روش جراحی سرطان استخوان | جراحی سرطان استخوان- کلینیک آروین

جراحی سرطان استخوان

در این مقاله به سرطان استخوان و درمان سرطان با جراحی سرطان استخوان خواهیم پرداخت.

جراحی بخش مهمی از درمان اکثر انواع سرطان استخوان است. به طور معمول شامل موارد زیر است:

• بیوپسی برای تشخیص سرطان
• برداشتن تومور(های) با جراحی

در صورت امکان، بسیار مهم است که بیوپسی و جراحی برداشتن تومور با هم برنامه ریزی شوند و یک جراح ارتوپد با تجربه هم بیوپسی و هم جراحی سرطان استخوان را انجام دهد. در انجام بیوپسی پزشک شما باید دقت کافی را به خرج دهد تا بدون کوچکترین اشتباهی زائده سرطانی را بردارد تا دیگر به جراحی نیازی نباشد.

هدف اصلی از جراحی سرطان استخوان حذف تمام بافت های سرطانی است. در صورتی که جراحی بدرستی انجام نشود میتواند به دیگر نقاط بدن سرایت کند و تومور مجدد عود کند.. برای کاهش خطر این اتفاق، جراحان تومور را به همراه مقداری از بافت طبیعی اطراف آن برمی دارند تا از سرایت و عود مجدد ان جلوگیری کنند.

پس از جراحی، دکتری به نام پاتولوژیست بافت برداشته شده را بررسی می کند تا ببیند آیا حاشیه ها (لبه های خارجی) دارای سلول های سرطانی هستند یا خیر.

• اگر سلول های سرطانی در لبه های بافت دیده شوند، حاشیه ها مثبت نامیده می شوند. حواشی مثبت می تواند به این معنی باشد که برخی از سرطان ها پشت سر گذاشته شده است.
• وقتی هیچ سلول سرطانی در لبه‌های بافت دیده نمی‌شود، گفته می‌شود که حاشیه‌ها منفی، تمیز یا شفاف هستند. یک برش گسترده با حاشیه های تمیز به محدود کردن خطر بازگشت سرطان در محلی که شروع شده است کمک می کند.

نوع جراحی انجام شده عمدتاً به محل و اندازه تومور بستگی دارد. اگرچه تمام عمل های برداشتن سرطان استخوان پیچیده است، اما برداشتن تومورهای اندام بازوها یا پاها به طور کلی به سختی جراحی استخوان فک، قاعده جمجمه، ستون فقرات یا لگن (لگن) نیست.

جراحی برای تومورهای استخوانی در بازوها یا پاها

تومورهای بازو یا پا را می‌توان با یکی از موارد زیر درمان کرد:

• جراحی برای درمان اندام درگیر: برداشتن بافت سرانی و برخی از بافت های سالم اطراف آن
• قطع عضو: حذف کامل اندام درگیر با سرطان در جراحی سرطان استخوان در قسمت هایی از بدن مانند دست یا پا

قبل از جراحی میتوانید درباره عوارض احتمالی و یا نیاز به قطع عضو سرطانی با پزشکتان مشورت نمایید و از انها بخواهید تا در صورت امکان اندام درگیر را بجای قطع درمان کنند اما این روش ممکن است دارای عوارض زیادی باشد و در صورت قطع عضو شما باید از عضو مصنوعی استفاده کنید.

هر دونوع عمل انجام شده در جراحی سرطان استخوان باعث حفظ بقای بیمار و بهبود او خواهند شد بهتر است بیمار خود را حتما از نظر عاطفی حمایت نمایید و به وی یاد آور شوید که هر نوع درمانی تنها برای بهبود او انجام میگیرد و نظر نهایی درباره روش درمان با توجه به شرایط بیمار و نظر پزشک انجام میگیرد.

جراحی سرطان استخوان برای درمان اندام درگیر

اکثر افراد مبتلا به تومورهای بازو یا پا می‌توانند جراحی حفظ اندام سرطانی را انجام دهند، اما این روش به موارد زیر بستگی این که :

• محل قرارگیری تومور سرطانی
• اندازه تومور
• میزان گسترش آن به اندام های مجاور

هدف از جراحی نجات اندام برداشتن تمام سرطان و باقی ماندن یک پا یا بازوی در حال کار است. این نوع جراحی بسیار پیچیده است و باید توسط جراحانی با مهارت و تجربه خاص انجام شود. چالشی که برای جراح وجود دارد این است که کل تومور را حذف کند و در عین حال تاندون‌ها، اعصاب و رگ‌های خونی نزدیک را حفظ کند تا عملکرد و ظاهر اندام را تا حد امکان حفظ کند. اگر سرطان به این ساختارها تبدیل شده باشد، باید همراه با تومور برداشته شوند.

در جراحی سرطان استخوان بخشی از استخوان که همراه با تومور برداشته می شود با پیوند استخوان (تکه ای از استخوان از قسمت دیگری از بدن یا فرد دیگری) یا با اندوپرتز (پروتز داخلی) جایگزین می شود که وسیله ای از فلز و مواد دیگری که جایگزین بخشی یا تمام استخوان می شوند. برخی از دستگاه های جدیدتر پیوند و پروتز را ترکیب می کنند.

