یرووی YERVOY و جزئیات کامل داروی یرووی – کلینیک آروین

یرووی دارویی است که تنها با نسخه پزشک قابل خریداری میباشد که در بزرگسالان و کودکان 12 سال و بالاتر برای درمان ملانوم (نوعی سرطان پوست) که گسترش یافته (متاستاتیک) یا با جراحی قابل برداشتن نیست استفاده می شود. در رابطه مصرف این دارو برای کودکان زیر 12 سال هنوز مطالعات کافی انجام نشده است. YERVOY یک داروی نسخه‌ای است که در بزرگسالان برای کمک به جلوگیری از عود ملانوما (نوعی سرطان پوست) پس از آن و برداشتن غدد لنفاوی حاوی سرطان با جراحی استفاده می‌شود.

یرووی در درمان چه نوع بیماری هایی استفاده میشود؟

یرووی یک داروی سرطان است که برای درمان موارد زیر از آن استفاده میشود:

• درمان ملانوم پیشرفته (نوعی سرطان پوست) در بزرگسالان و نوجوانان از سن 12 سالگی
• کارسینوم سلول کلیه پیشرفته (یک سرطان کلیه) در بزرگسالان.
• سرطان ریه سلول غیر کوچک (NSCLC) در بزرگسالان که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است (متاستاتیک) و قبلاً درمان نشده است.
• مزوتلیومای بدخیم پلور (یک سرطان پوشش ریه) در بزرگسالان.
• نوعی سرطان کولون یا رکتوم (قسمت پایین روده) در بزرگسالان
• سرطان مری سنگفرشی پیشرفته (سرطان مری، مسیر عبور از دهان به معده) در بزرگسالان که قبلاً درمان نشده است.
• معمولا در ترکیب با نیولوماب (یکی دیگر از داروهای سرطان) استفاده می شود، اما می توان آن را به تنهایی برای ملانوما نیز استفاده کرد. برای برخی سرطان‌ها، آزمایش‌هایی برای اندازه‌گیری سطح پروتئینی به نام PD-L1 ممکن است قبل از درمان با یرووی در ترکیب با نیولوماب مورد نیاز باشد. این به این دلیل است که نیولوماب روی سلول های سرطانی که PD-L1 تولید می کنند، کار می کند.
• برای کارسینوم سلول کلیوی، به بیمارانی داده می‌شود که قبلاً تحت درمان قرار نگرفته‌اند و در معرض خطر ابتلا به سرطان هستند.
• برای NSCLC، Yervoy در ترکیب با nivolumab و یک داروی سرطان دیگر تجویز می شود.
• Yervoy حاوی ماده فعال ipilimumab است

چگونه از یرووی استفاده میشود؟

از طریق انفوزیون (قطره ای) به داخل ورید داده می شود. دوز و تعداد دفعات تجویز آن به شرایطی که برای آن استفاده می شود و وزن بیمار بستگی دارد. در صورت بروز عوارض جانبی خاص، پزشک ممکن است دوز را به تعویق بیاندازد و در صورت شدید بودن عوارض، درمان را به طور کامل متوقف کند. فقط با نسخه قابل تهیه است و درمان باید توسط یک پزشک متخصص با تجربه در درمان سرطان شروع و تحت نظارت باشد. برای اطلاعات بیشتر در مورد استفاده از دارو یرووی حتما بروشور داخل بسته را مطالعه کنید.

عملکرد یرووی به چه صورت است؟

ماده فعال موجود در یرووی، ipilimumab، یک آنتی بادی مونوکلونال است. آنتی بادی مونوکلونال نوعی پروتئین است که برای اتصال به یک هدف خاص در بدن طراحی شده است. Ipilimumab تعداد و فعالیت نوعی از گلبول های سفید خون به نام سلول های T را افزایش می دهد که بخشی از سیستم ایمنی بدن را تشکیل می دهند و می توانند سلول های سرطانی را از بین ببرند. با اتصال به CTLA-4 و مسدود کردن فعالیت آن، پروتئینی که فعالیت سلول های T را کنترل می کند، روی سلول های T عمل می کند.

عوارض جانبی داروی یرووی

یرووی نیز مانند دیگر داروها ممکن است در برخی افراد برخی عوارض را ایجاد کنند که این عوارض باید در کوتاه مدت از بین بروند اما در صورت طولانی شدن عوارض جانبی حتما و فورا با پزشک خود تماس حاصل نمایید برخی از عوارض جانبی این دارو عبارتند از:

