درمان سرطان سینه و روش درمان سرطان سینه 2021 – کلینیک آروین

درمان سرطان سینه به چه صورت است؟

درمان سرطان سینه به روش های متفاوتی انجام میشود و نوع درمان شما بستگی به نوع سرطان و میزان گسترش آن دارد. افراد مبتلا به این بیماری معمولا برای درمان بیش از یک نوع درمان را دریافت خواهند کرد. که درمان سرطان سینه شامل موارد ذیل می باشد:

جراحی در درمان سرطان سینه

درمان سرطان سینه با جراحی به این روش است که در طول درمان تومور و مقداری از بافت سالم اطراف آن برداشته میشود. همچنین ممکن است این روش برای تشخیص وجود تومور در‌گره های لنفی زیر بغل انجام شود.

به طور کلی، هر چه تومور کوچکتر باشد، بیمار گزینه های جراحی بیشتری دارد. انواع جراحی برای سرطان سینه شامل موارد زیر است:

لامپکتومی :

این روش جراحی شامل حذف تومور و حاشیه کوچک‌از بافت سالم اطراف تومور است. برای درمان سرطان های شدیدتر رادیوتراپی برای باقی مانده تومور های دیگر پس از جراحی مخصوصا‌در بیماران جوان تر توصیه میشود. لامپکتومی را می توان جراحی حفظ پستان، ماستکتومی جزئی، کوادرانکتومی یا ماستکتومی سگمنتال نیز نامید.

ماستکتومی :

این عمل جراحی برای برداشتن کل سینه است. انواع مختلف ماستکتومی وجود دارد. در‌هنگام تجویز این جراحی با پزشکتان‌در‌ رابطه با حفظ پوست و یا جراحی ماستکتومی حفظ کننده نوک سینه صحبت نمایید تا‌در صورت امکان بتوان بخش هایی‌از سینه را نگه داشت.

بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان :

در‌بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان (که بیوپسی گره نگهبان یا SNB نیز نامیده می شود)، جراح 1 تا 3 یا بیشتر غدد لنفاوی را از زیر بازو که تخلیه لنفاوی پستان را دریافت می کنند، پیدا کرده و برمی دارد. این روش به بیمارانی که غدد لنفاوی نگهبان عمدتاً عاری‌از تومور هستند،‌از برداشتن تعداد بیشتر غدد لنفاوی با تشریح غدد لنفاوی زیر بغل جلوگیری می‌کند.در‌این روش عوارض جانبی مانند تورم بازو، بی حسی و حرکت بازو بسیار کمتر میشود.

تشریح غدد لنفاوی زیر بغل:

در‌تشریح غدد لنفاوی زیر بغل، جراح بسیاری‌از غدد لنفاوی زیر بازو خارج می کند. سپس توسط آسیب شناس سلول های سرطانی بررسی می شود. تعداد واقعی غدد لنفاوی برداشته شده‌از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

درمان سرطان سینه با رادیوتراپی

رادیوتراپی استفاده‌از اشعه ایکس با انرژی بالا یا ذرات دیگر برای‌از بین بردن سلول های سرطانی است. دکتری که در انجام رادیوتراپی برای این بیماری تخصص دارد، رادیوتراپی انکولوژیست نامیده می شود انواع مختلفی‌از رادیوتراپی وجود دارد که عبارتند از:

رادیوتراپی خارجی :

رایجترین نوع این درمان با رادیوتراپی خارجی است که توسط یک دستگاه و با تابش اشعه به سینه و قسمت سرطانی انجام میشود. که شامل درمان کلی سینه و رادیوتراپی جزیی سینه میشود که درمان با این روش بسیار سریع و در چند روز انجام میشود.

رادیوتراپی در حین عمل :

در‌هنگام جراحی و با استفاده از یک دستگاه در‌این درمان انجام میشود.

براکی تراپی :

این روش رادیوتراپی با قرار دادن منبع رادیواکتیو در اتاق درمان انجام میشود.

درمان سرطان سینه با رادیوتراپی هم میتواند قبل‌از جراحی و هم بعد‌از جراحی انجام گیرد:

رادیوتراپی ادجوانت :

این روش‌ درمان سرطان سینه پس از جراحی انجام میگیرد. معمولاً بعد‌از لامپکتومی و گاهی اوقات شیمی درمانی انجام می شود. بیمارانی که ماستکتومی می‌کنند، بسته به ویژگی‌های تومور، ممکن است نیاز به پرتودرمانی داشته باشند یا نداشته باشند. ممکن است رادیوتراپی بعد‌از جراحی در‌صورت بزرگ بودن تومور و یا گره های لنفاوی برای از بین بردن سلول های درگیر شده انجام شود.

رادیوتراپی نئوادجوانت :

پرتودرمانی است که قبل از عمل جراحی برای کوچک کردن تومور بزرگ انجام می شود که برداشتن آن را آسان تر می کند. این رویکرد غیرمعمول است و معمولاً تنها زمانی‌در نظر گرفته می شود که تومور را نتوان با جراحی برداشت.

