سرطان رتینوبلاستوما درمانسرطان رتینوبلاستوما -کلینیک آروین

سرطان رتینوبلاستوما یک سرطان چشم است که در شبکیه – پوشش حساس داخل چشم شما شروع می شود. کودکان خردسال اغلب به  رتینوبلاستوما را مبتلا می شوند، اما به ندرت در بزرگسالان رخ می دهد.

در سرطان رتینوبلاستوما شبکیه شما از بافت عصبی تشکیل شده است که نور را هنگام عبور از جلوی چشم حس می کند. شبکیه سیگنال ها را از طریق عصب بینایی به مغز شما می فرستد، جایی که این سیگنال ها به عنوان تصویر تفسیر می شوند. رتینوبلاستوما، شکل نادری از سرطان چشم، شایع‌ترین شکل سرطانی است که چشم را در کودکان مبتلا می‌کند. رتینوبلاستوما ممکن است در یک یا هر دو چشم ایجاد شود.

برای درک بیشتر بیایید نگاهی بیندازیم به ساختار چشم

برای درک چگونگی ایجاد رتینوبلاستوما، دانستن کمی در مورد چشم ها و نحوه عملکرد آنها کمک می کند. سه قسمت اصلی برای چشم وجود دارد:

• کره زمین (کره چشم)
• مدار، که ساختار توخالی استخوانی است که چشم را نگه می دارد
• ساختارهای جانبی. اینها از عملکرد چشم مانند غدد اشکی و پلک ها محافظت و پشتیبانی می کنند.
• کره چشم با ماده ای  به نام زجاجیه پر شده که ژله مانند است. دارای لنز در جلو. در جلوی عدسی قسمت رنگی چشم قرار دارد که عنبیه نام دارد.

عدسی و عنبیه نور ورودی را روی قسمت پشتی چشم که شبکیه نامیده می شود متمرکز می کنند. شبکیه مانند فیلم دوربین است.وقتی که نور به شبکیه چشم برخورد می کند، پیام مربوطهاز طریق عصب بینایی به مغز منتقل می شود. این به ما امکان می دهد که ببینیم.

سرطان رتینوبلاستوما چگونه گسترش میابد؟

سرطان رتینوبلاستوما چشم ها قبل از تولد شروع به رشد می کنند. در مراحل اولیه رشد، چشم ها دارای سلول هایی به نام رتینوبلاست هستند که با تکثیر سلول های جدیدی ایجاد می کنند که شبکیه را پر می کنند. در یک نقطه خاص، این سلول ها از تکثیر باز می ایستند و به سلول های بالغ شبکیه تبدیل می شوند.

به ندرت اتفاقی در این روند رخ می دهد. به جای بلوغ، برخی از رتینوبلاست ها به رشد خارج از کنترل ادامه می دهند و سرطانی به نام رتینوبلاستوما را تشکیل می دهند.

زنجیره رویدادهای درون سلولی که منجر به رتینوبلاستوما می شود پیچیده است، اما تقریباً همیشه با تغییر (جهش) در ژن RB1 شروع می شود. ژن طبیعی RB1 به جلوگیری از رشد خارج از کنترل سلول ها کمک می کند، اما تغییر در ژن مانع از عملکرد آن می شود. بسته به زمان و مکان تغییر در ژن RB1، می تواند منجر به 2 نوع مختلف رتینوبلاستوما شود.

 علائم و علت ابتلا به سرطان رتینوبلاستوما چیست؟

از آنجایی که رتینوبلاستوما بیشتر نوزادان و کودکان کوچک را تحت تاثیر قرار می دهد، علائم شایع نیستند. نشانه ای که ممکن است متوجه شوید عبارتند از:

رنگ سفید در مرکز دایره چشم (مردمک) زمانی که نور به چشم تابیده می شود، مانند زمانی که شخصی از کودک عکس فلاش می گیرد. که دیگر علائم آن میتواند شامل موارد زیر باشد:

• چشم هایی که به نظر می رسد به جهات مختلف نگاه می کنند
• دید ضعیف
• قرمزی چشم
• تورم چشم

رتینوبلاستوما سرطان شبکیه (پوشش حساس به نور در پشت چشم) است.

