مراحل سرطان رحم شامل چه مواردی میباشد – کلینیک آروین

سرطان رحم در کشورهای پر جمعیت که نرخ چاقی در آن بالاست، شایع تر است.

عوامل خطر سرطان رحم عبارتند از:

• شرایطی که منجر به افزایش سطح استروژن و پایین بودن سطح پروژسترون می شود.
• سن بالای 45 سال
• چاقی
• مصرف تاموکسیفن برای بیش از 2 سال
• یک سندرم ارثی به نام سندرم لینچ (افراد مبتلا به این سندرم در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان روده بزرگ و سایر سرطان ها هستند)
• پرتودرمانی لگن (که شامل اندام تناسلی داخلی، مثانه و رکتوم است)

سرطان رحم

شرایطی که منجر به سطوح بالای استروژن و پروژسترون پایین می شود شامل موارد زیر است:

• اضافه وزن
• سندرم تخمدان پلی کیستیک یا سایر سندرم ها یا سایر مشکلات قاعدگی مرتبط با تخمک گذاری که معمولاً با علائمی مانند خونریزی بیش از حد در طول قاعدگی، لکه بینی بین دوره ها یا فواصل طولانی بدون پریود همراه است.
• شروع زودرس قاعدگی ، شروع دیررس یائسگی بعد از 52 سالگی یا هر دو با هم
• بی فرزندی
• استروژن درمانی پس از یائسگی (نسخه ای یا گیاهی) بدون پروژستین (داروی مصنوعی که شبیه هورمون پروژسترون است )
• توموری که استروژن تولید می کند.

استروژن از رشد بافت و تقسیم سریع سلولی در پوشش داخلی رحم (آندومتر) حمایت می کند. پروژسترون (یا داروهای پروژسترون) باعث نازک شدن رحم می شود که اثرات استروژن را خنثی می کند . سطوح استروژن در زمان هایی در طول چرخه قاعدگی بالا است. بنابراین داشتن چرخه های قاعدگی بیشتر در زندگی می تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را افزایش دهد. به نظر می رسد مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن و پروژسترون خطر ابتلا به سرطان آندومتر را کاهش می دهد.

داروها یا محصولات گیاهی که حاوی استروژن یا موادی شبیه استروژن هستند ، اگر همراه با پروژسترون مصرف نشوند، می توانند باعث سرطان آندومتر شوند.

تاموکسیفن، دارویی که برای درمان سرطان سینه استفاده می‌شود، از اثرات استروژن در سینه جلوگیری می‌کند اما اثراتی مشابه استروژن در رحم دارد. به افراد مبتلا به سرطان سینه معمولا پروژستین داده نمی شود . پس، این دارو می تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را بیشتر در زنان پس از یائسگی افزایش دهد. زنانی که این دارو را مصرف می کنند در صورت تجربه خونریزی غیرعادی واژن باید با یک متخصص مراقبت های بهداشتی تماس بگیرند.

وراثت در حدود 5 درصد از زنان مبتلا به سرطان آندومتر نقش دارد. حدود نیمی از سرطان های آندومتر که ارثی هستند در زنان مبتلا به سندرم ارثی به نام سندرم لینچ رخ می دهد. افراد مبتلا به این سندرم در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان روده بزرگ و سایر سرطان ها هستند.

مراحل سرطان رحم

هنگام برنامه ریزی برای درمان، به ویژه مهم است که بدانیم سرطان تا چه حد پیشرفت کرده است. پزشکان این را با کمک مراحل بیماری توصیف می کنند. در سرطان دهانه رحم، سیستم های مختلفی برای تعیین مرحله بیماری وجود دارد.

