تفاوت رادیوتراپی و شیمی درمانی چیست؟ – کلینیک آروین

شیمی درمانی و رادیوتراپی دو روش رایج برای درمان سرطان هستند. بسته به مورد بصورت جداگانه، یکی پس از دیگری یا با هم استفاده می شوند. پرتودرمانی یکی از قدیمی ترین روش های درمانی سرطان است. اشعه ایکس و رادیوم، یک ماده معدنی رادیواکتیو، در پایان قرن نوزدهم به ترتیب توسط رونتگن آلمانی و زوج فرانسوی کوری کشف شد. به زودی مشخص شد که تشعشع، اگرچه در دوزهای بالا کشنده است، اما اگر به صورت کنترل شده اعمال شود، می تواند رشد تومور را متوقف کند.

تفاوت رادیوتراپی و شیمی درمانی چیست؟

در آغاز قرن بیستم، واحدهای اشعه ایکس قبلاً برای درمان سرطان‌های غیرقابل جراحی پستان استفاده می‌شد. لنفوم هوچکین اولین بیماری بدخیم بود که تنها با استفاده از پرتو درمانی قابل درمان بود. در نیمه دوم قرن بیستم ، واحدهای کبالت-60 و بعدها شتاب ‌دهنده‌های خطی ظاهر شدند که اجازه می‌دهند تشعشع به طور مؤثر به مناطق عمیق بدن بدون آسیب رساندن به پوست منتقل شود.

رادیوتراپی استفاده پزشکی از پرتو است. در اصل، تشعشع به پرتویی از انرژی تبدیل می شود که از قسمتی به قسمت دیگر بدن را عبور می دهد، مانند نور از طریق شیشه یا امواج رادیویی از طریق دیوارهای خانه ما. تابش در مسیر خود در بدن، بخشی از انرژی خود را به DNA سلول ها، مولکول کد ژنتیکی، منتقل می کند و باعث آسیب جبران ناپذیری می شود که منجر به مرگ سلول می شود. این اتفاق هم در سلول های طبیعی و هم در سلول های سرطانی رخ می دهد.

با این حال، پرتودرمانی به دو دلیل سلول‌های بیمار بیشتری را نسبت به سلول‌های طبیعی می‌کشد: اول اینکه سلول‌های بدخیم خیلی سریع تکثیر می‌شوند . آنها دائماً برای این کار به DNA نیاز دارند و بنابراین نسبت به سلول های بافت طبیعی که یا به کندی تقسیم می شوند یا اصلاً تقسیم نمی شوند به تشعشع بسیار حساس تر هستند.

دوم، انکولوژیست‌ها فقط از یک پرتو برای رادیوتراپی استفاده نمی‌کنند، بلکه از دو یا بیشتر استفاده می‌کنند که دقیقاً در جایی که تومور است قطع می‌شوند. در آن نقطه، قدرت پرتوها اضافه شده و اثر تابش حداکثر است.

اگرچه در برخی موارد کل بدن تحت تابش قرار می گیرد، رادیوتراپی تقریباً همیشه در نقطه خاصی از بدن مانند غده پستانی، گروهی از غدد لنفاوی یا استخوان استفاده می شود. بنابراین، اثرات نامطلوب پرتودرمانی بستگی به محل استفاده از آن دارد. برای مثال، پرتوهای داده شده به بازو ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند، در حالی که همان دوز داده شده به لگن ممکن است مثانه یا رکتوم را تحریک کند.

رادیوتراپی چگونه کار میکند؟

بیماری که قرار است تحت درمان رادیوتراپی قرار گیرد ابتدا باید شبیه سازی شود. این شامل یک اسکنر و یک جلسه آزمایش است که در آن مسیرهای پرتوها تنظیم شده و دوز لازم محاسبه می شود. گاهی اوقات، نقاط یا خطوطی روی پوست کشیده می‌شود تا دستگاه رادیوتراپی همیشه روی همان ناحیه قرار گیرد، زیرا درمان معمولاً شامل چندین جلسه است.

گاهی اوقات قالب های سفارشی بخشی از بدن مانند سر یا پا را طوری می سازند که موقعیت آن همیشه یکسان باشد و از بی حرکتی آن اطمینان حاصل شود.

گاهی اوقات پرتودرمانی فقط برای یک روز انجام می شود. مواقع دیگر لازم است دو یا چند بار در روز تابش شود . اما طبیعی ترین کار این است که هر روز یک دوز رادیوتراپی دریافت کنید، برای چند روز متوالی. دادن دوز پرتودرمانی فقط کمی پیچیده تر از انجام اسکن است.

بیمار روی برانکارد دراز می کشد، در موقعیت مناسب قرار می گیرد، دستگاه های رادیوتراپی (پمپ کبالت یا شتاب دهنده) نزدیک ناحیه ای که قرار است تحت تابش قرار گیرد، یک ماشه فشار داده می شود و … تمام. در زمان دریافت تشعشع، شما اصلاً چیزی احساس نمی کنید . چیز عادی این است که تا روز بعد به خانه بروید. به طور معمول، جلسات رادیوتراپی در روزهای هفته انجام می شود و درمان کامل معمولاً بین دو تا شش هفته است.

پرتودرمانی گاهی اوقات درمان درمانی سرطان است، اما رایج ترین کاربرد آن تسکین دهنده یا کمکی است. تسکین دهنده به این معنی است که پرتو نمی تواند سرطان را درمان کند، اما می تواند آن را کوچک کند، پیشرفت آن را کند کند یا علائم را بهبود بخشد. درمان کمکی به این معنی است که در ناحیه تحت عمل جراحی برای کاهش احتمال عود تجویز می شود. این استفاده برای مثال پس از جراحی برای سرطان مغز، حنجره، سینه یا رکتوم رایج است.

