نحوه انجام نمونه برداری پروستات چگونه است؟

نمونه برداری پروستات برای تشخیص هر گونه تومور در غده پروستات، که معمولاً آنقدر کوچک هستند که با آزمایش ‌های غیرتهاجمی (مانند سی ‌تی اسکن ، رزونانس مغناطیسی هسته ‌ای و اسکن PET ) قابل تشخیص نیستند، نیاز است .

آناتومی و عملکرد پروستات

غده پروستات، به اصطلاح پروستات، عضوی است که در لگن کوچک قرار دارد. روی روده ها، مثانه و اسفنکتر ادرار هم مرز است و توسط شبکه ای از اعصاب، اعصاب نعوظ، احاطه شده است. پروستات یک اندام حیاتی نیست – بلکه برای تولید مثل مورد نیاز است. به عنوان یک غده، بخشی از مایع منی را تولید می کند.

آمادگی برای انجام نمونه برداری پروستات

قبل از انجام نمونه برداری پروستات ، معمولاً برخی از اقدامات احتیاطی توسط متخصص اورولوژی لازم است . اینها اقدامات احتیاطی لازم برای به حداقل رساندن هرگونه عارضه و یا عواقب جدی برای سلامتی بیمار هستند. برای جلوگیری و پیشگیری از پدیده های خونریزی دهنده، باید مصرف داروهایی که ظرفیت لخته شدن خون را کاهش می دهند، قطع کرد:

• وارفارین (کومادین)
• آسنوکومارول (سینتروم)
• NSAID ها (کاردیوآسپرین، آسپیرینتا، پاراستامول، ایبوپروفن و غیره)

به همین ترتیب مصرف مکمل های گیاهی با همان خواص مانند جینکو بیلوبا، زنجبیل، سیر و … نیز باید قطع شود. شروع تعلیق مصرف این مواد توسط پزشک تعیین می شود و بسته به مورد متفاوت است، حتی به دو هفته می رسد. به همین ترتیب، همیشه این پزشک است که نیاز احتمالی به اتخاذ درمان ‌های جایگزین را مشخص می ‌کند .

برای جلوگیری از عوارض عفونی ، محلول آنتی بیوتیک ممکن است به صورت عضلانی تزریق شود. به عنوان جایگزینی برای تزریق، تجویز آنتی بیوتیک خوراکی یا تزریقی ممکن است از یک روز پس از معاینه تا سه روز پس از نتیجه گیری مورد نیاز باشد.

چند روز قبل از نمونه برداری پروستات، تمیز کردن مخاط رکتوم ( تنقیه ) نیز لازم است . تمیز کردن برای حذف هرگونه زباله ای که ممکن است به هر طریقی پروب اولتراسوند را مسدود کند، ضروری است . از سوی دیگر، مانند اعمال معمول جراحی، ناشتا بودن لازم نیست، اما باید با مثانه به اندازه کافی متورم، اما پر نشده، به معاینه رسید.

نمونه برداری پروستات تحت آرام بخشی سبک یا بی حسی موضعی انجام می شود. به همین دلیل توصیه می شود در جلسه امتحان همراه باشید و بلافاصله پس از آن از رانندگی خودداری کنید. در برخی موارد، بیمار برای مدت کوتاهی نگه داشته می شود تا اطمینان حاصل شود که وضعیت جسمانی خوبی دارد.

نحوه انجام نمونه برداری پروستات

معاینه به این صورت انجام می شود که بیمار به پهلو بخوابد و ران ها به سمت قفسه سینه خم شوند. قبل از انجام معاینه واقعی، اورولوژیست معمولاً اکتشاف دیجیتالی رکتوم و پروستات را انجام می دهد .

پس از این، پزشک یک پروب سونوگرافی روغن کاری شده را وارد مقعد می کند . این در طول راست روده تا تجسم پروستات که مستقیماً روی یک مانیتور مخصوص به پزشک نشان داده می شود، ردیابی می شود. برای ارسال تصویر، کاوشگر از پرتویی از امواج صوتی استفاده می کندکه در خدمت ارزیابی درجه نسبی پاسخ های بافت های مختلف است.

