درمان با داروی پرجتا Perjeta چگونه است – کلینیک آروین

داروی پرجتا (Perjeta)

پرجتا یک داروی سرطان برای درمان بزرگسالان مبتلا به سرطان سینه HER2 مثبت (که در آن پروتئینی به نام HER2 روی سلول های سرطانی یافت می شود) است. Perjeta در شرایط زیر استفاده می شود:

• درمان سرطان سینه متاستاتیک (سرطانی که به سایر قسمت‌های بدن سرایت کرده است) که قبلاً با داروهای شیمی‌درمانی یا داروهای طراحی‌شده برای هدف قرار دادن HER2 درمان نشده است یا برای سرطان پستانی که پس از درمان به صورت موضعی برگشته است و با جراحی قابل برداشتن نیست. . در این موارد، Perjeta با تراستوزوماب و دوستاکسل (دیگر داروهای سرطان) استفاده می شود.
• درمان سرطان پستان پیشرفته، التهابی یا در مراحل اولیه سرطان پستان با خطر بالای عود، همراه با تراستوزوماب و شیمی درمانی، قبل از اینکه بیمار تحت عمل جراحی قرار گیرد.
• درمان سرطان پستان زودرس با ریسک بالای عود، همراه با تراستوزوماب و شیمی درمانی، پس از جراحی بیمارحاوی ماده فعال پرتوزوماب است.

طریقه مصرف پرجتا

پرجتا را فقط می توان با نسخه تهیه کرد و درمان باید زیر نظر پزشک با تجربه در استفاده از داروهای سرطان و در بیمارستانی که تجهیزات احیا در دسترس است شروع شود. از طریق انفوزیون (قطره ای) در ورید تزریق می شود. اولین دوز توصیه شده 840 میلی گرم است که طی یک ساعت تجویز می شود. به دنبال آن دوز 420 میلی گرم هر سه هفته، با هر دوز بیش از نیم ساعت تا یک ساعت تجویز می شود. در صورت بروز عوارض جانبی خاص، درمان با پرژتا باید قطع شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد استفاده از پرژتا حتما بروشور داخل بسته را با دقت مطالعه فرمایید.

طریقه عملکرد پرجتا به چه صورت است؟

ماده فعال Perjeta، pertuzumab، یک آنتی بادی مونوکلونال است، نوعی پروتئین که برای اتصال به HER2، پروتئینی که بر روی سلول های سرطانی HER2 مثبت یافت می شود، طراحی شده است. پرتوزوماب با اتصال به HER2، تولید سیگنال‌های HER2 را که باعث رشد سلول‌های سرطانی می‌شود، متوقف می‌کند. همچنین سلول های سیستم ایمنی (دفاع طبیعی بدن) را فعال می کند که سپس سلول های سرطانی را از بین می برد.

فواید Perjeta چیست؟

پرجتا در یک مطالعه اصلی شامل 808 بزرگسال مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک HER2 مثبت قبلاً درمان نشده مورد مطالعه قرار گرفته است. اثرات Perjeta با یک درمان ساختگی در صورت مصرف همراه با سایر داروهای سرطان (تراستوزوماب و دوستاکسل) مقایسه شد. بیماران تا زمانی که بیماریشان بدتر شد یا عوارض جانبی درمان غیرقابل کنترل شد تحت درمان قرار گرفتند. بیماران تحت درمان با Perjeta به مدت 18.5 ماه بدون بدتر شدن بیماریشان زندگی کردند، در حالی که این مدت برای بیمارانی که دارونما دریافت کردند، 12.4 ماه بود.

Perjeta همچنین در دو مطالعه اصلی شامل 642 بیمار با مراحل اولیه سرطان سینه که قرار بود تحت عمل جراحی قرار گیرند، مورد مطالعه قرار گرفته است. در این مطالعات، پرژتا با تراستوزوماب یا شیمی درمانی یا هر دو داده شد. در مطالعه اول، 46٪ از بیماران تحت درمان با Perjeta plus trastuzumab و docetaxel به درمان پاسخ دادند، در مقایسه با 29٪ از بیمارانی که تراستوزوماب و دوستازوماب را به تنهایی دریافت کردند. پاسخ به درمان در مطالعه دوم از 57٪ تا 66٪ بود که در آن Perjeta با تراستوزوماب و داروهای شیمی درمانی تجویز شد.

چهارمین مطالعه در حال انجام، پرژتا را با دارونما (هر دو با تراستوزوماب و شیمی درمانی) در 4805 زن مبتلا به سرطان پستان اولیه که جراحی برای برداشتن سرطان انجام داده بودند، مقایسه کرد. نشان داده شد که در بیمارانی که سرطان آنها در معرض خطر عود مجدد بود مفید است: پس از 4 سال، این بیماری در 90٪ از بیماران مبتلا به سرطان “گره مثبت” تحت درمان با Perjeta در مقایسه با 87٪ از بیماران، گسترش نیافته بود. دریافت دارونما؛ برای مبتلایان به سرطان «گیرنده هورمون منفی» این رقم 91 درصد از بیماران تحت درمان با Perjeta و 89 درصد از بیمارانی بود که دارونما دریافت کردند.