طبقه بندی TNM: این طبقه بندی میزان گسترش تومور را در دسته های مختلف توصیف می کند:

T تومور واقعی چقدر بزرگ و چقدر گسترده است T0 تا T4

Nآیا غدد لنفاوی در مجاورت تومور تحت تأثیر قرار می گیرند

Mآیا در حال حاضر متاستاز وجود دارد، به عنوان مثال رسوب تومور در سایر اندام ها یا بافت ها M0 یا M1

به عنوان مثال: T1N0M0 نشان دهنده تومور کوچکی است که هنوز هیچ غدد لنفاوی را تحت تاثیر قرار نداده و متاستاز ایجاد نکرده است. اگر بعد از اطلاعات T یا N به جای عدد، “X” وجود داشته باشد، به این معنی است که پزشکان (هنوز) نمی توانند وضعیت را ارزیابی کنند.

طبقه بندی FIGO: برای تومورهای زنان، متخصصان زنان به اصطلاح طبقه بندی FIGO را توسعه داده اند. این نام از فدراسیون بین المللی زنان و زایمان گرفته شده است. طبقه بندی FIGO تا حد زیادی با طبقه بندی TNM موافق است.

اطلاعات TNM پزشکان را در مراحل بیماری خلاصه می کند. مراحل سرطان دهانه رحم:

0  (مرحله صفر): سرطان در مراحل اولیه – تومور فقط در لایه های بافت بالایی دهانه رحم رشد می کند. کارشناسان همچنین از یک کارسینوم در محل صحبت می کنند. مرحله 0 مربوط به دیسپلازی سنگفرشی درجه بالا ( CINIII ) است

مرحله اول: تومور محدود به دهانه رحم است.

مرحله اول:  Aتومور آنقدر کوچک است که فقط در زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است. کارشناسان همچنین از یک سرطان میکرو تهاجمی صحبت می کنند.

مرحله اول : Bتومور کمی بزرگتر است به طوری که با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. کارشناسان از یک کارسینوم ماکرو تهاجمی صحبت می کنند. پزشکان همچنین توموری را طبقه بندی می کنند که فقط زیر میکروسکوپ دیده می شود و به عمق بیش از 5 میلی متر نفوذ کرده است.

مرحله دوم: تومور به خارج از رحم گسترش یافته است اما به دیواره لگن یا یک سوم پایینی واژن پیشرفت نکرده است.

مرحله دوم :  Aتومور در یک سوم بالایی واژن رشد می کند، اما ساختار حمایت کننده رحم (پارامتریا) هنوز عاری از تومور است.

مرحله دوم :  Bدستگاه حمایت کننده رحم تحت تاثیر قرار می گیرد.

مرحله سوم: تومور به دیواره لگن گسترش یافته و یا یک سوم پایینی واژن را درگیر کرده و/یا بر عملکرد کلیه ها تاثیر می گذارد.

مرحله سوم  : Aیک سوم تحتانی واژن تحت تاثیر قرار گرفته اما دیواره لگن واضح است.

مرحله سوم : B تومور به دیواره لگن گسترش یافته یا باعث احتقان کلیه می شود. غدد لنفاوی نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. پزشکان همچنین تومورهای کوچکتر با درگیری غدد لنفاوی را به این مرحله اختصاص می دهند.

مرحله چهارم  : Aتومور به داخل پوشش مثانه یا رکتوم رشد کرده است یا در حال رشد به داخل شکم است.

مرحله چهارم B : متاستازهای توموری در اندام های دورتر ایجاد شده اند (متاستازهای دورتر).

مراحل کلی سرطان رحم

مرحله بندی بر اساس اطلاعات به دست آمده از طریق این روش ها و در طول جراحی برای برداشتن سرطان انجام می شود.

مرحله بندی بر اساس میزان گسترش سرطان است. مراحل از I (اولین مرحله) تا IV (پیشرفته) متغیر است.

• مرحله اول: سرطان فقط در رحم (رحم) رخ می دهد، نه در دهانه رحم (سرویکس رحم)
• مرحله دوم: سرطان به دهانه رحم گسترش یافته است.
• مرحله III: سرطان به بافت های اطراف، واژن یا غدد لنفاوی گسترش یافته است.
• مرحله چهارم: سرطان به مثانه ویا روده یا اندام های دور گسترش یافته است.