جراحی سرطان معده و روش جدید جراحی سرطان معده – کلینیک آروین

یکی از مرسوم ترین نوع جراحی در دنیا، جراحی سرطان معده میباشد. مهم ترین علل مرگ و میر سرطان معده میتوان‌به از دست رفتن زمان و پیشرفته شدن آن اشاره کرد. به‌طور کلی میتوان جراحی سرطان معده را یکی از پرکاربردترین نوع درمان معرفی کرد سپس به‌رادیوتراپی و شیمی درمانی اشاره کرد.

جراحی سرطان معده

برای درمان سرطان معده اگر بیماری‌‌به سایر نقاط بدن سرایت نکرده باشد، جراحی میتواند بهترین گزینه درمان باشد. جراحی سرطان معده در شرایطی که در زمان مناسب به‌دکتر مراجعه کنید و در مراحل اولیه آن تشخیص دهد این امر باعث می‌شود که تاثیر عوامل این تومور پس از تشخیص سرطان معده دیرهنگام کمتر شود و عمر بیمار افزایش یابد.

انواع جراحی سرطان معده

اینکه پزشک چه روشی را پس از تشخیص جراحی معده توصیه می کند به‌عوامل زیادی بستگی دارد میتوان جراحی باز و بسته معرفی کرد، من جمله:

مرحله بندی جراحی سرطان معده :

با اینکه در درمان پیشرفته تومورها بسیار متغیر هستند، برای تعیین مرحله بیماری، پزشک متخصص تجویز آزمایشات تصویربرداری می کند تا ببیند کنسر تا کجا گسترش یافته است و در چه قسمت معده قرار دارد.

سلامت کلی بیمار: برای اطمینان شرایط بیمار برای جراحی بزرگ بهتر است، پزشک شما‌به پرونده و سوابق پزشکی شما دسترسی داشته باشد.

عمل باز در جراحی سرطان معده

این نوع جراحی سرطان معده که یک جراحی سنتی محسوب میشود برای زمانی است که بیماری در بدن شخص پیشرفت زیادی کرده باشد که به بهبود بیمار بیشتر کمک میکند و همراه با ایجاد یک برش در شکم میباشد.

جراحی به روش گاسترکتومی جزئی :

در این روش جراحی بخشی از معده را برمیدارند و معمولا غدد لنفاوی و بافت چربی را نیز برای اطمینان از پاکسازی کامل برمیدارند.

از این نوع جراحی سرطان معده در مواقعی استفاده میشود که تومور فقط در قسمت تحتانی معده و یا فقط در قسمت فوقانی معده باشد.

در جراحی اگر به جای کل معده تنها بخشی از آن برداشته شود بهبودی زودتر حاصل میشود و غذا خوردن پس از جراحی راحت تر میباشد.

این روش جراحی میتواند به درمان مشکلاتی از قبیل خونریزی و درد کمک کند حتی اگر قطعی درمان نکند.

جراحی به روش گاسترکتومی کامل :

زمانی که سرطان به طور گسترده در معده منتشر شده باشد یا در وسط دستگاه گوارش باشد و یا حتی در قسمت فوقانی معده ، نزدیک به مری باشد پزشکان این روش را توصیه میکنند و کل دستگاه گوارش ،غدد لنفاوی و بافت چربی را با جراحی برمیدارند.

حتی ممکن است طحال، قسمتهایی از مری، روده ها، لوزالمعده یا سایر اندامهای مجاور را در صورتی که سرطان به آنها رسیده باشد خارج کنند. سپس انتهای مری به روده کوچک متصل می شود.

این کار اجازه میدهد تا غذا به سمت پایین روده حرکت کند. اما افرادی که معده آنها رابه طور کامل برداشته‌اند، فقط می‌توانند مقدار کمی غذا در یک زمان بخورند. به همین دلیل، آنها باید تعداد دفعات بیشتری غذا بخورند چون زود دفع میشود.

دقت کنید که پس از انجام این جراحی بین 5 تا 8 روز در بیمارستان استراحت کنید و حداقل تا 2 ماه روند کاهش وزن خواهید داشت.

