درمان سرطان دهانه رحم با روش های جدید – کلینیک آروین

• سرطان دهانه رحم بیماری است که در آن سلول های بدخیم سرطانی در بافت های دهانه رحم تشکیل می شوند.
• عفونت ویروس پاپیلومای انسانی عامل خطر اصلی سرطان دهانه رحم است.
• معمولاً هیچ علامت یا نشانه ای از سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه وجود ندارد، اما گاهی اوقات در طول معاینات معمول در اوایل تشخیص داده می شود.
• علائم و نشانه های سرطان دهانه رحم شامل خونریزی واژن و درد لگن است.
• برای تشخیص سرطان دهانه رحم از آزمایشاتی برای بررسی دهانه رحم استفاده می شود.
• عوامل خاصی بر احتمال بهبودی و گزینه های درمان سرطان دهانه رحم تأثیر می گذارند.

سرطان دهانه رحم به چه صورت درمان میشود؟

درمان سرطان دهانه رحم به عوامل مختلفی از جمله مرحله سرطان، سایر مشکلات سلامتی که ممکن است داشته باشید و ترجیحات شما بستگی دارد. ممکن است از جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی یا ترکیبی از هر سه استفاده شود. تمامی موارد درمانی شما با توجه به نظر پزشکتان و زیر نظر او انجام خواهد شد.

درمان سرطان دهانه رحم به روش های مختلفی انجام میگیرد که عبارتند از:

• عمل جراحي

در مراحل اولیه، سرطان دهانه رحم معمولاً با جراحی درمان می شود. بهترین عمل برای شما به اندازه سرطان، مرحله آن و برنامه ریزی شما برای بارداری در آینده بستگی دارد.

گزینه های متعدد جراحی برای درمان سرطان دهانه رحم عبارتند از:

• جراحی برای حذف سرطان: تومور سرطان بسیار کوچک دهانه رحم ممکن است به طور کامل با بیوپسی مخروطی برداشته شود. این روش شامل بریدن یک قطعه مخروطی شکل از بافت دهانه رحم است، اما بقیه دهانه رحم دست نخورده باقی می ماند. ممکن است این گزینه،این امکان را برای شما مهیا کند که در آینده باردار شوید.
• جراحی برای برداشتن دهانه رحم (تراکلکتومی). در مراحل اولیه، سرطان دهانه رحم ممکن است با روش تراشکتومی رادیکال درمان شود، که دهانه رحم و برخی از بافت های اطراف آن را جدا می کند. رحم پس از این روش باقی می ماند، بنابراین در صورت تمایل ممکن است باردار شوید.
• جراحی برای برداشتن دهانه رحم و رحم (هیسترکتومی). اکثر سرطان های دهانه رحم در مراحل اولیه با عمل هیسترکتومی رادیکال درمان می شوند که شامل برداشتن دهانه رحم، رحم، بخشی از واژن و غدد لنفاوی مجاور است. هیسترکتومی می تواند سرطان دهانه رحم را در مراحل اولیه درمان کند و از عود آن جلوگیری کند. ولی برداشته شدن رحم بارداری را غیرممکن می کند.
• هیسترکتومی با حداقل تهاجم، که شامل ایجاد چندین برش کوچک در شکم به جای یک برش بزرگ است، ممکن است گزینه ای برای درمان سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه باشد. افرادی که جراحی کم تهاجمی انجام می دهند سریعتر بهبود می یابند و زمان کمتری را در بیمارستان می گذرانند. برخی تحقیقات نشان می دهد که هیسترکتومی با حداقل تهاجم احتمالا کمتر از هیسترکتومی سنتی موثر است. اگر به فکر جراحی کم تهاجمی هستید، مزایا و خطرات این روش را با جراح خود در میان بگذارید.
• پرتودرمانی (رادیوتراپی)

رادیوتراپی از پرتوهای پرانرژی مثل ایکس یا پروتون براینابودی سلول های سرطانی استفاده می کند. پرتودرمانی اغلب با شیمی درمانی به عنوان درمان اولیه برای سرطان های پیشرفته دهانه رحم ترکیب می شود. همچنین در صورت افزایش خطر عود سرطان، ممکن است پس از جراحی نیز استفاده شود.

