند. مهارکننده ها یا در تخمدان ها – آنالوگ های GnRH مخفف هورمون های آزاد کننده گنادوتروپین است). نوع درمان ضد هورمونی در درجه اول به این بستگی دارد که بیمار قبل از یائسگی یا بعد از یائسگی باشد. زنان یائسه معمولاً به عنوان بیماران قبل از یائسگی درمان می شوند.

آنتی استروژن ها گیرنده های سلول های سرطانی را مسدود می کنند.

هورمون درمانی با آنتی استروژن هایی مانند تاموکسیفن تولید استروژن را متوقف نمی کند ، اما اثر استروژن را بر سلول های تومور مسدود می کند . آنتی استروژن ها محل های اتصال گیرنده های هورمونی را در سلول های تومور اشغال می کنند، که در غیر این صورت استروژن ها به آنها متصل می شوند و محرک رشد را تحریک می کنند. اگر گیرنده به این طریق مسدود شود، استروژن دیگر نمی تواند جفت شود و بنابراین اثر خود را ایجاد نمی کند. توسعه بیشتر، فولوستران آنتاگونیست گیرنده استروژن است.

همچنین گیرنده های استروژن سلول سرطانی را اشغال می کند، اما آنها را به طور کامل خاموش می کند، در حالی که فعالیت باقیمانده در تاموکسیفن که مدت طولانی استفاده می شود، باقی می ماند. علاوه بر این، فولوسترانت باعث تجزیه گیرنده ها می شود. با این حال، در حال حاضر فقط برای بیماران مبتلا به سرطان پستان پیشرفته یا متاستاتیک تایید شده است.

چه زمانی هورمون درمانی برای سرطان رحم یک گزینه است؟

درمان آنتی هورمونی در سرطان هایی که تومورهای آنها به استروژن، پروژستین و آندروژن وابسته است، رایج است. اینها هورمون های جنسی هستند که عمدتاً در تخمدان ها و بیضه ها تولید می شوند.
استروژن همراه با پروژسترون یکی از شناخته شده ترین هورمون های جنسی زنانه است. تستوسترون یکی از آندروژن ها، هورمون های جنسی مردانه است. برای مثال، در دوران بلوغ، هورمون ها رشد ویژگی های جنسی را کنترل می کنند. اگر سلول های سرطانی تومور به این هورمون ها وابسته باشند، درمان ضد هورمونی از نظر تئوری یک گزینه برای بیمار است.

در مورد سرطان پستان (کارسینوم پستان) و سرطان پروستات ، تومورها معمولاً با وابستگی شدید به هورمون‌ های جنسی رشد می ‌کنند. در سه زن از هر چهار زن مبتلا به سرطان سینه، تومورها وابسته به هورمون هستند. در سرطان پروستات، تمام تومورها در ابتدای بیماری تحت تأثیر قرار می گیرند.

سرطان تخمدان ، سرطان رحم و سایر سرطان های زنان نیز معمولاً دارای تومورهای وابسته به هورمون هستند. با این حال، حساسیت هورمونی آنها معمولاً آنقدر کم است که استفاده از هورمون درمانی نسبتاً نادر است.

هورمون درمانی استفاده از هورمون ها برای از بین بردن سلول سرطانی است. داروها معمولا به شکل قرص مصرف می شوند. برخی از انواع سرطان به ویژه به هورمون ها حساس هستند. این در طول معاینه بافت شناسی مشخص می شود. مدروکسی پروژسترون استات (MPA) یا مژسترول استات (MGA) می تواند برای سرطان رحم استفاده شود. عوارض جانبی این درمان جزئی است، اما در بیماران مسن افزایش خطر ترومبوز و آمبولی، افزایش سطح قند خون و تغییر در سطح کلسیم باید در نظر گرفته شود. درمان اغلب باعث بهبودی در رفاه عمومی و تسکین درد می شود، اما منجر به بهبودی نمی شود.

انتخاب روش درمان بستگی به مرحله بیماری دارد. در مطلوب ترین حالت، یک عملیات می تواند کافی باشد. در صورت وجود عوامل خطر برای گسترش بیماری و عود، درمان تکمیلی بعد از عمل ضروری است که پرتودرمانی روش انتخابی است. در مورد درگیری تومور غدد لنفاوی، پس از جراحی پرتو داده می شود و میدان تابش به نواحی غدد لنفاوی گسترش می یابد تا با گسترش سلول های تومور در این مکان ها مبارزه شود. در موارد خاص پرتودرمانی و شیمی درمانی ترکیبی نیز ضروری است. تابش موضعی واژن پس از برداشتن رحم نیز برای بیماران پرخطر توصیه می شود.

در صورت عود سرطان، درمان مجدداً به وسعت بیماری بستگی دارد. ممکن است تکرار جراحی یا شیمی درمانی لازم باشد. اگر رادیوتراپی کمکی در ابتدا انجام نشده باشد، در صورت عود می توان این کار را انجام داد.

اینکه آیا درمان جایگزینی هورمونی باید به زنانی که پس از درمان سرطان رحم یائسه می شوند داده شود، بحث برانگیز است. پروژستین ها (هورمون جسم زرد، پروژسترون) می توانند تجویز شوند. درمان با استروژن زمانی ممکن است که خطر متاستاز یا عود کم باشد.