تزریق نخاعی شیمی درمانی به چه صورت است – کلینیک آروین

تزریق نخاعی شیمی درمانی، راه تزریق داخل نخاعی نوع خاصی از تجویز تزریقی است که شامل تزریق مستقیم دارو به مایع نخاعی است . به این ترتیب، می توان ماده فعال مورد نظر را در نزدیکی گیرنده های موجود در سطح ستون فقرات تجویز کرد که باید با آنها تعامل داشته باشد تا عمل درمانی مورد نظر حاصل شود.

تزریق دارو شیمی درمانی در نخاع

طبیعتاً تجویز داخل نخاعی دارو باید فقط و منحصراً توسط پرسنل متخصص در این زمینه انجام شود.

داروهایی که بیشتر به صورت داخل نخاعی تجویز می شوند عبارتند از:

• بی حس کننده های موضعی (به عنوان مثال، بی حسی نخاعی را در نظر بگیرید )
• شل کننده های عضلانی
• ضد سرطان
• داروهای ضد درد اپیوئیدی

تزریق نخاعی شیمی درمانی

همانطور که گفته شد، تزریق نخاعی شیمی درمانی شامل تزریق مستقیم دارو به مایع نخاعی است. با این حال، تزریق مستقیم تنها شکل شناخته شده تزریق داخل نخاعی نیست.

در واقع امروزه استفاده از انفوزوریای داخل نخاعی نیز به طور خاص گسترش یافته است .

تزریق کننده های داخل نخاعی – همچنین به عنوان پمپ های داخل نخاعی شناخته می شوند  که  دستگاه های پزشکی خاصی هستند که به دارو اجازه می دهند بسته به مورد در دوزهای کوچک به طور مداوم یا در فواصل منظم تجویز شود.

پمپ داخل نخاعی معمولاً در زیر پوست در ناحیه شکم قرار می گیرد . سپس دارو از طریق یک کاتتر کوچک به مایع نخاعی می رسد که در سطح ستون فقرات قرار گرفته و با خود پمپ در ارتباط است.

پمپ مجهز به مخزن است که در صورت لزوم توسط پزشک از طریق تزریقی که در شکم انجام می شود دوباره پر می شود: سپس سوزن سرنگ مطابق با مخزن آن به پمپ می رسد تا پر شود.

بنابراین، تزریق کننده وظیفه ذخیره و انتقال دارو را به مایع نخاعی دارد.

اساساً می ‌توان دو نوع مختلف انفوزر داخل نخاعی را تشخیص داد:

• پمپ های داخل نخاعی انفوزیون مداوم : همانطور که از همین نام می توان فهمید، این نوع پمپ اجازه می دهد تا دارو را در طول روز به طور مداوم و ثابت داخل نخاعی مصرف کنید.
• پمپ های داخل نخاعی با انفوزیون برنامه ریزی شده : این انفوزیون ها از طریق تنظیمی که با یک کامپیوتر خارجی ویژه انجام می شود – امکان تجویز دوزهای مختلف دارو را در ساعات مختلف روز فراهم می کند.

بدیهی است که قرار دادن پمپ داخل نخاعی و کاتتر با روش تهاجمی و با یک مداخله جراحی کوچک انجام می شود. با این حال، تجویز داخل نخاعی با کمک انفوزوریا از این نوع به ویژه در تمام بیمارانی که نیاز به تجویز مکرر و گاهی مداوم دارو دارند تا بتوانند علائم آسیب شناسی را که از آن رنج می برند، کنترل کنند، نشان داده می شود . قرار دادن انفوزر داخل نخاعی در واقع به بیمار این امکان را می دهد که تحت تزریق مداوم و در دراز مدت آزاردهنده و دردناک قرار نگیرد.

از بین داروهای مختلفی که برای آنها باید به تزریق داخل نخاعی متوسل شد، داروهایی که بیشتر از طریق تزریق کننده های فوق تجویز می شوند مسکن ها هستند.مواد افیونی مورد استفاده در درمان دردهای مزمن و شل کننده های عضلانی (مانند باکلوفن ) که در کنترل اسپاستیسیتی معمولی که در پاتولوژی های تخریب کننده عصبی مختلف مانند اسکلروز متعدد رخ می دهد استفاده می شود .

ترزیق نخاعی شیمی درمانی چه زمانی ممنوع است؟

در صورت وجود موارد زیر تزریق نخاعی شیمی درمانی است:

• عفونت پوست کمر. در چنین شرایطی، معاینه می تواند به گسترش خود عفونت کمک کند.
• سپسیس
• آبسه نخاعی اپیدورال
• فتق مغزی مشکوک یا تایید شده
• فشار خون داخل جمجمه ایدیوپاتیک
• دیاتز خونریزی (یعنی تمایل به خونریزی) مربوط به انعقاد یا ترومبوسیتوپنی .
• فشار خون بالا همراه با برادی کاردی و تغییر وضعیت هوشیاری؛
• بدشکلی های مهره ای (مانند اسکولیوز ) شدید.

علاوه بر این، در صورت عدم همکاری بیمار (به عنوان مثال: کودک) نمی توان پونکسیون کمری را انجام داد: در چنین شرایطی، متوسل شدن به آرام بخش جزئی یک مورد ضروری است.

مدت زمان تزریق نخاعی شیمی درمانی

گاهی اوقات سلول های سرطانی می توانند به مایع مغزی نخاعی حمله کنند . در این موارد، تزریق نخاعی شیمی درمانی انجام می دهند، شیمی درمانی را می توان مستقیماً در مایع نخاعی، داخل نخاعی انجام داد. برای انجام این روش، بیمار با پاهای جمع شده روی تخت قرار می گیرد. سپس پزشک یک بی حس کننده موضعی را برای آرام کردن ناحیه ستون فقرات اعمال می کند، سوزن را به آرامی وارد فضای بین دو دیسک بین مهره ای تا کانال مدولاری می کند و دارو (یا ترکیب دارویی) را تزریق می کند. این روش از 15 تا 30 دقیقه طول می کشد و در پایان لازم است چند ساعت در رختخواب دراز بکشید. خوب است که مقدار زیادی نوشیدنی بنوشید تا از شروع سردردی که ممکن است برای چند ساعت ادامه پیدا کند، جلوگیری کنید. اگر این اتفاق بیفتد، می توان مسکن مصرف کرد. شیمی درمانی که به صورت داخل نخاعی انجام می شود معمولاً عوارض جانبی دیگری ایجاد نمی کند.