علت تهوع در شیمی درمانی چه چیزهایی میباشد – کلینیک آروین

علت تهوع در شیمی درمانی

درمان‌های سرطان مانند شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی می‌توانند باعث تهوع و استفراغ شوند. برخی دیگر از داروها، مانند درمان هدفمند و ایمونوتراپی نیز می توانند باعث بروز این حالت شوند. انواع مختلفی از هر نوع درمان وجود دارد. برخی ممکن است باعث تهوع و یا استفراغ شوند در حالی که برخی دیگر ممکن است اینطور نباشند. اغلب نوع سرطانی که دارید نیز می تواند در بروز این حالت تاثیر گذار باشد.

علت تهوع در شیمی درمانی به موارد زیادی بستگی دارد. بعضی از آنها عبارتند از:

• با توجه به انواع درمانی که دریافت کردید، داروهایی در سراسر بدن حرکت می کنند بیشتر از درمان هایی که فقط یک ناحیه از بدن را تحت تاثیر قرار می دهند، مانند پرتودرمانی، باعث تهوع و استفراغ می شوند.همچنین برخی از داروها بیشتر از سایرین باعث تهوع و استفراغ می شوند.
• دوز دارو (دوزهای بالاتر به احتمال زیاد باعث تهوع و استفراغ می شود، به ویژه داروهای شیمی درمانی خاص)
• فاصله زمانی هر جلسه شیمی درمانی و مصرف داروهای مربوط به آن.به عنوان مثال، اگر دوزهای یک داروی شیمی درمانی که باعث تهوع و استفراغ می شود، نزدیک به هم داده شوند، زمان کمتری برای بهبودی فرد از اثرات آخرین دوز قبل از تجویز دوز بعدی وجود دارد.
• نحوه مصرف داروها برای مثال، شیمی‌درمانی که از طریق ورید به صورت داخل وریدی یا IV) انجام می‌شود، می‌تواند باعث تهوع و استفراغ شود که بسیار سریع‌تر از داروی خوراکی است.این به این دلیل است که داروهای تجویز شده به صورت داخل وریدی سریعتر جذب می شوند.
• تفاوتهای فردی؛ همه افراد پاسخ یکسانی به دوز یا نوع درمان نخواهند داشت.
• داشتن تومور در مغز، کبد یا دستگاه گوارش می تواند خطر تهوع و استفراغ را افزایش دهد.
• سایر داروها (مانند مسکن ها) که می توانند حالت تهوع در شیمی درمانی و یا استفراغ را بدتر کنند.

برخی از عوامل خطر شخصی که می توانند شما را بیشتر در معرض تهوع و استفراغ قرار دهند عبارتند از:

1. زن بودن
2. جوان تر بودن
3. داشتن حالت تهوع صبحگاهی در دوران بارداری
4. بسیار مضطرب یا عصبی بودن
5. داشتن بیماری حرکتی
6. مستعد استفراغ در هنگام بیماری
7. مصرف کننده دمنوش یا گهگاه مصرف کننده (الکل) بودن
8. داشتن شیمی درمانی در گذشته

تهوع و استفراغ بسته به زمان بروز انواع مختلفی دارد:

حالت تهوع و استفراغ حاد معمولاً در عرض چند دقیقه تا چند ساعت پس از تجویز درمان و معمولاً در 24 ساعت اول رخ می دهد. زمانی که درمان از طریق انفوزیون داخل وریدی یا زمانی که از طریق دهان مصرف می شود، شایع تر است. تهوع یا استفراغ تاخیری معمولاً بیش از 24 ساعت پس از درمان شروع می شود و ممکن است تا چند روز پس از پایان درمان ادامه یابد.

تهوع و استفراغ پیش بینی شده پاسخ اکتسابی به شیمی درمانی است. آنها به دلیل حالت تهوع و استفراغی هستند که زودتر پس از شیمی درمانی رخ داده است. مغز شما انتظار دارد که تهوع و استفراغ دوباره حتی قبل از دریافت درمان تکرار شود. این ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که شما برای درمان بعدی خود آماده می شوید، در طول درمان یا بعد از آن. تهوع و استفراغ ناگهانی  رخ می دهد حتی اگر درمان برای جلوگیری از آن انجام شده باشد. هنگامی که این اتفاق می افتد، ممکن است برای کمک به جلوگیری از تهوع و استفراغ بیشتر، نیاز به مصرف داروهای دیگر داشته باشید.

