داروی استیوارگا (رگورافنیب) Regorafenib داروی استیوارگا

شکل دارویی: قرص 40 میلی گرمی روکش دار
استیوارگا یک داروی سرطان است که حاوی ماده فعال رگورافنیب است. که به تنهایی برای درمان سرطان های زیر استفاده می شود:

• سرطان روده بزرگ (سرطان روده و رکتوم) که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.
• تومور استرومایی دستگاه گوارش (GIST، سرطان معده و روده) ک ه گسترش یافته یا با جراحی قابل برداشتن نیست.
• کارسینوم هپاتوسلولار (HCC، سرطان کبد)

استیوارگا (رگورافنیب)

استیوارگا در بیمارانی استفاده می شود که قبلاً با سایر درمان های موجود درمان شده اند اما بهبود نیافتند. برای سرطان کولورکتال، اینها شامل شیمی درمانی مبتنی بر داروهایی به نام فلوروپیریمیدین ها و درمان با سایر داروهای سرطان معروف به درمان های ضد VEGF و ضد EGFR است. بیماران مبتلا به تومور استرومایی باید درمان با imatinib و sunitinib و بیماران مبتلا به سرطان کبد باید قبل از شروع درمان با استیوارگا از سورافنیب استفاده کنند.

 طریقه مصرف دارو استیوارگا

درمان با استیوارگا باید توسط پزشک با تجربه در درمان سرطان تجویز شود این دارو تنها با نسخه پزشک قابل دریافت است.

STIVARGA Regorafenib به صورت قرص (40 میلی گرم) موجود است. این دارو در چرخه های درمانی 4 هفته ای با دوز اولیه توصیه شده 160 میلی گرم (4 قرص) یک بار در روز به مدت سه هفته و سپس یک هفته بدون مصرف دارو مصرف می شود. دوزها باید هر روز در زمان مشخصی همراه با یک وعده غذایی سبک مصرف شوند. درمان باید تا زمانی که بیمار بهبود یابد یا تا زمانی که عوارض جانبی خیلی شدید شود ادامه یابد. اگر بیمار عوارض جانبی خاصی را تجربه کرد، ممکن است نیاز به قطع یا قطع یا کاهش دوز باشد.

مدت مصرف دارو استیوارگا

دوز توصیه شده STIVARGA 160 میلی گرم (چهار قرص 40 میلی گرمی) هر روز به مدت 3 هفته و پس از آن یک هفته استراحت است که یک سیکل درمان است. پزشک ممکن است درمان شما را متوقف کند یا دوز را تغییر دهد. حتما دوز را بر اساس برنامه ای که پزشک برای شما تجویز می کند مصرف کنید. مصرف STIVARGA را تا زمانی که پزشک به شما بگوید قطع کنید ادامه دهید.

موارد مهم قبل از استفاده از استیوارگا

• افرادی که علاوه بر سرطان کبد، مشکلات کبدی نیز دارند نمیتوانند از این دارو استفاده کنند.
• بیماران با مشکلات خونریزی
• فشار خون بالا
• مشکلات قلبی یا درد قفسه سینه
• چنانچه مجبور به عمل جراحی هستید 2 هفته قبل از آن باید از مصرف دارو استیوارگا خودداری نمایید.
• چنانچه باردار هستند یا قصد باردار شدن داریداین دارو  می تواند به جنین شما آسیب برساند. بانوان باید در طول درمان با استیوارگا و به مدت 2 ماه پس از آخرین دوز STIVARGA Regorafenib از کنترل بارداری موثر استفاده کنند. اگر شما یا شریک زندگیتان در حین مصرف STIVARGA یا در عرض 2 ماه پس از آخرین دوزSTIVARGA Regorafenib باردار شدید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
• مادران شیرده به علت اینکه مشخص نیست که دارو روی کودک تاثیر داشته باشد یا خیر نمیتوانند از این دارو استفاده کنید.
•  در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید ، از جمله داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتامین ها و مکمل های گیاهی، به پزشک یا پرستار خود بگویید .

عملکرد استیوارگا

درمان هدفمند نتیجه حدود 100 سال تحقیق است که به درک تفاوت بین سلول های سرطانی و سلول های طبیعی اختصاص یافته است. تا به امروز، درمان سرطان عمدتاً بر کشتن سلول‌هایی که به سرعت تقسیم می‌شوند متمرکز بوده است، زیرا یکی از ویژگی‌های سلول‌های سرطانی این است که به سرعت تقسیم می‌شوند. متأسفانه، برخی از سلول های طبیعی ما نیز به سرعت تقسیم می شوند و عوارض جانبی متعددی ایجاد می کنند.

درمان هدفمند در مورد شناسایی سایر ویژگی های سلول های سرطانی است. دانشمندان به دنبال تفاوت های خاصی در سلول های سرطانی و سلول های طبیعی هستند. این اطلاعات برای ایجاد یک درمان هدفمند برای حمله به سلول های سرطانی بدون آسیب رساندن به سلول های طبیعی استفاده می شود، بنابراین منجر به عوارض جانبی کمتری می شود. هر نوع درمان هدفمند کمی متفاوت عمل می کند، اما همه آنها با توانایی سلول سرطانی برای رشد، تقسیم، ترمیم و یا ارتباط با سلول های دیگر تداخل دارند.