درمان سرطان سینه با استفاده از دارو

درمان سیستمیک با استفاده‌از دارو برای‌از بین بردن سلول های درگیر شده انجام میشود. داروها در‌بدن گردش می کنند و بنابراین می توانند به سلول های آلوده در سراسر بدن برسند. روش‌های رایج برای انجام درمان‌های سیستمیک عبارتند‌از یک لوله داخل وریدی (IV) که با استفاده‌از سوزن‌در ورید، تزریق در ماهیچه یا زیر پوست، یا در یک قرص یا کپسول که بلعیده می‌شود (خوراکی) قرار داده می‌شود.

انواع مختلف درمان های سیستمیک دارویی عبارتند‌از:

• شیمی درمانی

• هورمون درمانی

• درمان هدفمند

• ایمونوتراپی

در قسمت بعد به توضیح جداگانه در مورد هرکدام خواهیم پرداخت.

درمان سرطان سینه با شیمی درمانی

در درمان سرطان سینه با شیمی درمانی‌از داروها برای تخریب سلول های درگیر شده و جلوگیری‌از رشد آنها و تقسیم سلولی عمل میکند و ممکن است قبل‌از جراحی برای کوچکتر کردن تومور و یا بعد‌از جراحی برای‌از بین بردن کامل سلول های آلوده انجام شود معمولا شیمی درمانی میتواند‌از عود مجدد بیماری بعد از درمان سرطان سینه خودداری نماید.

داروهای رایج در درمان سرطان سینه عبارتند‌از:

• دوستاکسل (Taxotere)
• پاکلیتاکسل (تاکسول)
• دوکسوروبیسین (موجود به عنوان یک داروی ژنریک)
• اپی روبیسین (Ellence)
• دوکسوروبیسین لیپوزومی پگیله (دوکسیل)
• کاپسیتابین (Xeloda)
• کربوپلاتین (موجود به عنوان یک داروی ژنریک)
• سیس پلاتین (موجود به عنوان یک داروی ژنریک)
• سیکلوفسفامید (موجود به عنوان یک داروی ژنریک)
• اریبولین (هالاون)
• فلوئورواوراسیل (5-FU)
• جمسیتابین (جمزار)
• Ixabepilone (Ixempra)
• متوترکسات (روماترکس، ترکسال)
• پاکلی تاکسل متصل به پروتئین (آبراکسان)
• Vinorelbine) (Navelbine))

انواع هورمون تراپی در درمان سرطان سینه

تاموکسیفن:

تاموکسیفن دارویی است که از اتصال استروژن به سلول های سرطان سینه جلوگیری می کند. برای کاهش خطر عود در پستانی که تومور داشته، خطر ابتلا به سرطان در پستان دیگر و خطر عود دوردست موثر است. این روش در زنان چه قبل و چه بعد از یائسگی موثر است.

تاموکسیفن قرصی است که به مدت 5 تا 10 سال روزانه و هر روز بصورت خوراکی مصرف میشود. برای زنان پیش از یائسگی، ممکن است با دارو ترکیب شود تا تخمدان ها از تولید استروژن جلوگیری کنند. در صورت مصرف داروهای ضد افسردگی حتما با پزشک خود مشورت کنید.

مهار کننده آروماتاز:

این مهار کننده با کاهش میزان استروژن ساخته شده در بافت هایی بغیر از تخمدان در زنان یائسه با محدود کردن آنزیم آروماتاز فعالیت میکند. زمانی که تخمدان ها در طول یائسگی تولید استروژن را متوقف کردند، آنزیم ها هورمون های ضعیف مردانه به نام آندروژن را به استروژن تبدیل می کند. این داروها شامل آناستروزول (آریمیدکس)، اگزمستان (آروماسین) و لتروزول (فمارا) است.

از کجا بفهمیم چه نوع درمان سرطان سینه مناسب فرد مبتلا است؟

زمانی که بیماری شما تشخیص داده شد پزشکتان با توجه به موارد زیر سروع به درمان سینه شما خواهد کرد. موارد حائز اهمیت عبارتند از:

• مرحله و درجه آن

• سلامت عمومی فرد

• در دوران یائسگی بودن و یا قبل از آن

• تعداد تومورها

• حساسیت دارویی

شما میتوانید درباره روش درمان در‌هر زمان که خواستید با پزشکتان مشورت نمایید.

خطر ابتلا به عفونت در طول درمان سرطان سینه

برخی داروهای استفاده شده‌در درمان این بیماری ممکن است شما را‌در برابر ابتلا به انواع عفونت ها آسیب پذیر تر کنند. در صورت داشتن هر یک‌از علائم زیر باید فورا با پزشکتان تماس حاصل نمایید.

• دمای بالای بدن

• احساس لرز

• حتی در صورت نداشتن تب و علائم ممکن است بطور ناگهانی و بشدت بی حال شوید.

