هماتولوژی + چرا آزمایش هماتولوژی انجام می شود

هماتولوژی که به معنای “علم خون” است. یک شاخه چند رشته ای از پزشکی است که به خون، اندام های خون ساز و اختلالات رخ داده در آنجا می پردازد. به پزشکان این شاخه از علم که در واحدهای داخلی بیمارستان ها کار میکنند، هماتولوژیست گفته میشود. خون، یک مایع حیاتی؛ با حمل اکسیژن، ویتامین ها، هورمون ها، مواد مغذی و آنتی بادی ها در بدن به بافت ها، ادامه زندگی را تضمین میکند. تولید خون، که در دوره جنینی آغاز می شود، در پزشکی “هماتوپویزیس” نامیده میشود.

خون سازی؛ به دو دسته تقسیم می شود: خون سازی مدولاری و خون سازی خارج مدولاری. درحالیکه خونسازی مدولاری به تولید خون در مغز استخوان اشاره دارد، خونسازی خارج مدولاری به تولید خون در اندام هایی مانند کبد و طحال اشاره دارد. علم هماتولوژی که به‌این خون و اندام های خون ساز مپردازد که برای زندگی انسان بسیار مهم هستند، باید با شاخه های زیادی همکاری کند.

هماتولوژیست ها، درصورت لزوم، متخصصان داخلی، متخصصان بیوشیمی، ایمونولوژیست ها، متخصصان اطفال، فیزیولوژیست ها، انسان شناسان، با همکاری واحدهای مختلف ازجمله پاتولوژیست ها و متخصصان آزمایشگاه به درمان بیماران میپردازند. هماتولوژیست ها از آزمایشهای مختلف برای تشخیص بیماری ها استفاده میکنند، درنتیجه یافته هایی بدست می آورند، روشهای درمانی فردی رابرای بیماران خود اعمال میکنند.

تاریخچه هماتولوژی

تاریخچه هماتولوژی به‌1600 سال قبل از میلاد مسیح باز می گردد، زمانیکه مصری ها سرطان استخوان رامومیایی ها و نسخه های خطی پیدا کردند. پیشرفت قابل توجهی در تحقیقات خون درسال 1642 هنگامی که آنتونی ون لیوونهوک میکروسکوپ را اختراع کرد و سلولهای خونی راشناسایی کرد، حاصل شد.

درسال 1770، “پدر هماتولوژی ” ویلیام هیوسون خاصیت لخته شدن خون را ایجاد کرد و درک خود را از لکوسیت ها یا گلبولهای سفید بیان کرد. تا سال 1818 بود که جیمز بلوندل با موفقیت اولین انتقال خون مستند را بین انسانها انجام داد. با این حال، جهان باید صد سال دیگر منتظر بماند تا روبن اوتنبرگ از گروه بندی خون برای انجام انتقال خون استفاده کند و جهانی بودن گروه خون O را ایجاد کند.

اختراعات زیادی‌در زمینه پزشکی وجود داشته است و حتی آن زمان نیز مفهوم اختلالات مرتبط با خون غیر معمول است. اختلالات زیادی وجود دارد که به خون مربوط می شود، اما معمولاً نمیتوانیم قضاوت کنیم آیا مشکل اندام ها است یا خون. ما نمی دانیم درصورت مواجهه با علائم خاص به کدام پزشک مراجعه کنیم.

هماتولوژی بخش بزرگی از بدن انسان راتشکیل میدهد. مدتهاست برای زنده ماندن و بعنوان جزئی از نیروی حیاتی ضروری شناخته شده است. این یک مایع بدن است حاوی اجزایی مانند گلبول های قرمز خون (که معمولاً بعنوان هموگلوبین شناخته میشود)، گلبولهای سفید خون (لکوسیت ها)، پلاسما و پلاکت ها. خون با مخلوطی از55 درصد پلاسما و 45 درصد سلولهای خونی ازطریق سیاهرگ ها، شریان ها و مویرگ ها عبور می کند. سلولهای خونی در سلولهای بنیادی مغز استخوان تشکیل می شوند.