در طی ماه‌های بعد میتوانید به رژیم غذایی عادی خود بازگردید و همین طور برای جلوگیری از کم خونی با مصرف مولتی ویتامین مانند کلسیم و آهن و مکمل B12 استفاده کنید.

عمل بسته یا کم تهاجمی در جراحی سرطان معده

این روش جراحی برای درمان سرطانهایی است که در مراحل اولیه میباشد. در این مرحله تومور عمیقا در دیواره معده رشد نکرده و احتمال انتشار آن در خارج از معده بسیار کم است.

این روش جراحی نیازی‌به برش در پوست ندارد ویک لوله انعطاف پذیر به نام اندوسکوپ را به دهان بیمار وارد میکنند.

در ابتدای این لوله یک دوربین کوچک وجود دارد که یک تصویر سه بعدی از ناحیه شکم و دستگاه گوارش شما را نشان میدهد و آن را از گلو و داخل معده عبور میدهند و این لوله را به ناحیه آسیب دیده میرسانند.

سپس تمام بافت ها را با ابزارهای تخصصی متصل به آندوسکوپ از بین میبرند. این روش در جراحی سرطان معده برای ابتدای بیماری میباشد.

این روش جراحی بیشتر در کشورهای آسیای شرقی مانند ژاپن استفاده میشود و برای مثال در ایالات متحده کمتر از آن استفاده میشود.

مزایای این روش جراحی درمان بستری کوتاهتر در بیمارستان، درد کمتر پس از عمل و زمان درمان کوتاهتر میباشد.

انجام جراحی سرطان معده برای خارج کردن تومورهای سرطانی

در طول جراحی سرطان معده ، جراح یک برش در امتداد شکم بیمار ایجاد میکند.در صورت لزوم، قسمت آسیب دیده معده و همچنین غدد لنفاوی و بافت اطراف را برمیدارد.

روند بهبودی پس از جراحی سرطان معده

• 3 تا 5 روز پس از جراحی سرطان معده در بیمارستان بمانید.
• ممکن است بین یک ماه تا 6 هفته کاهش وزن داشته باشید.
• 3 تا 6 ماه پس از جراحی میتوانید رژیم غذایی طبیعی خود را شروع کنید.
• مصرف وعده‌های غذایی کوچکتر و مکرر میتواند باعث بهبود دستگاه گوارش و جلوگیری از ناراحتی‌های دستگاه گوارش برای شما باشد.
• یک رژیم غذایی پر پروتئین و کم کربوهیدرات نیز میتواند کمک کند پس از جراحی سرطان معده احساس بهتری داشته باشید. منابع پروتئینی خوب شامل تخم مرغ، گوشت، مرغ، ماهی، آجیل، شیر، ماست، پنیر، پنیر و کره بادام زمینی است. همچنین غذاهای حاوی فیبر محلول مانند میوه های کنسرو شده و بلغور جو دوسر نیز میتواند باعث رفع علائم شما پس از جراحی معده کمک کند.
• حداقل تا چند روز از خوردن و یا نوشیدن چیزی خودداری کنید. این کار به دستگاه گوارش شما زمان میدهد تا بهبود یابد.
• مکملهای ویتامینی که پزشک برای دستگاه گوارش شما تجویز کرده را حتما مصرف کنید. معده به بدن در جذب بسیاری ویتامین ها کمک میکند و زمانی که پزشک کل معده شما را برمیدارد ممکن است بدن شما دچار کمبود ویتامین شود. اگر قسمت بزرگی از معده شما برداشته شده ممکن است نیازبه مصرف ویتامینB12 داشته باشید.
• مصرف غذاهای تند و فلفلی برای مدتی اجتناب کنید.
• همچنین مصرف غذاهای چرب و شیرین را تا چند روز کنار بگذارید.زیرا موجب گرفتگی عضلات، درد دستگاه گوارش ، ضعف، گرسنگی، حالت تهوع و یا اسهال میشود. ممکن است مصرف مواد قندی موجب اضطراب یا عرق کردن زیاد شود. به این دلیل که پس از مصرف مواد قندی در مقادیر زیاد انسولین اضافی آزاد میشود که موجب کاهش قند خون میشود.
• آهسته غذا بخورید و غذای خود را خوب بجوید. این کار به هضم راحت تر غذای شما کمک میکند. همچنین قبل از اینکه بیش از حد سیر شوید و معده شما دچار ناراحتی شود غذا خوردن را متوقف کنید.
• در طول غذا خوردن درست بنشینید.
• آخرین وعده غذایی خود را حداقل 2 ساعت قبل از خواب میل کنید.
• سعی کنید همراه با غذای خود از نوشیدن آب و مایعات اجتناب کنید.
• از مصرف نوشیدنی‌های گازدار خودداری کنید و حتما روزانه بین 8 تا 10 لیوان آب بنوشید. بیشتر مایعات خود را یک ساعت قبل یا یک ساعت بعد از غذا بنوشید. این کار به شما کمک میکند که احساس سیری بیش از حد نکنید و بدن شما دچار کم آبی نشود.