آیا درمان سرطان سینه امکان پذیر است؟

درمان سرطان سینه در‌مراحل اولیه امکان پذیر بوده و به راحتی درمان خواهید شد تنها کافیست در صورت مشاهده هرگونه علائمی بدون هیچ ترسی به یک پزشک جراح و یا آنکولوژیست مراجعه نمایید. علائم مهمی که باید پس‌از مشاهده آنها به پزشک مراجعه نمایید عبارتند‌از:

• هرگونه تغییر در سایز سینه ها

• عدم قرینه بودن سینه

• تغییر رنگ نوک سینه

• ترشحات غیرمعمول سبز رنگ یا خونی از نوک سینه مخصوصا ترشحات خونی که جز زنگ خطر ها محسوب میشوند.

• وجود هرگونه توده قابل لمس در سینه حتی توده های کوچک سینه

• در صورت داشتن و مشاهده التهابات سینه

روش جدید در درمان سرطان سینه

با پیشرفت روز افزون علم و تکنولوژی سالانه روش های جدیدتری در‌رابطه با درمان انواع این بیماری ارائه میشوند. سرطان سینه یکی از رایج ترین نوع آن در بین بانوان میباشد که افراد بسیار زیادی به آن مبتلا میشوند اما از گوشه و کنار دنیا اطلاعات جدیدتری در رابطه با درمان های نوین این نوع کنسر به گوش میرسد که در ادامه برایتان آنها را بازگو خواهیم کرد.

Abraxane و داروهای نانوذرات متصل به آلبومین

اواخر ماه ژانویه بود که برخی پزشکان از کشف داروی شیمی درمانی سینه بنام آبرکسان خبر دادند این دارو از نظر فنی داروی بسیار جدیدی نیست اما برخی تغییرات اعمال شده در ان آنرا به داروی نوین تبدیل کرده است. اما یکی از مشکلات این دارو این است که‌در آب حل نمیشود و باید دارو را در‌حلال قرار داده و سپس به بیمار منتقل نماییم که با وجود حلال ها ممکن است برخی حساسیت های آلرژیک رخ دهد که باید حتما قبل‌از شروع درمان به بیماران داروی آنتی هیستامین داده شود.

اما با فرآیندی که نانو ذرات پروتین را به حباب های ریز قابل جذب تبدیل میکند بدون استفاده‌از حلال ها میتوان این مشکل را حل کرد و همچنین زمان شیمی درمانی را ‌از 3 ساعت به نیم ساعت کاهش داد و باعث بهبود وضع آلرژی در بیماران شد.

داروی آبرکسان تنها برای درمان سرطان سینه و یا در مواردی که بیماری عود کرده و یا گسترش یافته است استفاده میشود. این دارو توسط سازمان غذا و دارو آمریکا تایید شده و بدون کوچکترین مشکلی‌در طول شیمی درمانی به بیماران داده میشود. اما‌در بیمارانی که هنوز در مراحل اولیه هستند داروهای مختص که قبلا نیز توسط سازمان غذا و دارو تایید شده بود داده میشود.

درمان سرطان سینه با استفاده از مهار کننده آروماتاز

مهارکننده های آروماتاز ​​جدید نیستند و سازمان غذا و دارو امریکا اولین مورد، Arimidex را در سپتامبر 2000 تایید کرد. اما اخیرا آزمایشاتی انجام شده که نشان میدهد درمان هورمونی با این دارو که در‌قسمت های قبل نیز به آن اشاره شد برای عود مجدد این بیماری در سینه بانوان بسیار کاربرد دارد و عملکرد خیلی بهتری نیز نسبت به تاموکسیفن را داراست. اما مهمترین دلیل استفاده‌از این دارو این است که بشدت خطر عود مجدد را کاهش میدهد.

درمان سرطان سینه با هرسپتین

حدود 25 درصد سرطان‌های سینه دارای نسخه‌های زیادی از ژنی به نام HER2neu هستند که به کنترل نحوه رشد، تقسیم و ترمیم سلول‌ها کمک می‌کند.‌در زمانی که نسخه های اضافی از این ژن وجود داشته باشد، بدن اغلب مقدار زیادی‌از پروتئین HER2neu تولید می کند و سلول ها می توانند خارج‌از کنترل رشد کنند. سرطان سینه HER2 مثبت می تواند بسیار تهاجمی باشد.

هنگامی که نسخه های اضافی این ژن وجود داشته باشد، بدن اغلب مقدار زیادی‌از پروتئین HER2neu تولید می کند و سلول ها می توانند خارج‌از کنترل رشد کنند. سرطان سینه HER2 مثبت می تواند بسیار تهاجمی باشد. هرسپتین با مهار کردن و از بین بردن این ژن ها‌در طول شیمی درمانی میتواند باعث‌از بین رفتن آنها شود و طول زندگی را در بانوان افزایش دهد. این دارو نیز توسط سازمان غذا و دارو آمریکا تایید شده است.