نقش هماتولوژی در بدن انسان شامل انتقال منابع حیاتی سراسر بدن مانند اکسیژن و مواد مغذی است. سلولهای بنیادی معمولاً در مغز استخوان قرار دارند، گلبولهای قرمز خون را ایجاد یا تولید می‌کنند که به‌حمل اکسیژن در بدن کمک می‌کنند. گلبولهای سفید خون که به‌مبارزه با عفونت ها کمک می کنند. و پلاکت ها به کنترل خونریزی کمک میکنند. گردش خون در بدن همچنین به تنظیم جریان آب و اسیدیته در بدن کمک میکند.

اختلالات خونی ممکن است بر بسیاری از عملکردهای بدن مانند سیستم لنفاوی ، شبکه ای از بافت های پاک کننده مواد زائد و اندام ها تأثیر بگذارد. بیماریهای قلبی اغلب از عوارض مغز استخوان ناشی میشوند. هدف هماتولوژی توضیح این است چگونه این عوارض رخ میدهند، چگونه بر ایمنی فرد تأثیر می گذارند و چگونه میتوان آنها را درمان کرد.

سلول های خونی و نقش آن در هماتولوژی

شمارش کامل خون یکی‌از آزمایشهای پرکاربرد و یکی‌از مهم‌ ترین آزمایش‌ هایی است که وضعیت سلامت عمومی فرد رابا جزئیات نشان میدهد. کاهش یا افزایش ارزش خون که بر اساس ساختار سلولی به‌3 گروه مختلف تقسیم می شود، هماتولوژی نشان دهنده اختلالات مختلف است.

گلبول خون از گلبولهای قرمز، گلبولهای سفید و لخته های خون تشکیل شده اند. اریتوسیت ها بنام گلبول قرمز تقریباً نیمی از خون راتشکیل میدهند و درصورت کمبود، کم خونی رخ میدهد. هماتولوژی اگر زیاد باشد، ممکن است نشان دهنده یک بیماری جدی باشد. لکوسیت ها که گلبول سفید نامیده میشوند، گلبولهای سفیدی هستند که در محافظت از بدن در برابر میکروب ها و عوامل مضر نقش دارند. افزایش سلول‌ های لکوسیتی ممکن است نشانه ‌ای از عفونت‌ها، بیماری‌هایی باشد که در سیستم ایمنی رخ می‌دهند یا بیماری‌های جدی مانند لوسمی که در مغز استخوان رخ می‌دهد.

سطوح بالا یا پایین سلول های پلاکتی، که لخته شدن خون را امکان پذیر میکند،هماتولوژی ممکن است منجر به‌برخی عوارض یا مشکلات شود. شرایط پاتولوژیک جدی مانند فلج مغزی یا حمله قلبی برخی‌از این موارد هستند. ممکن است نشانه ای از بیماری هایی باشد که‌در سیستم ایمنی رخ میدهد یا بیماری جدی مانند لوسمی در مغز استخوان رخ میدهد. سطوح بالا یا پایین سلول های پلاکتی،که لخته شدن خون را امکان پذیر می کند، ممکن است منجر به برخی عوارض یا مشکلات شود.

شرایط پاتولوژیک جدی مانند فلج مغزی یا حمله قلبی برخی‌از این موارد هستند. ممکن است هماتولوژی نشانه ای‌از بیماری هایی باشد که‌در سیستم ایمنی رخ میدهد یا بیماریهای جدی مانند لوسمی در مغز استخوان رخ میدهد. سطوح بالا یا پایین سلولهای پلاکتی،که لخته شدن خون راامکان پذیر میکند، ممکن است منجر به برخی عوارض یا مشکلات شود. شرایط پاتولوژیک جدی مانند فلج مغزی یا حمله قلبی برخی‌از این موارد هستند.

هماتولوژی چه بیماری هایی را درمان می کند؟

هماتولوژی که‌به تشخیص، درمان و روند پیگیری بیماریهای رخ داده‌در خون می پردازد، بطور کلی بر دو حوزه تمرکز دارد: بیماری خوش خیم و بدخیم. شایع ترین این اختلالات را میتوان به شرح زیر برشمرد:

کم خونی: هماتولوژی دربین مردم به عنوان کم خونی نیز شناخته میشود، اختلالی است که بدلیل کاهش سطح هموگلوبین گلبول قرمز خون ایجاد می شود.

