درمان مننژیت و راه های درمان مننژیت – کلینیک آروین

مننژیت التهاب پوشش داخلی مغز و نخاع (مننژ) است که به عنوان پوششهای محافظ برای مغز و نخاع عمل می کنند.علت التهاب معمولاً عفونت با باکتری است. به ندرت، ویروس آنسفالیت منتقله از کنه یا سایر عوامل بیماری زا باعث این بیماری می شوند. مننژیت ویروسی که توسط ویروس ها ایجاد می شود، شایع ترین شکل این بیماری است. مننژیت باکتریایی بسیار کمتر شایع است.

درمان مننژیت

این نوع بیماری بسیار خطرناک تر مننژیت توسط باکتری ها، به ویژه پنوموکوک و به دنبال آن مننگوکوک ایجاد می شود. اما سایر پاتوژن ها مانند قارچ ها نیز می توانند به مننژها حمله کنند. اگر التهاب به مغز سرایت کند، به آن مننژوانسفالیت اطلاق میشود.

عفونتها در درمان مننژیت

پوشش استخوانی جمجمه و ستون فقرات از مغز و نخاع محافظت می کند و با مننژها پوشانده شده است. در داخل فضایی که توسط مننژها احاطه شده است مایعی وجود دارد که شوک ها را مهار می کند و بنابراین محافظت بیشتری برای مغز و نخاع ایجاد می کند. مننژیت می تواند یک بیماری جدی باشد و باعث آسیب دائمی به سیستم عصبی و حتی مرگ شود. مننژیت توسط عوامل بیماری زا مختلف ایجاد می شود. نحوه تشخیص و درمان مننژیت باکتریایی و ویروسی مننژیت سلی و مننژیت ناشی از قارچ یا انگل نادر است.

شکل شناخته شده مننژیت نتیجه عفونت با نوع خاصی از باکتری به نام مننگوکوک است. از زمان معرفی واکسیناسیون علیه مننگوکوک های سروگروه C، یکی از دو نوع شایع مننگوکوک در آلمان، میزان بروز این بیماری به طور قابل توجهی کاهش یافته است. در این میان، تنها حدود پنج نفر از هر یک میلیون نفر هر سال به مننژیت مننگوکوکی مبتلا می‌شوند و این بیماری می‌تواند بیشتر در کودکان و نوجوانان رخ دهد. حدود 35 تا 40 درصد از بیماری ها در کودکان تا پنج سالگی رخ می دهد. شایع ترین عفونت سروگروه B مننگوکوکی است.

سایر باکتری ها، به عنوان مثال عامل ایجاد کننده آنفولانزاعامل ایجاد کننده ذات الریه (پنوموکوک) نیز می توانند مننژیت را تحریک کنند. مننژیت ناشی از مننگوکوکها، مانند مننژیت هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B، طبق قانون محافظت از عفونت قابل تشخیص است. به طور خاص، بیماری مشکوک، بیماری و مرگ ناشی از مننژیت مننگوکوکی یا سپسیس باید به بخش بهداشت گزارش شود. این باکتری معمولاً از طریق تماس مستقیم یا از طریق قطرات، به عنوان مثال هنگام سرفه یا عطسه، منتقل می شود.

معمولاً سه تا چهار روز طول می کشد تا بیماری شیوع پیدا کند. غیرمعمول نیست که باکتریها از سایر منابع التهابی مانند ذات الریه یا عفونت گوش میانی یا آبسه منشاء بگیرند. مننژیت همچنین می تواند به عنوان بخشی از عفونتهای ویروسی مانند آنفولانزا، اوریون یا عفونت تبخال رخ دهد. ویروسهایی که می توانند باعث مننژیت شوند عبارتند از ویروس های هرپس، HIV، ویروس اپشتین بار، ویروس های سرخک، ویروس های سرخجه و ویروس های آنسفالیت منتقله از کنه (ویروس های.

علائم مننژیت در نوزادان و کودکان خردسال

تشخیص و درمان مننژیوم به خصوص در مراحل اولیه بیماری اغلب دشوار است. اولین علائم مننژیت در نوزادان و کودکان کوچک تب و خستگی محسوس است و در بیماران جوان به طور غیرمعمولی تحریک پذیری و بی حالی است. درد معده، تشنج و فریادهای بلند ممکن است بعدا رخ دهد. سفتی دردناک گردن (مننژیسم)، که معمولاً یک علامت معمولی مننژیت است، اغلب در کودکان کوچک و نوزادان وجود ندارد.

نکته: از آنجایی که علائم این بیماری می تواند به سرعت ایجاد شود و خطرناک شود، به خصوص در کودکان کوچک، اگر شک مبهمی به بیماری دارید، باید برای درمان مننژیت به پزشک مراجعه کنید.

