تومورهای کارسینوئید نیز مانند انواع سرطان در بدن رشد می کنند وباعث اختلال در عملکرد آن می شوند. تومورهای کارسینوئید را با تشخیص به موقع در کلینیک ما درمان کنید.

تومورهای کارسینوئید چه هستند | درمان تومورهای کارسینوئید

تعریف تومورهای کارسینوئید

تومورهای کارسینوئید نوعی از سرطان‌با رشد آهسته می باشندکه می توانند درقسمت‌های مختلفی ازبدن به‌وجود آیند. تومورهای کارسینوئید زیر مجموعه تومورهایی به نام تومورهای نورواندوکرین می باشند که‌در دستگاه گوارش (معده، آپاندیس، روده کوچک، کولون یا روده بزرگ و رکتوم یا راست روده) و یادر ریه ها شروع به‌رشد می کنند.

تومورهای کارسینوئید معمولا سبب بروز هیچ علائم و نشانه های مشهودی نمی شوند تا زمانی‌که بیماری پیشرفت کند. تومورهای کارسینوئید می توانند سبب تولید و ترشح هورمون هایی دربدن شوندکه علائمی همچون اسهال و گرگرفتگی پوست رابه همراه دارند.

درمان تومورهای کارسینوئید معمولا شامل جراحی و گاهی مصرف دارو می باشد.

در برخی موارد، تومورهای کارسینوئید سبب بروز علائم و نشانه‌های مشهودی نمی شوند. معمولا علائم آن ها مبهم و تشخیص آنها سخت است. این علائم به‌محل ایجاد تومور هم بستگی دارند.

تومورهای کارسینوئید در ریه ها

علائم و نشانه‌های تومورهای کارسینوئید ریه عبارتند از:

• درد قفسه سینه
• خس خس کردن سینه
• تنگی نفس
• اسهال
• قرمزی یا احساس گرما درصورت و گردن (گرگرفتگی پوست)
• افزایش وزن، به‌ویژه درقسمت میانی و قسمت فوقانی کمر
• خطوط صورتی یا بنفش روی پوست که‌شبیه به‌خطوط ترک پوستی دارد

تومورهای کارسینوئید در دستگاه گوارش

علائم و نشانه های تومورهای کارسینوئید در،دستگاه گوارش عبارتند از:

• درد شکم
• اسهال
• حالت تهوع ، استفراغ و عدم توانایی‌در دفع مدفوع به‌دلیل انسداد روده (انسداد روده)
• خونریزی از رکتوم
• درد رکتوم
• قرمزی یا احساس گرما در صورت و گردن (گرگرفتگی پوست)

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت بروز علائم ذکر شده و تداوم آن ها، به‌پزشک مراجعه کنید که ممکن است برای شما غربالگری سرطان را تجویز کند.

علل تومورهای کارسینوئید

این که چه چیزی سبب شکل گیری تومورهای کارسینوئید می شود هنوز مشخص نمی باشد. به‌طور کلی‌سرطان هنگامی اتفاق می افتدکه یک سلول دچار جهش درDNA می شود. هنگامی‌که سلول‌های سالم به‌طور طبیعی ازبین می روند، جهش به‌سلول امکان ادامه رشد و تقسیم شدن‌را می دهد. تجمع سلول ها سبب شکل گیری تومور می شود. سلول‌های سرطانی‌به بافت‌های سالم اطراف حمله می کنند و به‌سایر قسمت‌های بدن منتشر می شوند.

پزشکان نمی دانند که‌چه چیزی سبب جهشی می شودکه باعث شکل گیری تومور کارسینوئید می شود. اما می دانندکه تومور کارسینوئید درسلول‌های نورواندوکرین رشد می کند. سلول‌های نورواندوکرین دربعضی ازاندام‌های مختلف بدن وجود دارند. آن ها در عملکرد سلول‌های عصبی و سلول‌های درون ریز نقش دارند. برخی‌از انواع هورمون هایی‌که توسط سلول‌های نورواندوکرین تولید می شوند شامل کورتیزول، هیستامین، انسولین و سروتونین می باشند.

عوامل خطرساز (ریسک فاکتورها)

بالا بودن سن: احتمال تشکیل تومور کارسینوئید درافرادی‌که سن بالایی دارند بیشتراز افراد جوان و سرطان کودکان است.

جنسیت. احتمال تشکیل تومور کارسینوئید درزنان بیشتر ازمردان است.

