درمان سرطان حنجره | روش درمان سرطان حنجره – کلینیک آروین

درمان سرطان حنجره

سرطان حنجره نوعی سرطان سر و گردن است و بیماری است که در آن سلول‌های بدخیم (سرطانی) در بافت‌های حنجره تشکیل می‌شوند. استفاده از محصولات تنباکو و نوشیدن الکل زیاد می تواند خطر ابتلا به سرطان حنجره را تحت تاثیر قرار دهد. افرادی که بیشترین مقدار دخانیات را مصرف میکنند بیشتر در معرض ابتلا به سرطان حنجره هستند پس نیازمند درمان حنجره خواهند شد. بهتر است در صورت استعمال دخانیات برای حفظ جانتان هم که شده آنرا ترک کنید.

حنجره چیست؟

حنجره درست در گلو قرار دارد که به آن جعبه صدا نیز گفته میشود. حنجره به ما در بلعیدن، نفس کشیدن و صحبت کردن کمک میکند تارهای صوتی ما نیز در این مکان قرار دارد.

حنجره بیشتر از غضروف تشکیل شده است، بافتی انعطاف پذیر دارد. حنجره سه قسمت دارد:

• سوپراگلوت (قسمت فوقانی): بیش از یک مورد از هر سه سرطان حنجره (35%) از اینجا قسمت شروع می شود.
• گلوت (قسمت میانی): بیش از نیمی از سرطان های حنجره (60%) از اینجا شروع می شوند، جایی که تارهای صوتی قرار دارند.
• ساب گلوت (قسمت پایین): حدود 5 درصد از سرطان های حنجره – 1 در 20 – از اینجا شروع می شود.

علائم ابتلا به سرطان حنجره قبل از درمان سرطان حنجره

این علائم و سایر علائم و نشانه های ابتلا به سرطان حنجره ممکن است در اثر سرطان حنجره یا سایر شرایط ایجاد شوند. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر بهتر است با پزشک خود مشورت کرده و قبل از گسترش به درمان سرطان حنجره بپردازید:

• داشتن گلو درد مداوم که بهبود نیافته.
• سرفه زیاد بدون بهبودی
• مشکل یا درد هنگام بلع.
• گوش درد
• توده ای در گردن یا گلو.
• تغییر یا گرفتگی صدا.
• سفتی در گلو

عوامل تاثیرگزار در درمان سرطان حنجره

• مرحله ابتلا به بیماری
• محل قرار گیری تومور سرطانی
• میزان گسترش سرطان حنجره
• اندازه تومور
• مدت زمان ابتلا به سرطان حنجره
• مقدار توانایی بیمار در صحبت کردن، خوردن، نفس کشیدن بصورت نرمال
• توجه به ایکه آیا قبلا به سرطان مبتلا بوده است یا خیر
• سابقه خانوادگی
• حساسیت دارویی

استعمال تنباکو و نوشیدن الکل اثربخشی درمان سرطان حنجره را کاهش می دهد. بیماران مبتلا به سرطان حنجره که به سیگار کشیدن و نوشیدن مشروبات الکلی ادامه می دهند کمتر درمان می شوند و احتمال ابتلا به تومور دوم بیشتر است. پس از درمان سرطان حنجره، پیگیری مکرر و دقیق مهم است.

روش های متفاوت درمان سرطان حنجره در افراد مبتلا

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان حنجره در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند و در حال حاضر توسط پزشکان انجام میگیرند، و برخی در آزمایشگااه های بالینی در حال آزمایش هستند. کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد درمان های جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود.

روش های فعلی درمان سرطان حنجره عبارتند از:

1. درمان سرطان حنجره با رادیوتراپی

رادیوتراپی نوعی از روش های درمان سرطان حنجره است که با استفاده از اشعه به دو روش باعث بهبود سرطان خواهد شد. رادیوتراپی داخلی و خارجی بنابر تشخیص پزشک انجام شده و تاثیر بالایی را در درمان سرطان دارا هستند.

ممکن است از رادیوتراپی هایپرشکسته استفاده شود. رادیوتراپی هایپرفرکشناسیون رادیوتراپی است که در آن دوز کمتر از حد معمول روزانه پرتو به دو دوز تقسیم می شود و درمان ها دو بار در روز انجام می شود. رادیوتراپی هایپرفرکشناسیون در همان دوره زمانی (روزها یا هفته ها) با رادیوتراپی استاندارد انجام می شود. انواع جدیدی از رادیوتراپی در حال بررسی است.