درمان مننژیت باکتریایی

مننژیت باکتریایی یک وضعیت اورژانسی مطلق است که باید فوراً در بیمارستان درمان شود. مننژیت ویروسی می تواند یک دوره جدی داشته باشد، اگرچه این امر نادر است. مننژیت باکتریایی در زمستان و بهار بیشتر رخ می دهد.  30 تا 40 درصد موارد در سه ماه اول سال رخ می دهد. کودکان کوچک و جوانان بین 15 تا 19 سال به ویژه تحت تأثیر قرار می گیرند. خوشبختانه، مننژیت باکتریایی در کشورهای صنعتی نادر است.

آیا مننژیت مسری است؟

هر فردی که با فردی که از مننژیت رنج می برد در تماس باشد به راحتی ممکن است مبتلا شود. شناسایی چنین افرادی و در صورت لزوم درمان مننژیت در این افراد با آنتی بیوتیک بسیار مهم است.

علائم مننژیت

علائم مننژیت شامل احساس کلی بیماری همراه با خستگی و عدم تمرکز، تب بالا و سردرد است. به طور معمول، افراد مبتلا نیز گردن دردناک و سفت دارند. هنگامی که سر بیمار دراز کشیده به جلو خم می شود، یک انعکاس سفت شدن گردن در اثر درد (مننژیسم) وجود دارد که یک علامت معمولی مننژیت است. حالت تهوع و استفراغ، فتوفوبیا و کمردرد نیز در این بیماری شایع است.

عوارض در 10 تا 20 درصد موارد رخ می دهد. در صورت بروز علائم شدید، گیجی و اختلال در هوشیاری، گاهی فلج یا تشنج نیز رخ می دهد. اختلالات شنوایی و تغییرات پوستی نیز غیرمعمول نیستند. حدود نیمی از بزرگسالان مبتلا به مننژیت باکتریایی دچار عوارضی مانند ادم مغزی، بیماری عروقی یا تجمع مایع در مغز می شوند. این علائم معمولاً در مدت زمان بسیار کوتاهی (در عرض چند روز تا چند ساعت) و گاهی آهسته تر ایجاد می شوند. بیماران مبتلا به این شرایط باید به دنبال مراقبتهای پزشکی فوری برای دریافت درمان مننژیت در اسرع وقت باشند که می تواند از عوارض جدی و مرگ جلوگیری کند.

تشخیص برای درمان مننژیت چگونه صورت میگیرد؟

از آنالیز خون می توان برای تشخیص علائم التهاب، احتمالاً خود پاتوژن یا آنتی بادی های ضد آن استفاده کرد.

در مورد مننژیت، مهمترین روش معاینه برای تشخیص، سوراخ کمری (معاینه مایع مغزی نخاعی) است که حتی در صورت مشکوک اولیه خفیف التهاب غشای مغز و نخاع (مننژ) انجام می شود. به منظور تایید تشخیص در سریعترین زمان ممکن، پزشک مایع مغزی نخاعی را بررسی می کند. برای این کار، او کانال مهره را به خوبی زیر نخاع با یک سوزن نازک و بلند سوراخ می کند و مقدار کمی از این مایع را خارج می کند. در مورد مننژیت، تغییرات معمولی، آنتی‌بادی‌ها یا خود عامل بیماری‌زا را می‌توان در این نمونه تشخیص داد تا سپس درمان مننژیت مورد هدف قرار گیرد.

توموگرافی کامپیوتری جمجمه در هر بیمار بالغ ضروری است، به عنوان مثال برای تشخیص تورم، انفارکتوس و آبسه در مغز. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به ندرت انجام می شود. اگر در طول بیماری تشنج رخ دهد، پزشک می تواند امواج مغزی را با استفاده از نوار مغزی ثبت و ارزیابی کند. اگر مننژیت نتیجه عفونت دیگری در بدن باشد، جستجو با فوکوس بالا میتواند آن را نشان دهد، برای مثال تصویربرداری با کمک اشعه ایکس از ریه‌ها.

درمان مننژیت

مهم است که درمان مننژیت به سرعت شروع شود تا از عوارض جدی جلوگیری شود و خطر مرگ کاهش یابد. مننژیت ناشی از باکتری می تواند در عرض چند ساعت تهدید کننده زندگی شود. در مورد مننژیت باکتریایی، درمان به معنی تجویز آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال ماده فعال پنی سیلین G، سفوتاکسیم یا سفتریاکسون به اضافه آمپی سیلین) و کورتیکواستروئیدها است. آنتی بیوتیکها داروهایی هستند که علیه باکتریها عمل می کنند و بنابراین از گسترش بیشتر آنها در بدن جلوگیری می کنند.

هنگامی که پزشک نتیجه آزمایش خون را دریافت کرد، می‌تواند آنتی‌بیوتیکی را انتخاب کند که در برابر باکتری‌ها مؤثرتر است و درمان را بر اساس آن تنظیم کند. بسته به اینکه دقیقاً کدام پاتوژن است و مننژیت چگونه پیشرفت می کند، درمان مننژیت بصورت دارویی حدود ده تا 14 روز طول می کشد. این درمان می تواند با عوارض خطرناک و گاهی تهدید کننده زندگی مانند تورم مغز (ادم مغزی) یا مسمومیت خون (سپسیس) مقابله کند. بسته به عامل بیماری زا و بسته به سیستم ایمنی و بیماریهای احتمالی همراه فرد مبتلا، آنتی بیوتیکهای مختلفی مورد تجویز قرار میگیرد.