سابقه خانوادگی. اگر فرد دارای سابقه خانوادگی نئوپلازی مولتیپل اندوکرین نوع یک (MEN I) باشد، احتمال شکل گیری تومور کارسینوئید درآن افزایش می یابد. درافرادی کهMEN l  دارند، احتمال شکل گیری چندین تومور درغدد درون ریز وجود دارد.

عوارض تومورهای کارسینوئید

سلول‌های تومور کارسینوئید می توانند هورمون و سایر مواد شیمیایی ترشح کنند و سبب بروز عوارض جانبی از‌جمله این موارد شوند:

سندرم کارسینوئید. سندرم کارسینوئید سبب قرمز شدن و احساس گرما درصورت و گردن (گرگرفتگی پوست)، اسهال، تنفس دشوار و سایر علائم می شود.

بیماری‌های قلبی ناشی‌از کارسینوئید . تومورهای کارسینوئید سبب ترشح هورمونی می شوندکه موجب ضخیم شدن دیواره حفره‌های قلب، دریچه ها و رگ‌های خونی می شود. این اختلال ممکن است‌که سبب نارسایی قلبی شود و نیاز به تعویض دریچه قلب باشد. بیماری‌های قلبی ناشی‌از کارسینوئید معمولابا مصرف دارو قابل کنترل هستند.

سندرم کوشینگ. تومور کارسینوئید ریه می تواند میزان زیادی هورمون ترشح کند و سبب افزایش ترشح هورمون کورتیزول شود.

تشخیص تومورهای کارسینوئید

آزمایش و روش هایی که‌برای تشخیص تومورهای کارسینوئید استفاده می شود شامل موارد زیر می باشد:

• آزمایش خون. درصورت ابتلا به‌تومور کارسینوئید، خون شخص حاوی مقادیر زیادی هورمون ترشح شده توسط تومور کارسینوئید یا ترشحات جانبی ایجاد شده درهنگام تجزیه آن هورمون ها توسط بدن می باشد.
• آزمایش ادرار. افراد مبتلابه تومورهای کارسینوئید دارای مقدار زیادی ماده شیمیایی‌در ادرار هستندکه هنگام تجزیه بدن هورمون‌های ترشح شده توسط تومورهای کارسینوئید دربدن تولید می شود.
• تصویربرداری. ازجمله اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI)، توموگرافی انتشار پوزیترون (PET)، اسکن اکتروتید و رادیوگرافی( تفاوت این ها با رادیوتراپی )، به‌پزشک کمک می کند تا محل تومور کارسینوئید رامشخص کند.

پزشک ممکن است ازیک لوله باریک و بلند مجهز به لنز یا دوربین برای بررسی مناطق داخلی بدن استفاده کند.

آندوسکوپی ، که‌شامل عبور دستگاهی ازگلو می باشد ، که‌به پزشک کمک می کند تا داخل دستگاه گوارش بیمار راببیند. برونکوسکوپی ، بااستفاده ازدستگاهی که‌از گلو و ریه ها عبور می کند ، می تواند تومورهای کارسینوئید ریه رامشاهده کرد. عبور یک محدوده‌از رکتوم (کولونوسکوپی) می تواندبه تشخیص تومورهای کارسینوئید رکتوم کمک کند.

برای برسی داخل روده کوچک ، پزشک آزمایشی که‌شامل بلعیدن دوربینی به‌اندازه قرص می باشد را توصیه می کند (آندوسکوپی کپسول).

• برداشتن بافت برای آزمایش. یک نمونه ازبافت تومور (نمونه برداری) برای تأیید تشخیص صحیح جمع آوری می شود. نوع نمونه بستگی به‌محل قرارگیری تومور دارد.

در بعضی موارد جراح ازسوزن برای بیرون کشیدن سلول ها ازتومور استفاده می کند. درموارد دیگر ، درطی جراحی نمونه برداری انجام می شود. این بافت برای تعیین انواع سلولهای تومور و میزان تهاجمی بودن آنها رابه آزمایشگاه ارسال می کند.

درمان تومورهای کارسینوئید

درمان تومور کارسینوئید به‌محل تومور، گسترش سرطان‌به نقاط دیگر بدن، انواع هورمون هایی که‌تومور ترشح می کند، سلامت کلی و ترجیحات بیمار بستگی دارد.