افراد مبتلا به کم خونی بیشتر بدلیل کمبود آهن رخ میدهد، ممکن است با شکایت هایی مانند ضعف، خستگی، تنگی نفس، تپش قلب، ریزش مو، سردرد و سرگیجه به بیمارستان ها مراجعه کنند. درنتیجه معاینات، هماتولوژی میتوانند با رساندن سطح هموگلوبین خون به سطح طبیعی با توصیه های تغذیه ای صحیح و مکمل ها، این اختلال را برطرف کنند.

کم خونی مدیترانه ای: هماتولوژی مدیترانه ای که با نام تالاسمی نیز شناخته میشود، بیماری است که بدلایل ارثی رخ میدهد و نیاز به درمان منظم درطول زندگی دارد. این بیماری چهار شکل مختلف دارد: تالاسمی ماژور، تالاسمی اینترمدیا، تالاسمی مینور و تالاسمی مینیما از نوع شدید بیماری است. از‌آنجایی که این یک بیماری ارثی است، معمولاً علائم آن‌در دوران نوزادی شروع میشود. این علائم بصورت شرایط مختلفی مانند ضعف، بی قراری، از دست دادن اشتها و رنگ پریدگی قابل توجه پوست ظاهر می شوند. هماتولوژی کم خونی مدیترانه ای راکه نیاز به‌تزریق خون منظم دارد، مادام العمر تحت نظر نگه می دارند.

تشخیص سرطان خون توسط هماتولوژی : لوسمی در گلبولهای سفید بدن رخ میدهد، بعنوان سرطان خون یا سرطان مغز استخوان شناخته میشود. سرطان خون بیشتردر دوران کودکی دیده میشود، یک بیماری جدی است که در اثر تکثیر کنترل نشده و بیش‌از حد سلولهای مغز استخوان ایجاد میشود. لوسمی بر سیستم تولید خون تأثیر می گذارد،در بزرگسالان بالای 55 سال و همچنین در کودکان دیده می شود.

سرطان خون بر اساس نوع سلولی و مدت زمان بیماری به‌دو نوع تقسیم می شوند. لوسمی ها بسته بنوع سلول میلوئید یا لنفوبلاستیک هستند، بسته به زمان پیشرفت به حاد یا مزمن تقسیم میشوند. لوسمی نوع حاد شایع ترین نوع است و علائم بطور ناگهانی ظاهر میشود و بسرعت پیشرفت میکند. رنگ پریدگی پوست  براحتی بدلیل کم خونی و یا هماتولوژی ، تب شدید مکرر، ازدست دادن اشتها، درد یا خونریزی در لثه قابل مشاهده است.

نقش هماتولوژی در تشخیص هموفیلی: هموفیلی، نوعی بیماری انعقادی، یک بیماری ژنتیکی نادر و پرتکرار است که درنتیجه لخته نشدن خون در بدن بطور طبیعی رخ میدهد. بیماران هموفیلی نسبت به افراد سالم درصورت هر گونه آسیب خونریزی طولانی تری راتجربه میکنند. خون غیر انعقاد گاهی اوقات میتواند داخل و همچنین صدمات خارجی دیده شود و می تواند به سطوح تهدید کننده زندگی برسد.

لنفادنوپاتی: لنفادنوپاتی، به‌این معنی که غدد لنفاوی سیستم دفاعی بدن هستند، بیش‌از حد طبیعی متورم میشوند و به اندازه ی غیر طبیعی میرسند، اختلالی است که می تواند بدلیل بیماری های زمینه ای مختلف رخ دهد. لنفادنوپاتی ممکن است‌در اثر عفونت های ویروسی، عفونت باکتریایی، عفونت انگلی، عفونت قارچی یا لنفوپرولیفراتیو، یعنی بیماریهای سرطانی ایجاد شود.

اگرچه هماتولوژی هر غدد لنفاوی بزرگ شده نشان دهنده یک بیماری جدی نیست، یافته‌هایی که عموماً در غدد لنفاوی ناشی‌از عفونت مشاهده می‌شوند عبارتند از: این  بشکل درد و قرمزی سطح پوست جایی که لنف قرار دارد رخ میدهد. درحالیکه اختلالات لنفادنوپاتی ناشی‌از عفونت‌ها و آسیب‌ها رامی‌توان با استفاده از کمپرس گرم یا درمان‌های دارویی کنترل کرد، اختلالات ناشی‌از خود ایمنی‌به روش‌های درمانی متفاوتی نیاز دارند.