2. درمان سرطان حنجره با جراحی

جراحی یک درمان رایج برای تمام مراحل سرطان حنجره است. در ردمان سرطان حنجره با توجه به نوع و مقدار درگیریتان از موارد زیر استفاده میشود:

• کوردکتومی:این نوع جراحی فقط برای برداشتن تارهای صوتی انجام میگیرد.
• لارنژکتومی سوپراگلوت: در این جراحی فقط قسمت سوپراگلوت برداشته میشود.
• همی لارنژکتومی: این جراحی برای برداشتن نیمی از حنجره (جعبه صدا) انجام شده و بعد از این جراحی صدا آسیب نمیبیند.
• ارنگکتومی جزئی: جراحی برای برداشتن بخشی از حنجره (جعبه صدا). این جراحی نیز بدون آسیب به تارهای صوتی انجام میگیرد.
• حنجره کامل: در طی این عمل تمامی قسمت حنجره بطور کامل برداشته میشود و با ایجاد سوراخی در جلو گلو بیمار میتواند تنفس کند، به این عمل تراکئوستومی می گویند.
• تیروئیدکتومی: برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید.
• جراحی لیزر: یک روش جراحی که از پرتو لیزر (پرتو باریک نور شدید) به عنوان چاقو برای ایجاد بریدگی های بدون خون در بافت یا برداشتن ضایعه سطحی مانند تومور در حنجره استفاده می کند.

پس از اینکه پزشک برای درمان سرطان حنجره تمامی بخش های سرطانی را از بدن بیمار خارج کرد، ممکن است به برخی از بیماران پس از جراحی شیمی درمانی یا پرتودرمانی داده شود تا سلول های سرطانی باقی مانده را از بین ببرند. درمان پس از جراحی برای کاهش خطر عود سرطان، درمان کمکی نامیده می شود.

3. شیمی درمانی برای درمان سرطان حنجره

شیمی درمانی نوع دیگری از درمان سرطان حنجره است که از داروها برای متوقف کردن رشد سلول های سرطانی استفاده می کند، یا از طریق کشتن سلول ها یا با جلوگیری از تقسیم سلول ها. هنگامی که شیمی درمانی بصورت خوراکی تجویز میشود یا به ورید یا ماهیچه تزریق می شود، داروها وارد جریان خون می شوند و می توانند به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند (که شیمی درمانی سیستمیک نام دارند.

4. درمان سرطان حنجره با ایمونوتراپی

ایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن بیمار برای مبارزه سرطان حنجره استفاده می کند. مواد ساخته شده توسط بدن یا ساخته شده در آزمایشگاه برای تقویت، هدایت یا بازیابی دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان استفاده می شود. این نوع درمان بیولوژیک است.

درمان با مهارکننده های PD-1 و PD-L1: PD-1 پروتئینی روی سطح سلول های T است که به کنترل پاسخ های ایمنی بدن کمک می کند. PD-L1 پروتئینی است که روی برخی از انواع سلول های سرطانی یافت می شود. هنگامی که PD-1 به PD-L1 متصل می شود، سلول T را از کشتن سلول سرطانی متوقف می کند. مهارکننده های PD-1 و PD-L1 از اتصال پروتئین های PD-1 و PD-L1 به یکدیگر جلوگیری می کنند. این به سلول های T اجازه می دهد تا سلول های سرطانی را بکشند. نیولوماب و پمبرولیزوماب انواعی از مهارکننده‌های PD-1 هستند که برای درمان سرطان متاستاتیک یا عودکننده حنجره استفاده می‌شوند.

5. درمان سرطان حنجره با درمان هدفمند

در درمان سرطان حنجره با این روش از دارو یا مواد دیگر برای شناسایی و حمله به سلول‌های سرطانی خاص استفاده می شود. درمان‌های هدفمند معمولاً نسبت به شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی آسیب کمتری به سلول‌های طبیعی وارد می‌کنند.

• آنتی بادی های مونوکلونال: آنتی بادی های مونوکلونال پروتئین های سیستم ایمنی هستند که در آزمایشگاه برای درمان بسیاری از بیماری ها از جمله سرطان ساخته می شوند. به عنوان یک درمان سرطان، این آنتی بادی ها می توانند به یک هدف خاص روی سلول های سرطانی یا سلول های دیگر که ممکن است به رشد سلول های سرطانی کمک کنند، بچسبند. آنتی‌بادی‌ها می‌توانند سلول‌های سرطانی را بکشند، رشد آن‌ها را مسدود کنند یا از گسترش آن‌ها جلوگیری کنند. آنتی بادی های مونوکلونال از طریق انفوزیون داده می شوند. آنها ممکن است به تنهایی یا برای حمل داروها، سموم یا مواد رادیواکتیو مستقیماً به سلول های سرطانی استفاده شوند.

چه افرادی بیشتر در معرض ابتلا و درمان سرطان حنجره هستند؟

سیگار کشیدن یا استفاده از سایر محصولات تنباکو خطر ابتلا به سرطان حنجره را تا حد زیادی افزایش می دهد. نوشیدن الکل، به ویژه مقدار زیادی از آن، خطر ابتلا را افزایش می دهد.و استفاده هردو این موارد باهم بسیار بیشتر از هرچیز دیگری شما را در معرض ابتلا و درمان سرطان حنجره قرار میدهد.