عوارض پس از جراحی سرطان معده

• ابتلا به سندرم دامپینگ

پس از جراحی معده ممکن است بسیاری از بیماران به سندرم دامپینگ مبتلا شوند. این سندرم به زمانی اطلاق میشود که غذا خیلی سریع به داخل روده منتقل میشود که ممکن است علائم زیر برای شما به وجود آید:

• گرفتکی شکم
• درد معده
• اسهال
• سبکی سر

برای درمان سندرم دامپینگ سعی کنید از خوردن غذاها و نوشیدنی‌های حاوی قند زیاد خودداری کنید، مانند: نوشابه های شیرین شده با شکر، آب میوه ها، آب نبات، نیشکر، عسل، شربت ها، کیک و کلوچه. سندرم دامپینگ زودرس حدود 15 تا 30 دقیقه پس از خوردن غذا رخ میدهد و با علائم مذکور در بالا مشخص میشود.

• خونریزی موقت ناشی از جراحی سرطان معده
• تهوع
• سوزش سر دل

این عوارض پس از غذا خوردن به وجود می اید و با گذشت چند روز برطرف میشود.

• کم خونی
• بیماری استخوان

نکات قابل توجه قبل از جراحی سرطان معده

• قبل از جراحی سرطان در مورد اینکه چه مقدار از معده باید برداشته شود صحبت کنید.
• حتما از پزشک خود در مورد تجربیاتش در مورد عمل کنسر معده بپرسید. موفقیت درعمل به میزان زیادی بستگی به تجربه جراح و همچنین بیمارستان باشد.

برداشتن غدد لنفاوی در جراحی سرطان معده

نظر بسیاری از پزشکان بر این است که موفقیت در جراحی معده به طور مستقیم با تعداد غدد لنفاوی که جراح برمیدارد مرتبط است. در ایالات متحده توصیه میشود که حداقل 16 غدد لنفاوی که لنفادنکتومی D1 نامیده میشود هنگام عمل برداشته شود.

بنابراین پزشک معالج شما در طول جراحی سرطان معده ناحیه درگیر بیماری و اطراف آن را بررسی میکند و تمام غدد لنفاوی را از اطراف معده و در امتداد عروق خونی اصلی به‌دستگاه گوارش خارج میکند.

همچنین گره‌های لنفاوی حاوی سلولهای سرطانی را نیز خارج میکند که خطر عود را در آینده کاهش میدهد. با این حال تعداد غدد لنفاوی که جراح برمیدارد در افراد مختلف متفاوت است. اگر تناسب اندام کمتری داشته باشید جراح فقط غدد لنفاوی نزدیک به معده را برمیدارد.

قرار دادن لوله تغذیه پس از جراحی سرطان معده

برخی از افراد پس از جراحی  توان خوردن و یا نوشیدن کافی برای دریافت تغذیه کافی نی. یک عمل جزئی می تواند برای قرار دادن یک لوله تغذیه از طریق شکم و در قسمت تحتانی معده یا داخل روده کوچک به نام  لوله گاستروستومی یا لوله G انجام شود.سپس تغذیه مایع را مستقیما در لوله قرار میدهند.

نحوه افزایش وزن پس از جراحی سرطان معده

• مصرف غذاهای پر کالری و متنوع
• وعده های غذایی کوچک و مکرر بین 6 تا 8 وعده غذایی
• مصرف نوشیدنی های مغذی و انرژی زا
• به غذا مانند دارو نگاه کنید.