چرا آزمایش هماتولوژی انجام می شود؟

موضوعی که بیشترین تحقیق را دربین تستهای مورد استفاده در تشخیص بیماری هایی که براحتی ازطریق هوا، آب یا تماس بخصوص درماه های زمستان منتقل میشوند، “چرا آزمایش هماتولوژی انجام میشود؟” است. موضوع است. آزمایش هماتولوژی آزمایش های شمارش خون هستند که‌برای تعیین وضعیت سلامت فرد انجام میشود. آزمایش هماتولوژی برای تعیین میزان عفونت سلولهای خونی و برای تشخیص سرطان، التهاب و بیماریهای خونی استفاده میشود.

مقادیر آزمایش هماتولوژی

آزمایش‌های هماتولوژی آزمایش‌های اصلی درخواستی از بیماران برای کنترل سلامت عمومی درطی معاینات منظم پزشک است که یکی‌از کلیدهای زندگی آسایش و رفاه است. علاوه بر این، آزمایشات هماتولوژی برای تعیین درمان برای افرادیکه از عفونت ها و بیماری های خونی رنج میبرند، انجام میشود. بنابراین، مقادیر هماتولوژی خون یک انسان سالم چقدر باید باشد ؟

• جواب آزمایش گلبول قرمز هماتولوژی (RBC): نسبت RBC باید 3.8 – 5.4 میلیون باشد.
• گلبول سفید / لکوسیت (WBC): نسبت باید 4400 – 12000 باشد.
• هماتوکریت (HCT): میانگین هماتوکریت در مردان 13 گرم در دسی لیتر و در زنان 12 گرم‌در دسی لیتر تعیین شد.
• تعداد پلاکت ها (PLT): تعداد پلاکت ها بطور مداوم بویژه‌در بیماری های هماتولوژی بررسی میشود، در افراد سالم باید بین 150000-450000 باشد. هنگامی که این عدد زیر 50000 کاهش یابد، خونریزی مشاهده میشود.
• میانگین حجم اریتروسیت (MCV): موضوعی است. در بیماریهای کم خونی بطور انتقادی مورد بررسی قرار میگیرد. باید با نرخ 75 تا 100 FL باشد.
• Average Erythrocyte Distribution Width (RDW) توزیع گلبولهای قرمز رانشان میدهد.
• هموگلوبین: حد 11.7 – 15.5 میانگین مقدار هموگلوبین است.
• میانگین غلظت هموگلوبین گلبول قرمز (MCHC): بطور کلی، مقدار MCHC بین 30 تا 36 درصد است.
• میانگین هموگلوبین اریتروسیتی  MHC که‌در بدن انسان سالم 30-34 پیکوگرم است، ممکن است دوره های کمبود آهن و تالاسمی کاهش یابد.

چرا معاینه هماتولوژی را انجام دهیم؟

اساساً این معاینه هماتولوژی فواید مختلفی دارد. شروع ارزیابی شرایط عمومی سلامت، بررسی علائم عفونت تا کمک‌به پزشکان تشخیص بیماری‌های مختلف. جدای از‌آن، از معاینات هماتولوژی به عنوان روشهای اهدای خون و انتقال خون نیز استفاده میشود.

بطور کلی، موارد زیر نقش مهمی برای یک آزمایش هماتولوژی کامل برای سلامتی دارد:

• سلامت کلی را ارزیابی کنید. احتمال بیماری رامیتوان از افزایش یا کاهش سطح سلولهای خونی درنتایج آزمایش مشاهده می شود، تشخیص داد.
• علت مشکلات سلامتی را تشخیص دهید، بخصوص اگر فرد مبتلا علائم خاصی مانند تب، خستگی، ضعف، تورم، خونریزی را تجربه کند.
• پیشرفت سلامت بیماران مبتلا‌ به بیماری را که بر سطح سلولهای خونی تأثیر می گذارد، نظارت کنید.
• درمان بیماری‌هایی را بر سلول‌های خونی تأثیر می‌گذارند نظارت کنید.

برای مشاهده نتایج کامل تست هماتولوژی میتوانیدبه دو ستون نگاه کنید. یکی‌از آنها محدوده مرجع، یعنی مقدار طبیعی معاینه است. درضمن ستون دیگر نتایج یک معاینه کامل هماتولوژی است. اگر نتایج کمتر یا بالاتر از محدوده مرجع باشد، نتایج رامیتوان غیر طبیعی نامید.