دوز رادیوتراپی که انجام می شود یک حاشیه ایمنی کمتر از حدی است که بافت ها و اندام های ناحیه قادر به تحمل آن هستند. این تشعشع برای همیشه جذب می شود ، حتی اگر سالها بگذرد. به همین دلیل است که رادیوتراپی در اکثر مواقع فقط یک بار در طول زندگی در همان ناحیه از بدن قابل استفاده است، اگرچه درمان دیگری را می توان در هر مکان دیگری انجام داد.

شیمی درمانی چگونه کار میکند؟

شیمی درمانی مانند رادیوتراپی یک وسیله نیست و از این نظر این دو با هم تفاوت دارند، شیمی درمانی مجموعه ای از داروهاست. در طول جنگ جهانی دوم، پزشکان نظامی مشاهده کردند که سربازانی که با گاز خردل مورد حمله قرار گرفته بودند، به دلیل از بین رفتن کامل لنفوسیت ها، یعنی گلبول های سفید خون، جان خود را از دست دادند.

فرض بر این بود که می تواند برای درمان بیماران لنفوم و لوسمی که دقیقاً از تکثیر کنترل نشده لنفوسیت ها در خون یا غدد لنفاوی رنج می برند مفید باشد. اولین بیماران در سال 1943 در دانشگاه ییل (ایالات متحده آمریکا) با دارویی که از گاز خردل مشتق شده بود درمان شدند : نیتروژن خردل.

انکولوژیست ها هر از چند گاهی به استفاده از خردل نیتروژن ادامه می دهند، اما در حال حاضر تعداد زیادی عامل شیمی درمانی وجود دارد، و هر سال چند مورد دیگر نیز داریم. این اولین تفاوت مهم رادیوتراپی و شیمی درمانی است.

تشعشع تنها در رادیوتراپی است، اگرچه می‌توان آن را به روش‌های مختلفی به کار برد، اما «شیمی‌درمانی» یک اصطلاح کلی است که ده‌ها دارو را مشخص می‌کند، برخی بسیار شبیه به یکدیگر و برخی دیگر کاملاً متفاوت. چیزی که همه آنها به اشتراک می گذارند این است که با یک مکانیسم ، سلول هایی که به سرعت تقسیم می شوند، مانند سلول های سرطانی را می کشند.

اما عمده ترین تفاوت بین رادیوتراپی و شیمی درمانی این است که، در حالی که رادیوتراپی یک درمان محلی است، “شیمی درمانی” عمومی است. رادیوتراپی، چه خوب یا چه بد، تنها بر ناحیه ای که در آن اعمال می شود تأثیر می گذارد. شیمی درمانی مانند هر داروی دیگری به تمام گوشه های بدن می رسد . به همین دلیل، اثرات نامطلوب «شیمی درمانی» بسیار متنوع ‌تر است و می‌تواند در یک بیمار نسبت به بیمار دیگر، با یک عامل شیمی‌درمانی یا با داروی متفاوت، در یک مرحله از درمان یا مدتی بعد بسیار متفاوت باشد.

رایج ترین روش انجام شیمی درمانی به صورت داخل وریدی، از طریق قطره به قطره است. با این حال، برخی از قرص های شیمی درمانی نیز وجود دارد. بسیار متداول است که از یک دارو استفاده نمی شود، اما یک کوکتل از دو یا بیشتر از آنها استفاده می شود که بر اساس “دستور العمل هایی” مخلوط شده اند که انکولوژیست ها آن را  طرح می نامند. به عنوان مثال، اگر بیمار با طرح “FAC” درمان شود، به این معنی است که او سه داروی شیمی درمانی دریافت می کند: فلوراوراسیل، آدریامایسین و سیکلوفسفامید.

با توجه به تفاوت رادیوتراپی و شیمی درمانی کدام درمان برای بیماران مناسب تر است؟

بسته به نوع، درجه و محل سرطان، روش‌های درمانی مختلفی می‌تواند برای رفع آن استفاده شود. شیمی درمانی استفاده از یک ماده شیمیایی (به عنوان مثال، ترکیب دارویی، کوکتل دارویی) برای از بین بردن سلول های سرطانی است. در بسیاری از موارد، به دلیل ماهیت سمی ماده شیمیایی مورد استفاده و توزیع غیر اختصاصی ماده شیمیایی در بدن، عوارض جانبی شیمی درمانی شامل علائمی مانند موکوزیت دهان و ریزش مو (که هر دو نشان دهنده مرگ هستند) خواهد بود. که بر سلول های در حال تقسیم سریع تأثیر می گذارد.

رادیوتراپی شبیه شیمی درمانی است زیرا هدف از بین بردن سلول های سرطانی با تقسیم سریع و در عین حال کاهش سلول های کندتر تقسیم می شود. هر دو روش به فرآیندهای طبیعی ترمیم سلولی بدن برای تقویت DNA آسیب دیده در سلول‌های غیرسرطانی متکی هستند، در حالی که سلول‌های سرطانی با مکانیسم‌های ترمیم غیرطبیعی به تقسیم شدن ادامه می‌دهند که منجر به مرگ ناشی از ایست بازرسی می‌شود. رادیوتراپی با شیمی درمانی متفاوت است زیرا عامل فعال رادیواکتیویته آسیب رسان به DNA است.