جراحی سرطان استخوان با قطع عضو

برای جراحی سرطان استخوان قطع تمامی عضو و ای قسمتی از آن بهترین روش درمان میباشد. برای مثال، اگر تومور بسیار بزرگ باشد یا به اعصاب و رگ های خونی مهم گسترش پیدا کرده باشد، ممکن است پزشک نتواند تمامی آن اندام را بردارد و سمتی از آن باقی بماند.

تصمیم گیری برای تعیین کردن مقدار قطعی عضو برای درمان در جراحی سرطان استخوان بستگی به جواب پاتولوژی و نتیجه ام آر آی شما خواهد داشت. معمولاً عمل جراحی سرطان استخوان به گونه‌ای برنامه‌ریزی می‌شود که ماهیچه‌ها و پوست، یک کاف در اطراف استخوان قطع شده تشکیل دهند. این کاف در انتهای یک اندام مصنوعی (پروتز خارجی) قرار می گیرد. گزینه دیگر ممکن است کاشت پروتز در استخوان باقی مانده باشد که انتهای آن خارج از پوست باقی می ماند. سپس می توان آن را به یک پروتز خارجی متصل کرد.

اگر تومور استخوان در شانه یا بازو باشد و امکان قطع عضو نباشد، در برخی موارد می‌توان ناحیه دارای تومور را برداشت و بازوی تحتانی را مجدداً وصل کرد تا بیمار بازوی عملکردی، اما بسیار کوتاه‌تر داشته باشد.

استفاده از پروتز بعد از جاحی سرطان استخوان و قطع عضو

علم در زمینه اندام مصنوعی پیشرفت های بسیار زیادی کرده است. ما جایگزین‌هایی ساخته‌ایم که بادوام‌تر و کاربردی‌تر از جایگزین‌های استاندارد هستند. در کارآزمایی‌های بالینی برای ارزیابی دستگاه‌های جایگزین اندام که ممکن است بیشتر از پروتزهای معمولی دوام بیاورند، شرکت کردند. و مطالعاتی را برای ایجاد پروتزهای ماندگارتر انجام داد، مانند ایمپلنت کمپرس، که جایگزینی زانو را به استخوان ران ثابت می کند. ما همچنین از پروتزهای قابل گسترش ویژه طراحی شده در کودکان استفاده می کنیم که با رشد کودک “رشد” می کنند. پس حتی اگر در جراحی سرطان استخوان نیاز به قطع عضو بود دیگر نگران وضعیتتان بعد از آن را نداشته باشید.

عوارض جراحی نجات اندام می تواند شامل عفونت ها و گرافت ها یا میله هایی باشد که شل یا شکسته می شوند. کسانی که جراحی نجات اندام انجام می دهند ممکن است در سال های بعد به جراحی بیشتری نیاز داشته باشند و برخی ممکن است در نهایت نیاز به قطع عضو برای درمان سرطان استخوان داشته باشند.

جراحی سرطان استخوان زمانی که سرطان گسترش یافته است

اگر سرطان استخوان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است یا متاستاز پیدا کرده است، باید تومورها همراه مقداری از بافت سالم آن برداشته شوند تا سرطان بطور کامل درمان شود.

هنگامی که سرطان استخوان گسترش می یابد، اغلب به ریه ها می گسترش پیدا میکند. قبل از جراحی سرطان استخوان متاستاز شده از تمامی تومور ها بدقت نمونه برداری انجام شده و تعداد آنها و محل قرار گیری آنها در طی تصویربرداری با دقت بررسی میشود تا در طول جراحی بتوان تمامی آنها را بطور کامل از بین برد.

آزمایش‌های تصویربرداری مانند سی‌تی اسکن قفسه سینه ممکن است همه تومورها را نشان ندهند، بنابراین در صورت یافتن تومورهای بیشتری در حین عمل، جراح یک طرح درمانی آماده برای از بین بردن تمامی آنها خواهد داشت.

برخی از سرطان های استخوان ممکن است به استخوان های دیگر یا اندام هایی مانند کلیه ها، کبد یا مغز سرایت کنند. اینکه آیا می توان این تومورها را با جراحی برداشت، به اندازه، محل و سایر عوامل بستگی دارد.

متأسفانه، همه سرطان های گسترش یافته را نمی توان با جراحی از بین برد. برخی از متاستازها ممکن است خیلی بزرگ یا خیلی نزدیک به ساختارهای مهم (مانند رگ های خونی بزرگ) باشند که به طور ایمن برداشته شوند. افرادی که سلامت کلی آنها خوب نیست (مثلاً به دلیل مشکلات قلبی، کبدی یا کلیوی) ممکن است نتوانند استرس ناشی از بیهوشی و جراحی برای حذف متاستازها را تحمل کنند. درمان آنها تا تثبیت شرایط سلامتیشان برای جراحی سرطان استخوان به روش های دیگر و متناسب با شرایط آنها و با نظر پزشک انجام خواهد شد.