• دشواری در تنفس
• تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو
• تب
• گلو درد
• سوزش چشم
• درد پوست، بثورات پوستی قرمز یا بنفش همراه با تاول و لایه برداری
• سبکی سر
• سرگیجه
• تنگی نفس
• مور مورشدن
• احساس لرز
• اسهال شدید یا مداوم
• درد شدید معد
• مدفوع خونی یا قیری
• تورم غدد
• بدن درد
• بثورات پوستی جدید یا بدتر
• خارش
• تاول زدن
• درد قفسه سینه
• ضربان قلب نامنظم
• ضعف شدید عضلانی
• درد مداوم در عضلات یا مفاصل شما
• ادرار کم یا بدون ادرار
• تورم در پا یا مچ پا
• خون در ادرار شما
• درد سمت راست بالای معده
• خستگی
• کبودی
• خون ریزی
• ادرار تیره
• زرد شدن پوست یا چشمان شما ( یرقان )
• سردردهای مکرر یا غیر معمول
• کمبود انرژی
• غش کردن
• تغییرات خلق و خوی
• افزایش تشنگی
• افزایش ادرار
• احساس سرما
• افزایش وزن
• کاهش وزن
• سردرگمی
• سردرد
• مشکلات حافظه
• گیجی
• سفتی گردن
• خواب آلودگی

طریقه دریافت داروی یرووی به چه شکل است؟

• پرستار و یا پزشک شما یرووی را از طریق یک تزریق داخل وریدی (IV) وارد رگ شما می کند.
• تزریق YERVOY معمولا بیش از 30 دقیقه طول خواهد کشید.
• اگر یرووی را به عنوان درمان ملانوم دریافت می کنید که با جراحی برای جلوگیری از عود آن برداشته شده است، YERVOY بیش از 90 دقیقه تجویز می شود.
• در ترکیب با نیولوماب، YERVOY معمولاً هر 3 هفته یک بار برای 4 دوز تجویز می شود. پس از آن، نیولوماب به تنهایی معمولا هر 2 یا 4 هفته یکبار تجویز می شود.
• برای سرطان ریه سلول بزرگ که به سایر نقاط بدن شما گسترش یافته است،هر 6 هفته یکبار و نیوولوماب هر 2 یا 3 هفته تا 2 سال تجویز می شود. پزشک درمانگر شما تعیین می‌کند که آیا شما نیز نیاز به شیمی‌درمانی هر 3 هفته برای 2 سیکل دارید یا خیر.
• برای مزوتلیومای بدخیم پلور که با جراحی قابل برداشتن نیست، YERVOY هر 6 هفته و نیولوماب هر 3 هفته تا 2 سال تجویز می شود.
• تنها تصمیم گیرنده درباره مصرف دارو برای شما پزشکتان میباشد.
• پزشک و پرستار شما قبل از شروع و در طول درمان با YERVOY آزمایش خون انجام می دهد.

نکات مهم مراقبتبی در زمان درمان با یرووی چیست؟

• حداقل دو تا سه لیتر مایعات هر 24 ساعت بنوشید، مگر اینکه دستور دیگری به شما داده شود.
• اگر حالت تهوع دارید، داروهای ضد تهوع را طبق دستور پزشک مصرف کنید و وعده های غذایی کوچک و مکرر بخورید. مکیدن پاستیل و آدامس نیز ممکن است کمک کننده باشد.
• از قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنید. از ضد آفتاب با SPF 15 (یا بالاتر) و لباس محافظ استفاده کنید.
• به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد یا به طور کامل اجتناب شود. شما باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
• استراحت کافی داشته باشید
• تغذیه خوب را حفظ کنید.
• دست های خود را اغلب بشویید
• شما ممکن است در معرض خطر عفونت باشید، تب یا هر نشانه دیگری از عفونت را فوراً به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود گزارش دهید
• قبل از مصرف هر گونه داروی دیگر از جمله داروهای بدون نسخه و داروهای گیاهی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.
• برای کمک به پیشگیری از زخم های دهان از یک مسواک نرم استفاده کنید و سه بار در روز با ½ تا 1 قاشق چایخوری جوش شیرین و/یا ½ تا 1 قاشق چایخوری نمک مخلوط با یک لیوان آب بشویید.
• اگر علائم یا عوارض جانبی را تجربه کردید، حتما آنها را با تیم مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. آنها می توانند داروها را تجویز کنند و/یا پیشنهادهای دیگری را ارائه دهند که در مدیریت چنین مشکلاتی مؤثر است.

چه اقداماتی برای اطمینان از استفاده ایمن و موثر از یرووی انجام می شود؟

شرکتی که به بازار عرضه می کند باید اطمینان حاصل کند که به بیماران تحت درمان با Yervoy بروشوری حاوی اطلاعات ایمنی در مورد دارو، از جمله عوارض جانبی ناشی از فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی بدن داده می شود.

از آنجایی که مشخص نیست در ترکیب با نیولوماب در بیماران مبتلا به کارسینوم سلول کلیوی پیشرفته چه میزان به فواید کمک می کند، شرکت باید مطالعه ای را برای تعیین سهم دقیق یروی انجام دهد و آیا خطرات مرتبط با آن را می توان بیشتر به حداقل رساند.

تزریق یرووی در منزل

داروی یرووی تنها در محیط های درمانی قابل ارائه میباشد و به هیچ عنوان نمیتوانید تزریق آن را در منزل و دور از محیط های بیمارستانی انجام دهید.