پرتودرمانی برای درمان سرطان دهانه رحم ممکن است با روش های زیر انجام شود:

• از خارج از بدن، با هدایت یک پرتو به ناحیه آسیب دیده بدن (پرتودرمانی خارجی)
• در داخل واژن با قرار دادن وسیله ای پر از مواد رادیواکتیو در داخل واژن، معمولاً برای چند دقیقه (براکی تراپی)
• انجام هر دو مورد بصورت داخلی و خارجی
• اگر هنوز یائسه نشده اید، رادیوتراپی سرطان دهانه رحم می تواند باعث یائسگی زودرس شود. اگر پس از درمان قصد باردار شدن دارید، قبل از شروع درمان، از پزشک خود در مورد راه های حفظ تخمک خود بپرسید.
• شیمی درمانی

شیمی درمانی یک درمان دارویی برای درمان سرطان دهانه رحم است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. می توان آن را به صورت داخل وریدی یا به صورت قرص به بیماران داد. گاهی اوقات از هر دو روش برای درمان استفاده می شود.

برای سرطان پیشرفته دهانه رحم، شیمی درمانی با دوز پایین اغلب با پرتودرمانی ترکیب می شود زیرا شیمی درمانی می تواند اثرات پرتو را افزایش دهد. امکان دارد دوزهای بالاتر شیمی درمانی برای کمک به کنترل علائم سرطان بسیار پیشرفته توصیه شود.

• درمان هدفمند سرطان دهانه رحم

درمان‌های دارویی هدفمند نقاط ضعف خاصی را در سلول‌های سرطانی هدف قرار می‌دهند. با بستن این نقاط ضعف، درمان‌های دارویی هدفمند باعث مرگ سلول‌های سرطانی شوند. درمان دارویی هدفمند معمولاً با شیمی درمانی ترکیب می شود. این می تواند گزینه ای برای سرطان پیشرفته دهانه رحم باشد.

• ایمونوتراپی

ایمونوتراپی یک درمان دارویی است که به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا با سرطان دهانه رحم مبارزه کند. سیستم ایمنی بدن شما که با بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی می سازند که سلول های سیستم ایمنی قادر به تشخیص آن نیستند. ایمونوتراپی با تداخل در این فرآیند عمل می کند. برای سرطان دهانه رحم، ایمونوتراپی ممکن است زمانی در نظر گرفته شود که سرطان پیشرفته باشد و سایر درمان ها کارساز نباشند.

• مراقبت تسکینی

مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی تخصصی است که بر تسکین درد و سایر علائم بیماری جدی تمرکز دارد. متخصصان مراقبت تسکینی با شما، خانواده و سایر پزشکان شما همکاری می کنند تا سطح بیشتری از حمایت را برای تکمیل مراقبت مداوم شما ارائه دهند.

هنگامی که مراقبت های تسکینی با سایر درمان های مناسب برای سرطان دهانه رحم انجام می شود، افراد مبتلا به سرطان می توانند احساس بهتری داشته باشند و عمر طولانی تری داشته باشند.

مراقبت تسکینی توسط یک تیم آموزش دیده خاص از پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان ارائه می شود. تیم مراقبت تسکینی به دنبال بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده های آنها هستند. این شکل از مراقبت همراه با درمان های درمانی یا سایر درمان هایی که ممکن است دریافت کنید ارائه می شود.

 مواردی که در زمان درمان سرطان دهانه رحم باید رعایت شوند.

در درمان سرطان دهانه رحم از یکسری دستورالعمل ها پیروی می شود، یعنی مجموعه ای از قوانین و دستورالعمل های درمان سرطان دهانه رحم که بر اساس تجربیات علمی برای درمان تومور مذکور ایجاد می شود.