در مورد برخی از مننژیت های مرتبط با ویروس، به عنوان مثال عفونت با ویروسهای تبخال، پزشک می تواند عوامل ضد ویروسی را تجویز کند. اقدامات اضافی نیز ممکن است برای از بین بردن یا جلوگیری از عوارض احتمالی مننژیت ضروری باشد. این شامل دادن داروهایی برای رقیق کردن خون جهت جلوگیری از تشکیل لخته خون (ترومبوز) یا استفاده از داروهایی برای درمان تورم مغز است. جراحی برای حذف منبع عفونت نیز ممکن است ضروری باشد.

خطرات مننژیت چیست؟

در صورت عدم درمان مننژیت، شانس بهبودی کمی وجود دارد و می تواند در مدت کوتاهی منجر به مرگ شود. درمان این بیماری باید در بیمارستان انجام شود. زیرا یک بیماری بسیار جدی است. مانیتورینگ در بخش مراقبتهای ویژه برای بیماران مبتلا به بیماریها یا عوارض جدی ضروری است. با این حال، با وجود درمان سریع و صحیح، مننژیت می تواند منجر به آسیب دائمی شود. این می تواند منجر به التهاب خود مغز (آنسفالیت)، آسیب به اعصاب جمجمه (به عنوان مثال کاهش شنوایی یا فلج صورت) و آبسه مغز شود. تشنجهای مکرر که نشانه آسیب مغزی است، حتی پس از رفع التهاب نیز می تواند ادامه یابد.

علاوه بر این، بسته به شدت بیماری، عوارض عمومی یک بیماری عفونی (اختلالات لخته شدن خون، مسمومیت خون، نارسایی اندام ها در بدترین حالت) نیز ممکن است رخ دهد. اگر باکتری به عنوان بخشی از مننژیت از طریق جریان خون در بدن پخش شود، حالت شوک یا مسمومیت خون (سپسیس مننگوکوکی) ممکن است رخ دهد. بسته به عامل بیماری زا، تا 40 درصد از بیماران ممکن است بر اثر مننژیت باکتریایی بمیرند. سایر اشکال عفونت، مانند مننژیت سلی، گاهی اوقات پیش آگهی بدتری دارند و این بستگی به وضعیت عمومی و سیستم ایمنی فرد مبتلا دارد.

چگونگی و روند درمان مننژیت

بیماران مبتلا به مننژیت به مدت 24 ساعت پس از شروع درمان آنتی بیوتیکی، برای محافظت از اطرافیان خود از آلودگی جدا می شوند. این افراد اگر قبلاً با افراد دیگری در تماس بوده اند، باید در طول دوره کمون (حداکثر ده روز) به دقت معاینه و تحت نظر قرار گیرند و معمولاً به عنوان یک اقدام پیشگیرانه به آنها آنتی بیوتیک داده می شود. مننژیت یک تصویر بالینی یکسان نیست و همه اشکال به یک اندازه مسری نیستند، بنابراین اقدامات پیشگیرانه برای محافظت همیشه ضروری نیست. مننژیت ویروسی همراه با آنفولانزا یا اوریون را می توان احتمالاً با واکسیناسیون مناسب پیشگیری کرد.

عوارض مننژیت

یکی از عوارض احتمالی عفونت مننگوکوک، “مسمومیت خون” (سپسیس) است که نتیجه آن تب بالا، ضعف و احساس شدید بیماری همراه با مشکلات گردش خون است. این وضعیت به ویژه در کودکان و افراد بدون طحال رخ میدهد. هنگامی که باکتریها تجزیه می شوند، این سموم به مقدار زیاد در خون آزاد می شوند. این باعث ایجاد یک واکنش لخته شدن خون کنترل نشده در بدن می شود. لخته های خونی متعدد می توانند عروق کوچکتر را مسدود کنند و این می تواند منجر به خونریزی شدید در پوست، غشاهای مخاطی و اندامهای داخلی شود.

در ابتدا آنها فقط به صورت نقطه هایی به اندازه پین، قرمز یا قهوه ای ظاهر می شوند. اینها با گذشت زمان بزرگ و بزرگتر می شوند و شبیه “کبودی” به نظر میرسند. پس از آن خونریزی در اندامهای داخلی نیز ممکن است رخ دهد، به عنوان مثال در غدد فوق کلیوی. خونریزی شدید باعث کاهش فشار خون، شوک و حتی کما می شود. پس با توجه به تمامی موارد ذکر شده، علائم، خطرات و عوارض گفته شده در فوق میتوان گفت که عدم درمان مننژیت به موقع میتواند موجب بروز مشکلات حاد و حتی مرگبار شود. پس بهتر است که به محض بروز علائم این بیماری به پزشک متخصص مراجعه کنید.