آیا پرجتا تاییدیه اتحادیه اروپا را دارد؟

سرطان سینه HER2 مثبت یک شکل تهاجمی از سرطان سینه است که در حدود یک مورد از هر پنج مورد رخ می دهد. مطالعات انجام شده در آزانس دارویی اتحادیه اروپا نشان داد که Perjeta برای بیماران مبتلا به سرطان متاستاتیک با افزایش مدت زمان زندگی بدون بدتر شدن بیماری و همچنین مدت زمان زندگی آنها مفید است.  وقتی این دارو به سایر داروهای سرطان HER2 مثبت، به ویژه تراستوزوماب، اضافه شود، مزیت بیشتری به همراه خواهد داشت.

همچنین نشان داده شده است که Perjeta با استفاده از تراستوزوماب و شیمی درمانی باعث بهبود نتیجه بیماران مبتلا به مراحل اولیه سرطان سینه می شود. آژانس در نظر گرفت که علیرغم عوارض جانبی Perjeta، مشخصات ایمنی کلی قابل قبول است.

تزریق پرجتا چه مدت طول میکشد؟

پرژتا با هرسپتین، یکی دیگر از داروهای درمان هدفمند، و شیمی درمانی تجویز می شود. همه این داروها بصورت داخل وریدی داده می شوند، به این معنی که مستقیماً از طریق یک IV یا یک پورت وارد جریان خون شما می شوند. اولین دوز Perjeta بیشترین و وقتگیرترین تزریق است و حدود یک ساعت طول می کشد تا کامل شود. پس از آن 30 تا 60 دقیقه طول می کشد تا پرژتا را دریافت کنید که معمولا هر 3 هفته یک بار در مطب پزشک تجویز می شود. اکثر مردم هر 3 هفته یکبار به مدت 18 تا 25 ماه پرژتا دریافت می کنند.

خانم هایی که باردار هستند یا قصد بارداری دارند نباید این دارو را مصرف کنند. پرژتا می تواند باعث مرگ جنین و نقایص مادرزادی شود. به این موضوع دقت کنید که به هیچ وجه در زمان درمان با Perjeta اقدام به بارداری نکنید. چه آقایان و چه بانوان در طول درمان حتما باید رابطه جنسی حفاظتی داشته باشند.

عوارض جانبی داروی پرجتا

شایع ترین عوارض جانبی Perjeta عبارتند از:

1. اسهال
2. ریزش مو
3. تعداد کم گلبول های سفید خون
4. حالت تهوع
5. خستگی
6. راش
7. نوروپاتی محیطی

از آنجایی که احتمالاً Perjeta همراه با هرسپتین تجویز می شود، مهم است که بدانید مشکلات مربوط به عملکرد قلب یا ایجاد نارسایی قلبی گاهی اوقات می تواند از  عوارض جانبی هرسپتین باشد. در حالی که تحقیقات نشان داده است که افزودن Perjeta به هرسپتین خطر مشکلات قلبی را افزایش نمی دهد، پزشک احتمالاً می خواهد عملکرد قلب شما را قبل و در طول درمان با پرژتا، هرسپتین و شیمی درمانی آزمایش کند.

نکات مهم مراقبتی در زمان استفاده از داروی پرجتا

• در طول روز 2 تا 3 لیتر آب بنوشید.
• شما ممکن است در معرض خطر عفونت باشید، بنابراین سعی کنید از شلوغی یا افراد مبتلا به سرماخوردگی خودداری کنید و تب یا سایر علائم عفونت را فوراً به پزشک خود گزارش دهید.
• سعی کنید در شستن دستها با آب و صابون بصورت مکرر کوشا باشید.
• برای کمک به درمان/پیشگیری از زخم های دهان، از یک مسواک نرم استفاده کنید و سه بار در روز با 1 قاشق چایخوری جوش شیرین مخلوط با یک لیوان آب دهانتان را بشویید.
• برای به حداقل رساندن خونریزی از و یک مسواک نرم استفاده کنید.
• از ورزش های تماسی یا فعالیت هایی که می تواند باعث آسیب به شما شود خودداری کنید.
• برای کاهش حالت تهوع، داروهای ضد تهوع را طبق دستور پزشک مصرف کنید و وعده های غذایی کوچک و مکرر مصرف کنید.
• رژیم داروهای ضد اسهال را طبق تجویز متخصص مراقبت بهداشتی خود دنبال کنید.
• در خوردن غذا دقت نمایید و سعی کنید از مواد غذایی استفاده کنید که باعث کاهش اسهال در شما گردد.
• استامینوفن یا ایبوپروفن ممکن است به تسکین ناراحتی ناشی از تب، سردرد و یا درد و درد عمومی کمک کند. با این حال، قبل از مصرف حتما با پزشک خود صحبت کنید.
• از قرار گرفتن در معرض نور خورشید خودداری کنید. از ضد آفتاب با SPF 15 (یا بالاتر) و لباس محافظ استفاده کنید.
• به طور کلی، نوشیدن مشروبات الکلی باید به حداقل برسد یا به طور کامل اجتناب شود.
• استراحت کافی داشته باشید
• تغذیه خود را بخوبی تحت نظر داشته باشید.
• تا می توانید فعال بمانید. ورزش های ملایم مانند پیاده روی روزانه را حتما انجام دهید.
• اگر علائم یا عوارض جانبی را تجربه کردید، حتما آنها را با تیم مراقبت های بهداشتی خود در میان بگذارید. آنها می توانند داروها را تجویز کنند ویا پیشنهادهای دیگری را ارائه دهند که در مدیریت چنین مشکلاتی مؤثر است.