در مراحل اولیه رشد کودک، سلول های چشم شبکیه خیلی سریع رشد می کنند و بعد از مدتی رشد آنها متوقف میشود. اما در موارد نادر، 1 یا چند سلول به رشد خود ادامه می دهند و سرطانی به نام رتینوبلاستوما را تشکیل می دهند.

در حدود 4 مورد از هر 10 مورد یعنی چیزی حدود 40 درصد، رتینوبلاستوما توسط یک ژن معیوب ایجاد می شود که اغلب هر دو چشم را درگیر می کند. ژن معیوب ممکن است از والدین به ارث برسد، یا تغییر در ژن (جهش) ممکن است در مراحل اولیه رشد کودک در رحم رخ دهد. مشخص نیست که چه چیزی باعث ایجاد 6 مورد از 10 موارد رتینوبلاستوما می شود. در این موارد، ژن معیوب وجود ندارد و تنها یک چشم تحت تاثیر قرار می گیرد. سالانه حدود 36 کودک مبتلا به رتینوبلاستوما در کشور تشخیص داده می شوند.

درمان سرطان رتینوبلاستوما به چه شکل است؟

فرزند شما توسط یک تیم متخصص رتینوبلاستوما در بیمارستان تخصصی و یا کلینیک مخصوص سرطان کودکان تحت درمان قرار خواهد گرفت. اما اگر فرزند شما نیاز به شیمی درمانی داشته باشد، این معمولاً در یک مرکز سرطان کودکان در نزدیکی محل زندگی خودتان انجام خواهد شد و توسط تیم رتینوبلاستوما در یکی از بیمارستان های تخصصی نظارت می شود.

درمان توصیه شده برای رتینوبلاستوما به مرحله تومور بستگی دارد که می تواند شامل موارد زیر باشد:

• داخل چشمی – جایی که سرطان به طور کامل در داخل چشم است.
• خارج چشمی – جایی که سرطان فراتر از چشم به بافت اطراف یا به قسمت دیگری از بدن گسترش می یابد.
• بیشتر موارد رتینوبلاستوما (9 از 10 مورد) زود تشخیص داده می شود و قبل از گسترش سرطان به خارج از کره چشم با موفقیت درمان می شود.

انجام غربالگری برای سرطان رتینوبلاستوما

اگر باردار هستید و در کودکی به سرطان رتینوبلاستوما مبتلا بوده اید، یا سابقه خانوادگی رتینوبلاستوما دارید، مهم است که به پزشک عمومی یا ماما این موضوع را اطلاع دهید.

این به این دلیل است که در برخی موارد رتینوبلاستوما یک بیماری ارثی است و نوزادانی که در معرض خطر ابتلا به آن هستند ممکن است پس از تولد غربالگری شود.

پزشک عمومی شما می‌تواند شما را به یک مرکز تخصصی ارجاع دهد تا آزمایش‌های مناسب هنگام تولد نوزاد شما انجام شود.

خطر ابتلای فرزندان شما به نوع رتینوبلاستوما که شما یا خویشاوندانتان داشته اید بستگی دارد.

هدف غربالگری شناسایی تومورها در اسرع وقت است تا بتوان بلافاصله درمان را شروع کرد.

کودکان زیر 5 سال معمولاً با معاینه چشم در حالی که تحت بیهوشی عمومی هستند غربالگری می شوند.

رتینوبلاستوما ارثی

جهش های ژنی که خطر ابتلا به رتینوبلاستوما و سایر سرطان ها را افزایش می دهند، می توانند از والدین به فرزندان منتقل شوند.

سرطان رتینوبلاستوما ارثی با الگوی اتوزومال غالب از والدین به فرزندان منتقل می شود، به این معنی که تنها یکی از والدین به یک نسخه واحد از ژن جهش یافته نیاز دارد تا خطر افزایش رتینوبلاستوما را به فرزندان منتقل کند. اگر یکی از والدین حامل یک ژن جهش یافته باشد، هر فرزند 50 درصد شانس به ارث بردن آن ژن را دارد.

اگرچه یک جهش ژنتیکی خطر ابتلا به رتینوبلاستوما را در کودک افزایش می دهد، اما به این معنی نیست که سرطان اجتناب ناپذیر است. کودکان مبتلا به فرم ارثی رتینوبلاستوما تمایل دارند در سنین پایین تر به این بیماری مبتلا شوند. رتینوبلاستوما ارثی نیز در هر دو چشم اتفاق می افتد، برخلاف یک چشم.