این پروتکل ها که به طور گسترده در همه بیمارستان ها مورد استفاده قرار می گیرند، شامل اندیکاسیون ها یا محدودیت های درمان بر اساس یک سری عوامل هستند مانند موارد زیر:

• سن بیمار
• نوع تومور
• مرحله ای که در آن بیماری پیدا می شود.
• درجه سلول ها

پزشک احتمالاً همچنین در نظر می گیرد که علاوه بر سرطان رحم، بیماری های مهم دیگری نیز وجود داشته باشد که انجام هر درمان خاصی را دشوار کند. درمان پیشنهادی توسط متخصص در همه بیماران یکسان نخواهد بود. رایج ترین درمان های مورد استفاده برای سرطان رحم ، جراحی، رادیوتراپی، هورمون درمانی و شیمی درمانی است.

درمان سرطان دهانه رحم با هورمون درمانی

رشد برخی از تومورها با عمل برخی از هورمون ها بر روی آنها میتواند متوقف شود. این تومورهای سرطانی عملکردشان وابسته به برخی از هورمون ها در بدن است و یعنی در صورت وجود اینگونه هورمون ها رشد آنها کاملا متوقف میشود. درمان هورمونی سرطان رحم شامل تجویز ، عموماً خوراکی، داروهایی است که رفتار سلول‌های تومور آندومتر را تغییر می‌دهند. در برخی موارد، ممکن است به درمان با یک هورمون جنسی زنانه به نام پروژسترون یا مشتقات آن حساس باشد.

معمولاً زمانی استفاده می شود که تومور پیشرفته تر باشد یا دوباره ظاهر شود و به اندام های دیگر حمله کند. این درمان می تواند اندازه تومور را کاهش دهد و علائم ناشی از آن را بهبود بخشد.

چه نوع درمان سرطان رحم برای من مناسب است؟

راه های زیادی برای درمان سرطان دهانه رحم وجود دارد. اما انتخاب بهترین روش درمان برای شما به موارد زیر بستگی دارد:

• مرحله سرطان
• انجام آزمایشات برای بررسی بهترین درمان
• سن شما
• بررسی سابقه سلامتی و مشکلات و بیماریهای پیشین شما
• نظر شما در مورد درمان و عوارض آن

 درمان سرطان رحم بسیار پیشرفته یا سرطانی که عود کرده است.

اگر سرطان دهانه رحم در فردی بسیار پیشرفته باشد  درمان آن هم متفاوت است، که معمولاً شامل ترکیبی از جراحی، پرتودرمانی، شیمی‌درمانی و گاهی اوقات هورمون درمانی با پروژسترون (داروی مصنوعی شبیه به هورمون پروژسترون ) است.

اگر برخی از سلول های سرطانی شناسایی نشده باقی بمانند، ممکن است پرتودرمانی پس از جراحی برای درمان آن انجام شود. اگر سرطان به دهانه رحم یا خارج از رحم گسترش یافته باشد، پرتودرمانی معمولاً پس از جراحی توصیه می شود. در برخی موارد (مانند زمانی که سرطان به دهانه رحم، تخمدان یا غدد لنفاوی گسترش یافته است)، ترکیب جراحی و پرتودرمانی برای درمان اصولی تر و دریافت نتیجه بهتر انجام میشود.

اگر سرطان به اندام های دور گسترش یافته یا عود کرده باشئشیمی درمانی (با کربوپلاتین، سیس پلاتین ، دوکسوروبیسین یا پاکلیتاکسل ) ممکن است به جای پرتودرمانی یا گاهی همراه با آن استفاده شود. این داروها سرطان را کوچک می کنند و گسترش آن را در بیش از نیمی از زنان تحت درمان کنترل می کنند. با این حال، آنها سمی هستند و عوارض جانبی زیادی ایجاد می کنند.