با این حال، اعداد محدوده مرجع میتواند متفاوت باشد، زیراهر آزمایشگاه ابزارها و روشهای متفاوتی برای آنالیز نمونه های خون دارد. جدای از‌آن، جنسیت و سن نیز میتوانند از عوامل متمایز کننده باشند.

معاینه هماتولوژی چگونه انجام می شود؟

در هماتولوژی مشخص شده است ، اختلالات خونی معمولاً بدلیل بیماری، عوارض جانبی داروها و کمبود برخی مواد مغذی در مصرف روزانه غذا رخ میدهد. درمان مورد نیاز برای بیماریهای خونی بسته به وضعیت خونی و شدت آن متفاوت است.به همین ترتیب با سیر بیماری، زیرا این شرایط میتواند متفاوت باشد.

هنگام معالجه بیماران، هماتولوژی میتوانند با متخصصان‌در زمینه های مختلف برای ارائه مراقبتهای موثر مانند پیوند، انکولوژی و آسیب شناسی بالینی همکاری کنند.به عبارت دیگر، نقش هماتولوژی در هر فرآیند تشخیص تا مدیریت درمان بسیار مهم است.

تفاوت بین یک هماتولوژیست و یک هماتوپاتولوژیست چیست؟

هماتولوژی معمولاً یک پزشک یا متخصص اطفال است که‌سالهای بیشتری از آموزش هماتولوژی راگذرانده است . متخصص هماتولوژی عموماً بر مراقبت مستقیم بیمار و تشخیص و مدیریت بیماری های هماتولوژی بویژه انواع مختلف سرطان تمرکز میکند.

هماتوپاتولوژیست معمولاً یک پزشک دارای گواهینامه پاتولوژی بالینی و آناتومیک است و سالها آموزش بیشتری‌در زمینه هماتوپاتولوژی دارد. هماتوپاتولوژی فقط مطالعه بیماری های خون و مغز استخوان نیست. همچنین مطالعه بافت ها و اندام هایی است که‌از سلولهای خونی برای انجام عملکرد فیزیولوژیکی خود استفاده میکنند، مانند غدد لنفاوی، طحال، غده تیموس و سایر بافت های لنفاوی. متخصص هماتولوژی روی تشخیص شرایط بافت های خونساز و غنی از لنفوسیت، معمولاً با تجزیه و تحلیل مستقیم بافت ها و خون در آزمایشگاه تمرکز میکند.

چه زمانی باید به متخصص هماتولوژی مراجعه کرد؟

بسیاری بیماری هادر حوزه هماتولوژی قرار میگیرند. هماتولوژی شامل موارد زیر است:

• پلی سیتمی (گلبول قرمز اضافی)
• کم خونی یا هماتولوژی (کمبود گلبولهای قرمز)
• گلبول سفید اضافی بسته به سلولهای آسیب دیده، بین لوسمی لنفوسیتی مزمن، لوسمی میلوئیدی مزمن، لوسمی لنفوبلاستیک حاد و لوسمی حاد میلوبلاستیک تمایز قائل می شود.
• لکوپنی (فقدان گلبولهای سفید خون)
• هایپرپلاکتوز (پلاکت اضافی)
• ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت)
• هموفیلی (مشکل‌در لخته شدن خون)
• لنفوم (سرطان سیستم لنفاوی)
• یا آپلازی مغز استخوان (کاهش تولید سلولهای خونی توسط مغز استخوان)

برخی افراد درمعرض خطر بیشتری برای اختلالات خونی و اندامهای خونساز هستند. اینجا برخی عوامل خطر شناخته شده است.

اقدامات پزشک هماتولوژی

در مشاوره، هماتولوژی از فرد بیمار درمورد علائم، سابقه پزشکی، سابقه خانوادگی او سوال میکند ، سپس معاینه بالینی راانجام میدهد.