انواع مختلفی از درمان های هدفمند وجود دارد که در سه دسته کلی تعریف شده اند. برخی از درمان های هدفمند بر اجزای داخلی و عملکرد سلول سرطانی تمرکز دارند. درمان‌های هدفمند از مولکول‌های کوچکی استفاده می‌کنند که می‌توانند وارد سلول شوند و عملکرد سلول‌ها را مختل کرده و باعث مرگ آنها شوند. انواع مختلفی از درمان هدفمند وجود دارد که بر روی قسمت های داخلی سلول ها تمرکز دارد.

سایر درمان های هدفمند گیرنده هایی را هدف قرار می دهند که در خارج سلول هستند. درمان هایی که گیرنده ها را هدف قرار می دهند به عنوان آنتی بادی های مونوکلونال نیز شناخته می شوند. مهارکننده‌های ضد رگ‌زایی رگ‌های خونی را هدف قرار می‌دهند که اکسیژن را به سلول‌ها می‌رسانند و در نهایت باعث گرسنگی سلول‌ها می‌شوند.

استیوارگا یک درمان هدفمند است که گیرنده های تیروزین کیناز را هدف قرار داده و به آنها متصل می شود و گیرنده های فاکتور رشد اپیدرمی (EGFR) و فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGF)، گیرنده های روی سطح سلول را مهار می کند. Stivarga با اتصال به این گیرنده ها ، مسیر مهمی را که تقسیم سلولی را تقویت می کند، مسدود می کند. تحقیقات برای شناسایی سرطان‌هایی که ممکن است با درمان‌های هدفمند بهتر درمان شوند و شناسایی اهداف اضافی برای انواع بیشتری از سرطان ادامه دارد.

نکات مهم در زمینه مراقبتی در طول درمان با استیوارگا

1. در طول 24 ساعت حدود 2 لیتر آب بنوشید.
2. به علت ضعیف شدن سیستم ایمنی بدنتان بهتر است از مکان های الوده و بیماری دور بمانید.
3. دستانتان را بشویید.
4. قبل از شروع درمان حتما طبق نظر پزشک به یک دندانپزشک برای معاینه دندانهایتان مراجعه نمایید.
5. برای به حداقل رساندن خونریزی از یک یک مسواک نرم استفاده کنید.
6. از انجام ورزش هایی که فعالیت تماسی دارند یا هر فعالیتی که می تواند به شما آسیب بزند بپرهیزید.
7. اگر حالت تهوع دارید، داروهای ضد تهوع را طبق دستور پزشک مصرف کنید و وعده های غذایی کوچک و مکرر بخورید.
8. از قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنید. از ضد آفتاب با SPF 15 (یا بالاتر) و لباس محافظ استفاده کنید.
9. به طور کلی از نوشیدن مشروبات الکلی باید به طور کامل اجتناب شود. در این زمینه با پزشک خود مشورت نمایید.
10. استراحت کافی داشته باشید
11. به تغذیه خود اهمیت بدهید.
12. دهان خود را با شستشوی جوش شیرین و نمک تمیز نگه دارید. می توانید از مخلوط اینها با نسبت 1/2 تا 1 قاشق چایخوری استفاده کنید. جوش شیرین و/یا 1/2 تا 1 قاشق چایخوری. نمک را در یک لیوان آب ریخته و از آن به عنوان دهانشویه برای جلوگیری یا کاهش شدت زخم های دهان استفاده کنید.
13. استیوارگا می تواند باعث خستگی، ضعف یا تاری دید شود. اگر هر یک از این علائم را دارید، هنگام رانندگی با ماشین، استفاده از ماشین آلات یا هر چیزی که نیاز به هوشیاری دارد، احتیاط کنید.
14. اگر علائم یا عوارض جانبی را تجربه کردید، حتما آنها را با تیم پزشکی خود در میان بگذارید. آنها می توانند داروها را تجویز کنند ویا پیشنهادهای دیگری را ارائه دهند که در مدیریت چنین مشکلاتی مؤثر است.

عوارض جانبی استیوارگا STIVARGA Regorafenib

• اسهال
• درد
• زخم در دهان و گلو
• تغییر در طعم
• خشکی دهان
• از دست دادن اشتها
• ریزش مو
• تغییرات صدا
• کاهش وزن یا سفتی عضلات ممکن است رخ دهد.

اگر هر یک از این اثرات باقی ماند یا بدتر شد، فورا به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.

داشتن عواض جانبی آنهم بطور جدی میتواند برای استفاده کننده های این دارو وجود داشته باشد. با این حال، این دارو برای شما تجویز شده است، زیرا پزشک شما تشخیص داده است که مزایای آن برای شما بیشتر از خطر عوارض جانبی است. درمان با این دارو گاهی اوقات ممکن است باعث ایجاد واکنش پوستی در دستان و پاهای شما به نام واکنش پوستی دست و پا (اریترودیسستزی کف پا- کف پا) شود. افراد آسیایی تبار در معرض خطر بیشتری هستند. اگر دچار تورم، درد، قرمزی، پوسته پوسته شدن، تاول ، یا سوزن سوزن شدن/سوزش دست ها/پاها شدید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.