عمل جراحی

در صورت تشخیص زودهنگام ، تومور کارسینوئید با استفاده ازجراحی کاملاً برداشته می شود. اگر تومورهای کارسینوئید درصورت مشاهده پیشرفته باشند ، برداشتن کامل ممکن نمی باشد. دربرخی موارد ، جراحان سعی می کنند تا حد ممکن تومور،را بردارند ، تا به کنترل علائم و نشانه ها کمک کنند.

شیمی درمانی

داروها

داروهایی که‌برای درمان سندرم کارسینوئید استفاده می شود عبارتند از:

• داروهایی‌که باعث عدم ترشح هورمون توسط سلول سرطانی می شود. این داروها ازترشح هورمون ها توسط تومور جلوگیری کرده و علائم و نشانه‌های سندرم کارسینوئید و سرعت رشد تومور،را کاهش می دهد.

اکترئتید (سندوستاتین) و لانرئوتید (سوماتولین دیپات) به‌صورت زیر پوستی تزریق می شود. عوارض جانبی هر دو دارو ممکن است شامل درد شکم ، نفخ و اسهال باشد. تلوتریستات (زرملو) قرصی می باشدکه گاهی اوقات درترکیب بااکتروتید یا لانروتید برای تلاش بیشتر دربهبود علائم سندرم کارسینوئید استفاده می شود.

• داروهایی که‌تابش رامستقیماً به‌سلولهای سرطانی می رسانند. گیرنده پپتید رادیونوکلئید (PRRT) ترکیبی درمانی است‌که سلولهای سرطانی راجستجو کرده و بایک ماده رادیواکتیو آنها رااز بین می برد.

در PRRT برای تومورهای کارسینوئید ، دارو به‌بدن و درجایی‌که سلو‌ل‌های سرطانی استقرار دارند تزریق می شود، سپس به‌سلول ها متصل شده و تابش را‌مستقیماً به‌آن‌ها می رساند. این روش درمانی‌در افرادی که‌سرطان پیشرفته دارند و علیرغم مصرف اکتروتید یا لانروتید هنوزسرطان ادامه دارد، استفاده می شود.

درمان تومورهای کارسینوئیدی که‌به کبد گسترش یافته اند

تومورهای کارسینوئید معمولاً به‌کبد گسترش می یابند (متاستاز می دهند). گزینه‌های درمانی شامل موارد زیر می باشد:

• جراحی کبد. جراحی برای برداشتن بخشی ازکبد میتواند علائم و نشانه‌های ناشی از تومورهای کبدی‌را کنترل کند.
• قطع خونرسانی‌به تومورهای کبدی. درروشی به‌نام آمبولیزاسیون شریان کبدی ، پزشک شریان اصلی کبدرا مسدود کرده و خون رسانی‌به سلولهای سرطانی را‌که به‌کبد گسترش یافته اند قطع می کند. سلولهای کبدی سالم باتکیه بر خون رگهای خونی دیگر زنده می مانند.
• از بین بردن سلولهای سرطانی باگرما یا سرمای شدید. فرسایش به‌کمک فرکانس رادیویی، درمان‌های حرارتی راانجام می دهد که‌باعث مرگ سلول‌های تومور کارسینوئید درکبد می شود.در کرایوابلیشن برای ازبین بردن سلولهای سرطانی ازچرخه‌های انجماد و ذوب استفاده می شود.

حمایت و پشتیبانی از فرد بیمار

هر فرد سرطانی شیوه مقابله منحصربه فردی دارد. اما لازم نیست این درمان رابه تنهایی انجام دهد. اگر سوالی دارید یا می خواهید راهنمایی شوید ، با یکی ازاعضای تیم مراقبت‌های بهداشتی خود صحبت کنید. برای کمک‌به فرد درمقابله‌با بیماری ، مراحل زیر را نیز درنظر بگیرید:

• درباره تومورهای کارسینوئید به اندازه کافی اطلاعات کسب کنید تادر رابطه با مراقبت ازخود تصمیم بگیرید. دررابطه باشرایط خود ازپزشک خود سوال کنید. ازاعضای تیم مراقبت‌های بهداشتی خود بخواهید منابعی‌را پیشنهاد دهند که‌در آن می توانید اطلاعات بیشتری کسب کنید.
• با افراد مبتلا به‌سرطان مشورت کنید. گروه‌های پشتیبانی ازافراد سرطانی می توانند فرد را‌در چالش هایی روبرو یاری کنند. دررابطه‌با گروه‌های منطقه خود ازپزشک خود سوال کنید. یابا بخش محلی انجمن‌سرطان آمریکا یا بنیادسرطان کارسینوئید تماس بگیرید.
• در رابطه‌با سلامتی خود ،آنچه راکه می توانید کنترل کنید.با تشخیص سرطان‌فرد احساس خواهد کرد انگار هیچ کنترلی بر سلامتی خود ندارد. اما می توانید برای حفظ یک سبک زندگی سالم گام بردارید تا بهتر بتوانیدبا درمان سرطان‌خود کنار بیایید.

