پرتودرمانی و بهبود عملکرد قلب چگونه انجام می شود

طبق مطالعات انجام شده پرتودرمانی می تواند باعث بهبود ریتم قلب و مشکلات آن شود. متخصصان قلب و متخصصان پرتودرمانی در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس جزو اولین ها استفاده از پرتودرمانی – یک استراتژی که معمولاً در برابر سرطان استفاده می شود – برای درمان بیماران مبتلا به ریتم غیرطبیعی قلب به نام تاکی کاردی بطنی، تهدید کننده حیات بودند.

اکنون، برای پرتودرمانی و بهبود عملکرد قلب پس از مطالعه اثرات قلبی پرتودرمانی در تعداد کمی از این بیماران و همچنین انجام آزمایشات متعدد مشخص شد  که اثرات پرتوهای با دوز پایین در موش‌ های مبتلا به نارسایی قلبی، تیم تحقیقاتی دریافتند که به نظر می ‌رسد پرتودرمانی با دوز پایین می تواند با روش های مختلف علکرد قلب را بهبود بخشد و از نارسایی قلبی جلوگیری کند.

قبل از اینکه محققین بتوانند این درمان را در تمامی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی بررسی کنند، به تحقیقات بیشتری نیاز دارند، اما این مطالعه نشان می ‌دهد که اثرات پرتو بر قلب‌های آسیب ‌دیده با سطوح بالای التهاب ممکن است متفاوت ‌تر – و شاید مفیدتر – از آنچه قبلاً شناخته شده باشد، باشد.

طبق مطالعه ای که در  28 نوامبر در مجله Med منتشر شد، نشان داده شد که پرتودرمانی چنانجه با  دوز پایین انجام شد می تواند عملکرد قلب را حداقل تا حدی با کاهش تعداد سلول‌های ایمنی التهابی در عضله قلب بهبود بخشد.

پرتودرمانی که برای درمان تاکی کاردی بطنی استفاده می‌شود، یک مکان خاص در قلب را هدف قرار می‌دهد. علی جواهری ، نویسنده ارشد و متخصص قلب و عروق ، MD، PhD ، استادیار پزشکی گفت: با این حال، بخش بزرگی از بقیه قلب در معرض دوز کم قرار می گیرد. ما می ‌خواستیم اثرات آن پرتوهای کم دوز را بر قلب این بیماران درک کنیم.

این نگرانی وجود داشت که می تواند برای عملکرد کلی قلب مضر باشد، حتی اگر آریتمی خطرناک را درمان کند. ما از دریافت عکس این موضوع شگفت زده شدیم: به نظر می رسد عملکرد قلب پس از پرتودرمانی، حداقل در کوتاه مدت، بهبود یافته است.

پرتودرمانی و بهبود عملکرد قلب

بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، در حال حاضر حدود 6.2 میلیون بزرگسال آمریکایی با نارسایی قلبی زندگی می کنند. بیش از نیمی از بیماران نارسایی قلبی که به دلیل این عارضه در بیمارستان بستری می شوند، ظرف پنج سال پس از اولین بستری شدن در بیمارستان می میرند، که نشان دهنده نیاز به درمان های بهتر است.

قلب نارسا به تدریج توانایی خود را برای تامین خون مناسب بدن با اکسیژن از دست می دهد. یک بیماری پیچیده، نارسایی قلبی می‌تواند محرک‌های مختلفی داشته باشد، از جمله حمله قلبی گذشته، عفونت ویروسی یا آریتمی‌های مزمن مانند تاکی کاردی بطنی.

گروهی متشکل از 9 بیمار مبتلا به تاکی کاردی بطنی قبل و بعد از پرتودرمانی با ام آر آی قلب مورد ارزیابی قرار گرفتند، که MRIها عملکرد قلب را بلافاصله پس از پرتو درمانی نشان دادند.

به طور خاص، پرتودرمانی و بهبود عملکرد قلب بیماران ظرفیت پمپاژ بطن چپ بهبود یافته را نشان داد که خون را به کل بدن می رساند. این بهبود چند روز پس از درمان مشاهده شد، بنابراین بعید به نظر می رسید که به دلیل کاهش آریتمی باشد، که به تدریج در هفته ها و ماه های بعدی اتفاق می افتد.

محققان همچنین اثرات تشعشعات با دوز پایین مشابه بر قلب را در گروه‌هایی از موش‌های مبتلا به نارسایی قلبی به سه دلیل مختلف مورد مطالعه قرار دادند. مشابه آنچه در بیماران انسانی مشاهده شد، محققان متوجه بهبود عملکرد قلب در موش‌هایی شدند که پرتودرمانی دریافت می‌کردند، به ویژه در بطن چپ. در موش‌های مبتلا به نارسایی پیشرونده قلبی، پرتودرمانی بقای حیوانات را افزایش داد، که نشان می‌دهد بهبود عملکرد قلب باعث بهبود بقا می‌شود.

محققان دریافتند که قلب‌های نارسایی موش که پرتو دریافت می‌کردند، فیبروز یا بافت اسکار را کاهش داده و در ماکروفاژهای قلبی، نوعی سلول ایمنی که می‌تواند باعث التهاب در قلب شود، کاهش یافته است.

به طور کلی، قلب های تحت تابش سلول های کمتری داشتند که به سرعت تکثیر می شوند – مانند سلول های ایمنی و فیبروبلاست ها – که تمایل به تشدید نارسایی قلبی دارند. در مقابل، سلول‌های طبیعی ماهیچه قلب معمولاً تقسیم نمی‌شوند.

کارمن برگوم، یکی از نویسندگان ارشد و انکولوژیست پرتوشناسی، MD، PhD ، استادیار انکولوژی تشعشع ، گفت: “ما می دانیم که سلول هایی که به سرعت تقسیم می شوند – مانند سلول های سرطانی، برای مثال – بیشتر مستعد مرگ در اثر تشعشع هستند.” تأثیری که در این قلب ها می بینیم احتمالاً پیچیده تر از کاهش ساده سلول های ایمنی التهابی است که به سرعت تقسیم می شوند.

ما به تحقیقات خود در مورد پرتودرمانی و بهبود عملکرد قلب ادامه می‌دهیم تا عمیق‌تر در مورد آنچه ممکن است اتفاق بیفتد، کاوش کنیم، اما از دیدن شواهدی مبنی بر اینکه تشعشع با دوز پایین در این قلب‌ها ممکن است التهاب را کاهش داده و به بازسازی قلب به روشی مفید کمک کند، شگفت‌زده شده‌ایم.

برای درک بیشتر در مورد اثرات پرتو بر قلب، محققان قصد دارند تحقیقات خود را بر روی بیمارانی که قبلاً برای تاکی کاردی بطنی پرتودرمانی دریافت می‌کردند، ادامه دهند. مطالعه حاضر نشان داد، از طریق MRI، عملکرد قلب بهبود یافته است. در مرحله بعد، محققان قصد دارند مطالعات پیشرفته تری را انجام دهند تا ببینند آیا شواهدی از کاهش التهاب در قلب انسان وجود دارد، مشابه آنچه در موش ها یافتند.