استفراغ مقاوم  زمانی اتفاق می‌افتد که شما داروهایی برای پیشگیری یا کنترل تهوع و استفراغ مصرف می‌کنید، اما داروها مؤثر نیستند. حالت تهوع و استفراغ شما نسبت به داروهایی که برای پیشگیری از آنها مصرف می کنید مقاوم شده است (دیگر پاسخ نمی دهد). این بدان معناست که ممکن است برای توقف تهوع و استفراغ نیاز به مصرف داروهای دیگر داشته باشید. استفراغ مقاوم می تواند پس از چند درمان شیمی درمانی رخ دهد.

داروهای درمان تهوع و استفراغ را درمان ضد استفراغ می نامند. دارویی که داده می شود و تعداد دفعات مصرف آن بر اساس این احتمال است که شیمی درمانی و سایر داروها می توانند باعث تهوع و استفراغ شوند. جلوگیری از حالت تهوع و استفراغ آسان تر از توقف آن پس از شروع آن است. هیچ دارویی نمی تواند 100% از تهوع و استفراغ مربوط به درمان جلوگیری یا آن را کنترل کند. این به این دلیل است که درمان ها به روش های مختلف در بدن عمل می کنند و هر فرد به روش های مختلف به شیمی درمانی و داروهای ضد تهوع و استفراغ پاسخ می دهد.

به منظور انتخاب بهترین برنامه درمانی برای جلوگیری از تهوع در شیمی درمانی برای شما، پزشک شما موارد زیر را بررسی میکند:

1. در نظر گرفتن اینکه درمانت برای شما تتا چه حد ممکن است موجب ایجاد تهوع در شما بشود.
2. انتخاب داروها بر اساس اینکه آیا درمان سرطان بر مرکز استفراغ در مغز تأثیر می گذارد یا خیر
3. سابقه تهوع و استفراغ
4. میزان موثر بودن داروهای ضد تهوع در گذشته در صورت مصرف
5. در نظر گرفتن عوارض جانبی داروهای ضد استفراغ
6. شروع درمان با کمترین دوز مؤثر داروی ضد استفراغ

داروهای تهوع و استفراغ معمولاً طبق برنامه منظم در طول روز تجویز می شوند. پزشک ممکن است به شما توصیه کند که آنها را طبق برنامه مصرف کنید. حتی اگر حالت تهوع یا استفراغ ندارید. با این حال گاهی اوقات می توانید دارو را «در صورت نیاز» مصرف کنید. این بدان معنی است که شما دارو را با اولین علائم تهوع مصرف می کنید تا از بدتر شدن آن جلوگیری کنید. از تیم مراقبت انکولوژی خود بپرسید که چگونه باید این داروها را مصرف کنید.

در مورد علت حالت تهوع در شیمی درمانی چه باید بدانیم؟

از عوارض جانبی رایج تهوع در شیمی درمانی میتوان به حالت تهوع و استفراغ اشاره کرد. ممکن است با انواع خاصی از شیمی درمانی بدتر شوند. خطر تهوع و استفراغ به نوع شیمی درمانی و دوز (مقدار) شیمی درمانی که دریافت می کنید بستگی دارد. حالت تهوع و استفراغ می تواند باعث کم آبی بدن، فشار خون پایین، خستگی، مشکل در تمرکز، کم اشتهایی و کاهش وزن شود.

چه چیزی خطر تهوع و استفراغ ناشی از شیمی درمانی را افزایش می دهد؟

1. زن بودن
2. سابقه سرگیجه و حالت تهوع در دوران بارداری
3. زیر 50 سال بودن
4. سابقه سرگیجه و حالت تهوع
5. تمایل به تهوع و استفراغ در طول بیماری
6. تهوع و استفراغ در جلسات شیمی درمانی گذشته

درمان تهوع واستفراغ ناشی از شیمی درمانی چگونه است؟

• داروی تهوع و استفراغ را طبق دستور مصرف کنید: حتی اگر علائمی ندارید، ممکن است لازم باشد تا زمانی که این احتمال وجود دارد که شیمی درمانی باعث تهوع و استفراغ شود، مصرف این داروها را ادامه دهید. برای مثال، ممکن است لازم باشد این داروها را چند روز پس از آخرین دوز شیمی درمانی خود مصرف کنید.
• ممکن است لازم باشد چندین نوع مختلف دارو را امتحان کنید یا بیش از یک نوع مصرف کنید: برخی از داروها ممکن است بهتر از سایرین عمل کنند. همچنین ممکن است برای جلوگیری یا کنترل تهوع یا استفراغ به بیش از یک نوع دارو نیاز داشته باشید.