وعده‌های غذایی سالم رابا میوه و سبزیجات فراوان انتخاب کنید. اگر حال طبیعی دارید ، تمرینات ورزشی سرطان سبک روزانه خودرا انجام دهید. در صورت امکان استرس راکاهش دهید. به‌اندازه کافی بخوابید تا هنگام بیدار شدن احساس آرامش کنید.

آمادگی برای ملاقات با پزشک در تومورهای کارسینوئید

اگر علائم و نشانه‌های نگران کننده دارید با‌پزشک خانواده خود تماس بگیرید. درصورت مشکوک شدن پزشک به تومور کارسینوئید ، ممکن است پزشک فرد رابه متخصصین زیر ارجاع داده شود:

• متخصص گوارش
• متخصص ریه
• آنکولوژیست

از آنجاکه زمان معاینات کوتاه است  و ازآنجا که اغلب سوالات زیادی وجود دارد ، آمادگی برای پاسخ به‌سوالات اهمیت زیادی دارد. دراینجا برخی ازاطلاعات برای کمک به‌آمادگی شخص ، و انتظارات ازپزشک خود آورده شده است.

آن چه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل ازقرار ملاقات آگاه باشید. درزمان تعیین وقت ، حتماً دررابطه با‌محدودیت‌های قبل ازملاقات با‌پزشک ، مانند محدود کردن رژیم غذایی سوال کنید.
• علائمی که تجربه می کنید رایادداشت کنید. حتی علائمی که‌به نظر می رسد ارتباطی بادلیل بیماری فعلی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی کلیدی ، ازجمله استرسهای عمده یا تغییرات اخیر زندگی رایادداشت کنید.
• نام و مقدار داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که اخیراً مصرف کرده اید.
• یکی ازاعضای خانواده یا دوست خود راهمراه داشته باشید. بعضی اوقات یادآوری تمام اطلاعات ارائه شده درهنگام قرار ملاقات دشوار است. شخصی که‌شما راهمراهی می کند می تواند دریادآوری اطلاعات به‌شما کمک کند.
• سوالاتی که می خواهید ازپزشک بپرسید رایادداشت کنید.

وقت شمابا پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی ازسوالات می تواند به‌شما کمک کند تا ازوقت خود نهایت استفاده راببرید. درصورت اتمام زمان ، سوالات خود رااز مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. برخی ازسوالات اساسی که‌باید ازپزشک بپرسید عبارتند از:

• علت ایجاد علائم من چیست؟
• آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا این آزمایشات به آمادگی خاصی نیاز دارد؟
• چه روش‌های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
• خطرات و عوارض جانبی که باید برای هر روش درمانی انتظار داشته باشم چیست؟
• اگر تحت درمان قرار بگیرم ، پیش آگهی من چیست؟
• آیا این درمان توانایی من درکار یا انجام کارهای عادی روزمره را تحت تأثیر قرار خواهد داد؟
• من دارای عارضه‌های پزشکی دیگری هم می باشم. چگونه می توانم این شرایط رابه بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
• آیا بروشور یا مطالب چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم باخود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• به چند بار ویزیت نیاز دارم؟

علاوه بر این سوالات، درپرسیدن هر سوال دیگری که برایتان پیش آمده است تردید نکنید. برای درمان به بهترین کلینیک سرطان مراجعه کنید .

نظر پزشک در تومورهای کارسینوئید

علاوه بر این سوالات، درپرسیدن هر سوال دیگری که برایتان پیش آمده است تردید نکنید.

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن‌به آنها به‌پزشک کمک خواهد کرد.

ممکن است پزشک سوالاتی مانند موارد زیر را بپرسد:

• چه زمانی برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم گاه به گاه است یا مداوم؟
• شدت علائم چقدر است؟
• آیا چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• آیا چیزی علائم را بدتر می کند؟