در این مرحله پزشک دوز کمی از داروی بی حسی ( لیدوکائین ) را در نزدیکی پروستات تزریق می کند و چند دقیقه صبر می کند تا دارو اثر کند. به محض شروع اثر دارو، پزشک با استفاده از سوزن نمونه برداری مخصوص و تصاویر اولتراسوند 8 تا 16 قطعه از پروستات را می گیرد. تعداد نمونه ها با توجه به پارامترهای مختلفی متفاوت است: اندازه غده پروستات ، نتایج هر نمونه برداری قبلی از پروستات و شک بالینی پس از اکتشاف رکتوم.

نمونه برداری پروستات ترانس رکتال

نمونه برداری پروستات که به طور معمول انجام می شود نمونه ای است که به تازگی توضیح داده شده است که نام آن را می گیرد.این نمونه برداری این روش معمولاً انجام می شود، اما جایگزینی نیز وجود دارد که به موجب آن، قرار دادن پروب و همچنین نمونه برداری از طریق پرینه انجام می شود .

هر دو روش ایمن و موثر هستند. انتخاب یکی به جای دیگری فقط به پزشک بستگی دارد. تا چند سال پیش، نمونه برداری پروستات را می ‌توان با تکنیک‌ های ترانس پرینه و ترانس رکتال تحت کنترل دیجیتال، یعنی بدون کمک سونوگرافی انجام داد. اما امروز آنها از کار افتاده اند. نمونه برداری پروستات که با سیتوسکوپ انجام می شود نیز بسیار نادر است .

آیا ام آر آی می تواند جایگزین نمونه برداری پروستات شود؟

خیر، با وجود قدرت پیش بینی بالای تومور از طریق MRI، نمونه برداری پروستات در هر صورت ضروری است. به عنوان مثال، التهاب در پروستات می تواند شبیه یک کارسینوم در یک تصویر باشد، و نمونه برداری می تواند با قطعیت تایید کند که آیا سرطان است یا خیر.

علاوه بر این، نمونه برداری همچنین اطلاعاتی در مورد تهاجمی بودن یک کارسینوم پروستات ارائه می دهد. در مورد نمونه برداری، تصاویر MRI به منظور برداشتن بافت از پروستات به روشی هدفمند در محلی که تومور مشکوک است، مفید است. در حالت ایده آل، در مورد نمونه برداری فیوژن، تصویر MRI را می توان در تصویر سونوگرافی زنده در طول نمونه برداری ترکیب کرد، به طوری که هنگام نمونه برداری، مناطق مشکوک با سوزن نمونه برداری با دقت بیشتری مورد هدف قرار گیرند.

نمونه برداری پروستات تحت کنترل سونوگرافی

• قبل از نمونه برداری پروستات، یک ژل روان کننده حاوی یک بی حس کننده موضعی وارد روده می شود . علاوه بر این، یک بی حس کننده دوم در ناحیه وزیکول های منی تزریق می شود. پزشک پروستات را به صورت موضعی بی حس می کند تا دردی احساس نکنید.
• یک پروب سونوگرافی قابل لغزش از طریق رکتوم وارد رکتوم می شود. کاوشگر یک دستگاه میله ای شکل است که امواج صوتی تولید می کند. او از پروستات عکس می گیرد که سپس روی مانیتور ظاهر می شود. بر اساس تصویر اولتراسوند، پزشکان دقیقاً می دانند که سوزن کجاست و کجا باید نمونه بافت برداری کنند. به گفته متخصصان پزشکی، این روش تحت کنترل اولتراسوند انجام می شود.
• همراه با سر سونوگرافی، پزشکان یک سوزن نازک را که در داخل توخالی است از طریق راست روده وارد می کنند. آنها نواحی مختلف پروستات را سوراخ می کنند و حداقل ده تا دوازده نمونه بافت (از جمله سیلندرهای بافتی) می گیرند.

به طور مشابه، نمونه برداری پروستات از طریق پرینه، نمونه برداری transperineal انجام می شود. پروب اولتراسوند در رکتوم قرار می گیرد و تصاویری از پروستات ارائه می دهد. بر خلاف نمونه برداری ترانس رکتال، سوزن نمونه برداری اکنون از طریق پوست بین بیضه و رکتوم فشار داده می شود و بنابراین به پروستات می رسد.

نمونه برداری ترانس پرینال معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. با این حال، در حال حاضر سیستم های فنی وجود دارد که اجازه مداخله تحت بی حسی موضعی را می دهد. مزایای نمونه برداری پروستات پرینه این است که خطر عفونت جدی کمتری وجود دارد.