درطول مشاوره هماتولوژی، میتوان  معاینات خاصی را‌برای تایید یا تعمیق تشخیص بیماری های بدخیم هماتولوژی ، آزمایش خون برای مشاهده سلولهای خونی (هموگرام)، میلوگرام (معاینه مغز استخوان با سوراخ کردن برای مشاهده سلول‌هایی که خون می‌سازند)، بندرت بیوپسی استئومدولاری (بررسی قطعه ‌ای از بافت استخوانی با استفاده‌از تروکار از لگن گرفته شده است)، یا حتی سوراخ شدن غدد لنفاوی.

اشکال حاد، هماتولوژی اغلب‌به درمانهای گسترده ای مانند شیمی درمانی یا پیوند مغز استخوان نیاز دارند. برای درمان لنفوم، بویژه‌در موارد بیماری هوچکین، گاهی اوقات شیمی درمانی با رادیوتراپی ترکیب میشود. سایر بیماری ‌ها، بیماریهای خود ایمنی، نقصهای ساختاری یا نقصهای انعقادی به درمان دیگری نیاز دارند.

تفاوت بین هماتولوژی و انکولوژی

اگرچه آنها اغلب با هم جفت میشوند، رشته های هماتولوژی و انکولوژی میتوانند دو نهاد مجزا باشند. هماتولوژی شامل مطالعه خون و بیماری ها و اختلالات خون و مغز استخوان (بافت اسفنجی داخل استخوان ها که سلولهای خونی راتولید میکند) است.

بسیاری‌از بیماریهای خونی سرطانی هستند، اما اختلالات خونی خوش خیم (غیر سرطانی) نیز وجود دارد. اختلالات خونی غیر سرطانی میتواند شامل موارد زیر باشد:

• سرطان هماتولوژی خوش خیم.
• اختلالات گلبول قرمز مانند کم خونی(تعداد کم گلبولهای قرمز سالم) یا پلی سیتمی ورا (گلبولهای قرمز بسیار زیاد)
• اختلالات پلاکتی مانند ترومبوسیتوز(پلاکت زیاد، سلولهای درگیر لخته شدن خون) یا ترومبوسیتوپنی(پلاکت خیلی کم)
• اختلالات گلبولهای سفید مانند لکوسیتوز(خیلی زیاد) یا لکوپنی (خیلی کم)
• اختلالات لخته شدن خون و اختلالات خونریزی مانند هموفیلی (اختلال خونریزی ارثی بدلیل کمبود پروتئین مورد نیاز برای لخته شدن خون)

اگرچه اصطلاح “خوش خیم” استفاده میشود، اما این تنظیمات بمعنای غیر سرطانی است. اختلالات هماتولوژی، حتی اگر سرطانی نباشد، باز هم میتواند منجر به علائم بسیاری شود و بر زندگی افراد تأثیر منفی بگذارد.

انکولوژی مطالعه سرطان است. سرطان ها میتوانند در هر سیستم بدنی شروع شوند شامل اندامهای جامد و همچنین خون میشود.

در درمان سرطانهای هماتولوژی، تیم ممکن است شامل متخصصان هماتولوژی یا سرطان، یا پزشکان پزشکی (MDs) باشد دارای تخصص ترکیبی هماتولوژی و انکولوژی پزشکی (هماتولوژی/انکولوژی) هستند.

آیا مراجعه به پزشک هماتولوژی به معنای ابتلا به سرطان است؟

خیر، مراجعه به‌یک متخصص هماتولوژیست-انکولوژیست لزوماً بمعنای ابتلا به سرطان نیست. اگرچه پزشکان و متخصصین‌در درجه اول سرطان را درمان میکنند، اما انواع دیگری از مراقبت های پزشکی را نیز ارائه میدهند.

هماتولوژیست-انکولوژیست ممکن است آزمایشهای غربالگری سرطان را برای بیمارانی که سرطان درحال بهبودی دارند یا درمان رابه پایان رسانده اند ارائه دهند. آنها همچنین ممکن است مراقبتهای تخصصی رابرای افراد مبتلا به سندرم های سرطانی پرخطر مانند سندرم فون هیپل-لینداو یا لینچ ارائه دهند. آنها درمان و انتقال خون رابرای اختلالات خون ارائه میدهند و بر سلامت بیمار درطول پرتودرمانی و پس‌از جراحی نظارت میکنند. در نهایت، آنها دست در دست سایر تخصصهای پزشکی برای ارائه مراقبت از بیماران سرطانی و غیر مرتبط با سرطان کار میکنند.