سایر عوامل خطر سرطان حنجره عبارتند از:

• سن: سرطان حنجره در افراد 55 ساله و بالاتر بیشتر اتفاق می افتد.
• جنسیت: مردان بیشتر در معرض ابتلا به این سرطان هستند، احتمالاً به این دلیل که سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکل در بین مردان بیشتر اتفاق می افتد.
• سابقه سرطان سر و گردن: حدود یک نفر از هر چهار نفر (25%) که سرطان سر و گردن داشته اند، دوباره به آن مبتلا می شوند.
• شغل: افرادی که در محل کار در معرض مواد خاصی قرار دارند در معرض خطر بیشتری هستند. این مواد عبارتند از غبار اسید سولفوریک، گرد و غبار چوب، نیکل، آزبست یا گاز خردل تولیدی. افرادی که با ماشین آلات کار می کنند نیز در معرض خطر بیشتری هستند.

قبل از درمان سرطان حنجره چه آزمایشاتی برای تشخیص انجام میگیرد؟

• اسکن تصویربرداری: اسکن CT یا MRI تصاویر دقیقی از بدن ارائه می دهد. رادیوگرافی قفسه سینه می تواند تشخیص دهد که آیا سرطان به ریه ها گسترش یافته است یا خیر.
• لارنگوسکوپی: پزشک شما از یک لوله نازک و نورانی به نام آندوسکوپ برای بررسی حنجره شما استفاده می کند.
• اسکن PET: در طول اسکن PET، پزشکتان یک دوز کوچک و ایمن از یک ماده رادیواکتیو را به رگ شما تزریق می کند. این ماده نواحی غیر طبیعی را برجسته می کند. یک دستگاه اسکنر PET تصاویر سه بعدی را از انرژی تولید شده توسط ماده ایجاد می کند.
• بیوپسی: در طول بیوپسی، پزشک شما یک قطعه کوچک از بافت غیر طبیعی حنجره را برای بررسی زیر میکروسکوپ برمی دارد.

پس از انجام موارد بالا در صورت ابتلا به سرطان حنجره درمان سرطان حنجره شروع میشود.

پس از درمان سرطان حنجره چه اتفاقی رخ میدهد؟

پس از درمان برای چکاپ ماهیانه باید به پزشکتان مراجعه نمایید. بعد از درمان سرطان حنجره پزشک قرار های ملاقات بعدی را شما خواهد گفت.

پس از درمان زندگیتان به روال عادی برخواهد گشت.

• پس از درمان سرطان حنجره دردهایتان تمام میشود.
• مشکلات تنفس، بلعیدن و صحبت کردنتان بهبود میابد.
• رژیم غذایی خاصی تا یکماه به شما داده خواهد شد تا زخم ها بطور کامل بهبود باید.
• ممکن است برای حرکت گرن و یا تکلم نیاز به فیزیوتراپی داشته باشید.

آیا پس از درمان سرطان حنجره قادر به صحبت کردن خواهم بود؟

در صورتی که حنجره شما در طول درمان سرطان حنجره بطور کامل برداشته شود شما دیگر قادر به صحبت کردن نخواهید بود و باید بگونه دیگر صحبت کنید.

چگونه پس از درمان سرطان حنجره و برداشتن آن میتوانم صحبت کنم؟

پزشکان از سه روش برای کمک به افراد در یادگیری نحوه صحبت کردن پس از خارج کردن حنجره استفاده می کنند:

1. گفتار مری: هوا را به مری، لوله‌ای که غذا و مایعات را به معده می‌برد، وارد می‌کنید. وقتی هوا را به بیرون فشار می دهید، از گلوی شما عبور می کند. شما از ارتعاشی که ایجاد می کند برای گفتن کلمات استفاده می کنید. گفتار مری برای نتایج خوب نیاز به درمان فشرده دارد.
2. حنجره مصنوعی (الکترولرینکس): این وسیله الکترونیکی را روی گردن یا گونه خود می گیرید یا در دهان خود قرار می دهید تا صدا تولید کند. دستگاه لرزشی ایجاد می کند که می توانید از آن برای بیان کلمات استفاده کنید. نیازی به جراحی ندارد و می توانید بلافاصله صحبت کنید.
3. سوراخ کردن نای مری: جراح شما یک سوراخ در گلو، بین مری و نای ایجاد می کند. یک پروتز با دریچه یک طرفه در سوراخ قرار می دهند. دریچه با عبور هوا باز می شود. شما هوا را از ریه های خود به گلو وارد می کنید. هنگامی که هوا به مری شما می رسد، ارتعاشاتی ایجاد می کند که می توانید از آنها برای صحبت کردن استفاده کنید. شما باید به طور مرتب پروتز را نگهداری و تعویض کنید. اما صدای نرم تری ایجاد می کند.

در هریک از موارد بالا پس از درمان سرطان حنجره آموزش های لازم برای صحبت کردن به شما داده خواهد شد.