از چه راه های دیگری می توانم برای کنترل علت تهوع در شیمی درمانی استفاده کنم؟

• از خوردن غذاهایی که می توانند حالت تهوع یا استفراغ شما را بدتر کنند خودداری کنید. این غذاها شامل غذاهای پرچرب، پر فیبر، سرخ شده، شور، شیرین و تند است.
• از غذاهای با بوی تند خودداری کنید. 
• به جای یک وعده غذایی بزرگ، میان وعده های کوچک و مکرر در طول روز بخورید. اگر وعده های غذایی کوچک بخورید، احتمالاً تهوع و استفراغ کمتری خواهید داشت.
• غذاهای نرم بخورید. غذاهای نرم و ملایم ممکن است راحت تر تحمل شوند. برخی از نمونه ها عبارتند از آبگوشت شفاف، مرغ جوجه گردان، سیب زمینی، برنج، کراکر، چوب شور، و نان تست خشک. سایر غذاهای نرم عبارتند از: سس سیب، موز، شربت و ماست.
• در روزهایی که شیمی درمانی می کنید بهترین زمان را برای خوردن و نوشیدن بیابید. ممکن است خوردن یک وعده غذایی سبک یا میان وعده قبل از شیمی درمانی مفید باشد. حداقل 1 ساعت بعد از شیمی درمانی صبر کنید تا چیزی بخورید یا بنوشید.

رژیم غذایی در جلسات شیمی درمانی برای کاهش حالت تهوع در شیمی درمانی

1. مقدار غذایی که در یک زمان خورده می شود نباید زیاد باشد.
2. غذاهای خشک مانند کراکر یا نان بخورید.
3. نوشیدن مایعات به مقدار زیاد
4. مصرف غذاهای متعادل با دمای اتاق یا غذاهای سرد (ساندویچ ها، سالادها، غذاهای شیرین)

از چه غذاهایی باید اجتناب کرد؟

1. غذاهای چرب و سرخ شده.
2. غذاهای اسیدی (پرتقال، آب میوه).
3. غذاهای تند
4. گوشت، زیرا هضم آن دشوار است و برای مدت طولانی در معده می ماند.
5. غذاهای با بوی تند، زیرا مرکز بویایی را تحریک می کنند و باعث تهوع می شوند.

چگونه در روز جلسه شیمی درمانی غذا بخوریم؟

1. 1-2 ساعت قبل و بعد از مصرف شیمی درمانی، غذا نخورید.
2. غذاهای سبک بخورید.
3. آهسته غذا بخورید.

در هنگام حمله تهوع و در یکی دو ساعت پس از آن سعی کنید غذا نخورید و نیاشامید. وقتی احساس بهتری کردید، می توانید کم کم شروع به نوشیدن کنید.

برای کاهش حالت تهوع چه کارهای دیگری می توان انجام داد؟

1-از بوهای بد اجتناب کنید.

2-هوای اتاق را تا حد امکان تهویه کنید.

3-اگر حالت تهوع رخ داد، سعی کنید از طریق دهان نفس بکشید.

4-در صورت امکان سعی کنید در هنگام حمله تهوع بخوابید.

5-از فعالیت بدنی خودداری کنید.

6-استراحت کافی

7-سعی کنید افکار مربوط به احساس ناخوشی را به سمت دیگری هدایت کنید (تلویزیون تماشا کنید، به موسیقی گوش دهید، سوزن دوزی کنید، معاشرت کنید)

خوب است اگر یکی از نزدیکان شما بتواند در کنار شما باشد و حمایت کند.

 کدام مواد شیمیایی و چگونه باعث تهوع و استفراغ می شوند؟

هدف شیمی درمانی از بین بردن سلول های تومور است. برای این منظور از مواد قوی استفاده می شود که روی سلول های سالم نیز اثر می گذارد و مکانیسم های دفاعی طبیعی بدن (از جمله رفلکس گگ) را تحریک می کند. همه مواد شیمیایی باعث تهوع و استفراغ نمی شوند.

داروهای شیمیایی که باعث تهوع و استفراغ می شوند را می توان با توجه به شدت ضربه به سه گروه تقسیم کرد:

1. حالت تهوع و استفراغ شدید – سیس پلاتین، سیکلوفسفامید، دوکسوروبیسین، ایفوسفامید
2. تهوع و استفراغ متوسط ​​ناشی از تاکسول، تاکسوتر، کربوپلاتین
3. حالت تهوع و استفراغ خفیف

حالت تهوع و استفراغ معمولاً 1.5 تا 3 ساعت پس از تجویز ماده شیمیایی ظاهر می شود و 2 تا 6 ساعت طول می کشد. با برخی از داروها، تهوع و استفراغ ممکن است 9 تا 18 ساعت پس از مصرف رخ دهد. بروز حالت تهوع تقریباً همیشه به مقدار داروی تجویز شده بستگی دارد. برای دستیابی به حداکثر اثر درمانی، دوز داروهای مورد استفاده باید به اندازه کافی بزرگ باشد. دوز دارو توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن وزن و قد بیمار محاسبه می شود.